Pemicu 4 – Urogenital

RIO
 Prostatitis
• Reaksi inflamasi pd kel prostat
yg disebabkan o/ bakteri
maupun non bakteri
• u/ menentukan penyebab
prostatitis, diambil sample
(contoh) urin & getah kelenjar
prostat mll uji 4 tabung
1. 10 cc pertama : contoh
urin yg dikemihkan
pertama kali (VB1) 
menilai keadaan mukosa
uretra
2. Urin porsi tengah : menilai •
keadaan mukosa kandung
kemih (VB2)
3. Getah prostat yg
dikeluarkan mll masase
prostat atau EPS
(expressed prostatic
secretion) : menilai
keadaan kelenjar prostat
4. Urin yg dikemihkan
setelah masase prostat
(VB3)
– Keempat contoh ini
kemudian dianalisis scr
mikroskopik & dilakukan
kultur u/ mencari kuman
penyebab infeksi
Kuman penyebab infeksi paling
sering : E.coli, Proteus sp.,
Klebsiella sp., Enterobacter sp.,
serratia sp.
Dasar-dasar Urologi, Edisi 3
 Prostatitis
Klasifikasi o/ National Institute of Health
1. Kategori I : prostatitis bakterial akut
2. Kategori II : prostatitis bakterial kronis
3. Kategori III : prostatitis non bakterial kronis atau sindroma
pelvik kronis. Pd kategori ini terdapat keluhan nyeri &
perasaan tdk nyaman di daerah pelvis yg telah berlsg
paling sedikit 3 bln. Dibedakan dlm 2 subkategori
1. Subkategori IIIA : sindroma pelvik kronis dng inflamasi
2. Subkategori IIIB : sindroma pelvik non inflamasi
4. Kategori IV : prostatitis inflamasi asimtomatik

Dasar-dasar Urologi, Edisi 3

 Prostatitis Bakterial Akut (Kategori I)
• Bakteri msk ke dlm kel prostat mll krn dpt menimbulkan rasa sakit &
berberapa cara : akan memacu thd bacteremia
– Ascending dr uretra, refluks urin – Jika tdk ditangani dng baik  dpt
yg terinfeksi ke dlm duktus menjadi abses prostat atau
prostatikus, lsg atau scr limfogen urosepsis
dr organ yg berada di sekitarnya • Terapi
(rektum) yg alami infeksi, & – Antibiotik sensitif thd kuman
penyebaran scr hematogen penyebab infeksi : gol
Gambaran klinis florokuinolon, trimetropim-
– Tampak sakit, demam, menggigil, sulfametoksazol, aminoglikosida
rasa sakit di daerah perineal, – Setelah keadaan membaik 
mengeluh adanya gangguan miksi antibiotik peroral diteruskan
– Pd PF dng colok dubur, prostat hingga 30 hari
teraba membengkak, hangat, & – Kateter suprapubik jika terjadi
nyeri  pd keadaan ini tdk boleh gangguan miksi shg menimbulkan
dilakukan masase prostat u/ retensi urin
mengeluarkan getah kel prostat
Dasar-dasar Urologi, Edisi 3
 Prostatitis Bakterial Kronis (Kategori II)
• Terjadi krn adanya ISK yg sering kambuh
• Gejala yg dikeluhkan : disuri, urgensi, frekuensi, nyeri perineal, &
kdg nyeri saat ejakulasi atau hematospermi
• Pemeriksaan colok dubur : mungkin teraba krepitasi yg
merupakan tanda suatu kalkulosa prostat
• Uji 4 tabung : tampak pd EPS & VB3 didapatkan kuman yg >
banyak dr VB1 & VB2
• Pd pemeriksaan mikroskopik pd EPS tampak oval fat body
• Antimikroba yg dpt menembus : kotrimoksasol, doksisiklin,
minosiklin, karbenisilin, & florokuinolon
• Antimikroba diberikan dlm jangka lama hingga pemeriksaan kultur
ulangan tdk menunjukkan adanya kuman
Dasar-dasar Urologi, Edisi 3
 Prostatitis Non Bakterial (Kategori III)
• Reaksi inflamasi kel prostat yg belum diketahui penyebabnya
• Subkategori IIIA : tdk tampak adanya kelainan pd PF & pd uji 4
tabung tdk didapatkan pertumbuhan kuman, hanya saja EPS
terlihat banyak leukosit & bentukan oval fat body. Diduga
inflamasi ini disebabkan o/ infeksi dr ureaplasma urealitikum
atau Chlamidia trachomatis  tatalaksana antibiotik sensitif thd
kuman tsb (minosiklin, doksisiklin, eritromisin, 2-4 minggu)
• Subkategori IIIB (prostatodinia) : nyeri pd pelvis yg tdk berhub
dng keluhan miksi & sering tjd pd usia 20-45 th. Pd uji 4 tabung
tdk didapatkan adanya bakteri penyebab infeksi maupun sel
penanda proses inflamasi. Pemberian obat simtomatik berupa
obat penghambat adrenergic alfa dpt kurangi keluhan miksi

Dasar-dasar Urologi, Edisi 3

 Prostatitis Inflamasi Asimtomatik (Kategori IV)

• Scr klinis ps tidak menunjukkan adanya keluhan maupun

tanda dr suatu prostatitis
• Adanya proses inflamasi pd prostat diketahui dr specimen yg
kemungkinan didapat dr cairan semen pd saat analisis semen
& jar prostat
• Tidak memerlukan th/, tetapi didapatkannya sel2 inflamasi pd
analisis semen pria yg mandul perlu mendapat th/ antibiotik

Dasar-dasar Urologi, Edisi 3

 Treatment Of Acute and chronic
bacterial prostatitis

Acute bacterial
prostatitis

Current Medical Diagnosis and Treatment 2017-McGraw-Hill Education _ Me(Lange) Maxine A. Papadakis, Stephen J. McPhee,
Michael W. Rabow
 EPIDIDIMITIS
• reaksi inflamasi yang terjadi
pada epididimis.
• Reaksi inflamasi ini dapat terjadi
secara akut atau kronis.
• Dapat sembuh dengan
sempurna, namun jika tidak
ditangani dengan baik dapat
menular ke testis sehingga
menimbulkan orkitis, abses pada •
testis, nyeri kronis pada skrotum
yang berkepanjangan, dan
infertilitas.
Patogenesis
• Diduga reaksi inflamasi ini
berasal dari bakteri yang berada
di dalam buli-buli, prostat, atau
uretra yang secara ascending
menjalar ke epididimis.
Dapat pula terjadi refluks urine
melalui duktus ejakulatorius
atau penyebaran bakteri secara
hematogen atau langsung ke
epididimitis seperti pada
penyebaran kuman tuberkulosis.
Mikroba penyebab infeksi pada
pria dewasa muda (<35 tahun)
yang tersering adalah Chlamidia
trachomatis atau Neiserria
gonorhoika, sedangkan pada
anak-anak dan orang tua yang
tersering adalah E.coli atau
Ureoplasma ureolitikum.
Dasar-dasar Urologi, Edisi 3
Gambaran Klinis
• Epididimitis akuta adalah salah satu
keadaan akut skrotum yang sulit
dibedakan dengan torsio testis.
Pasien mengeluh nyeri mendadak
pada daerah skrotum, diikuti
dengan bengkak pada kauda hingga
kaput epididimis. Tidak jarang
disertai demam, malese, dan nyeri
dirasakan hingga ke pinggang.
• Peneriksaan menunjukkan
pembengkakan pada hemiskrotum
dan kadang kala pada palpasi sulit
untuk memisahkan antara
epididimis dengan testis. Mungkin
disertai dengan hidrokel sekunder
akibat reaksi inflamasi pada
epididimis. Reaksi inflamasi dan
pembengkakkan dapat menjalar ke
funikulus spermatikus pada daerah
inguinal. Gejala klinis epididimitis
akut sulit dibedakan dengan torsio
testis yang sering terjadi pada usia
10 - 20 tahun. Pada epididimitis
akut jika dilakukan elevasi
(pengangkatan) testis, nyeri akan
berkurang; hal ini berbeda dengan
pada torsio testis.
• Pemeriksaan urinalisis dan darah
lengkap dapat membuktikan adanya
proses inflamasi. Pemeriksaan
dengan ultrasonografi Doppller dan
stetoskop Doppller dapat
mendeteksi peningkatan aliran
darah di daerah epididimis.
Dasar-dasar Urologi, Edisi 3
Terapi :
• dibawah 35 tahun dengan perkiraan kuman penyebabnya
adalah Chlamidia trachomatis atau Neiseria gonorhoica,
antibiotika yang dipilih adalah amoksisillin dengan disertai
probenesid, atau ceftriakson yang diberikan secara intravena.
Selanjutnya diteruskan dengan pemberian doksisiklin atau
eritromisin per oral selama 10 hari.

Dasar-dasar Urologi, Edisi 3

Hiperplasia Prostat Benigna
 Hiperplasia Prostat Benigna
• Definisi : berberapa pria mengalami BPH
– kelainan histologis yg khas – 50% pria yang berusia 60 th &
ditandai dng proliferasi sel2 80% pria yg berusia 80 th
prostat (jinak / non malignan) • Etiologi :
– Akumulasi sel2 & pembesaran – Teori dihidrosteron
kelenjar merupakan hasil dr – Adanya ketidak-seimbangan
proliferasi sel epitel & stroma antara estrogen – testosteron
prostat
– Interaksi antara sel stroma & sel
– Istilah lain : pembesaran / epitel prostat
pertumbuhan kelenjar prostat yg
menyebabkan sumbatan pd uretra – Berkurangnya kematian sel
& menyebabkan terjadinya gejala (apoptosis)
pd LUTS, ISK, hematuria, atau – Teori stem sel
membahayakan fungsi traktus
urinarius bg atas
• Epidemiologi : pd usia lanjut, Dasar-dasar Urologi, Edisi 3
Buku ajar ilmu penyakit dalam. Edisi 6. 2014
 Hiperplasia Prostat Benigna (Etiologi)
• Teori dihidrotestosteron
– DHT dihasilkan dr reaksi
perubahan testosterone di dlm sel
prostat o/ enzim 5alfa-reduktase
dng bantuan koenzim NADPH
– DHT yg terbentuk berikatan dng
reseptor androgen (RA) 
kompleks DHT-RA pd inti sel 
sintesis GF  stimulasi
pertumbuhan sel prostat
– KadarDHT pd BPH tdk berbeda
jauh dng kadar pd prostat normal,
tetapi pd BPH aktivitas enzim
5alfa-reduktase & jumlah RA >
banyak  sel prostat pd BPH >
sensitive thd DHT  replikasi sel
jadi > banyak
• Ketidakseimbangan antara estrogen –
testosteron
– Usia semakin tua  testosteron
↓, estrogen relatif tetap 
perbandingan estrogen :
testosteron ↑
– Estrogen : proliferasi sel kel
prostat dng ↑ sensitivitas sel
prostat thd rangsangan hormon
androgen, ↑ jumlah RA, & ↓
jumlah apoptosis
– Hasil akhir : meskipun rangsangan
u/ membentuk sel baru dr
testosteron ↓, tetapi sel prostat
yg telah ada punya umur >
panjang  massa prostat jd >
besar
Dasar-dasar Urologi, Edisi 3
• Interaksi stroma epitel prostat
– Diferensiasi & pertumbuhan sel – Estrogen diduga mampu perpanjang
epitel prostat scr tdk lsg dikontrol o/ usia sel prostat, sedangkan GF TGFβ
sel2 stroma mll mediator GF berperan dlm proses apoptosis
– Setelah sel stroma mendapatkan • Teori stem sel
stimulasi dr DHT & estradiol  sel – Dlm kel prostat dikenal suatu stem
stroma sintesis GF  pengaruhi sel sel yg punya kemampuan proliferasi
stroma itu sendiri scr intrakrin & sangat ekstensif
autokrin & pengaruhi sel epitel scr – Kehidupan sel ini tgt hormon
parakrin  proliferasi sel epitel & androgen, shg jika kadarnya ↓
stroma (kastrasi)  apoptosis
• Berkurangnya kematian sel prostat
– Pd jar normal, terdapat
keseimbangan antara laju proliferasi
sel dng kematian sel
– Diduga hormon androgen berperan
dlm menghambat proses kematian
sel krn stl dilakukan kastrasi tjd ↑
aktivitas kematian sel kelenjar

Dasar-dasar Urologi, Edisi 3

• Patofisiologi : diteruskan ke seluruh bg buli-buli
– Pembesaran prostat  tdk terkecuali pd kedua muara
penyempitan lumen uretra ureter  tek pd kedua ureter
prostatika  hambat aliran urin timbulkan aliran balik urin dr buli2
 ↑ tekanan intravesikal ke ureter atau tjd refluks vesiko-
– utk dpt keluarkan urin, buli2 harus ureter  berlangsung terus-
kontraksi > kuat  kontraksi menerus  hidroureter,
terus-menerus  perubahan hidronefrosis, gagal ginjal
anatomic buli2  hipertrofi otot
detrusor, trabekulasi,
terbentuknya selula, sakula, &
divertikel buli-buli
– Perubahan struktur pd buli2 tsb
dirasakan ps sbg keluhan pd sal
kemih sblh bawah atau LUTS
(prostatismus)
– Tekanan intravesikal ug tinggi

Dasar-dasar Urologi, Edisi 3

– Obstruksi yg diakibatkan o/ BPH • Tanda & gejala
tdk hanya disebabkan o/ adanya
massa prostat yg menyumbat
uretra posterior, tetapi juga
disebabkan o/ tonus otot polos yg
ada pd stroma prostat, kapsul
prostat, & otot polos pd leher
buli2 (dipersarafi serabut simpatis
yg berasal dr nervus pudendus)
– Tjd ↑ rasio komponen stroma thd
epitel ( 2:1  4:1)  ↑ tonus
otot polos prostat
– Massa prostat sebabkan obstruksi
komponen statik, sedangkan
tonus otot polos yg merupakan
komponen dinamik sbg penyebab
obstruksi prostat
– Keluhan pd sal kemih bagian
bawah :
• voiding, storage, & pasca miksi
• u/ menilai keparahan dr
keluhan pd sal kemih sblh
bawah  sistem skoring I-PSS
• Timbulnya gejala LUTS
merupakan manifestasi
kompensasi dr otot buli2 u/
keluarkan urin, pd suatu saat
otot buli2 alami kepayahan 
jatuh dlm fase dekompensasi
 retensi urin akut
Dasar-dasar Urologi, Edisi 3
Sistem Skoring I-
PSS (International
Prostatic
Symptom Score)

Dasar-dasar Urologi,
Edisi 3
 – Keluhan pd sal kemih bg bawah
• Keluhan akibat penyulit BPH :
gejala obstruksi  nyeri
pinggang, benjolan di
pinggang (tanda dr
hidronefrosis), demam yg
merupakan tanda infeksi atau
urosepsis
– Gejala di luar sal kemih
• Hernia inguinalis atau
hemoroid krn sering mengejan
pd saat miksi  ↑ tekanan
intra-abdominal
• Pemeriksaan fisik
– Buli2 terisi penuh & teraba massa
kistus di daerah supra simfisis
akibat retensi urin
– Urin selalu menetes tanpa
disadari o/ ps  inkontinensia
paradoksa
– Colok dubur perhatikan :
• Tonus sfingter ani/reflex
bulbo-kavernosus u/
singkirkan adanya kelainan
buli2 neurogenik, mukosa
rektum, keadaan prostat
(nodul, krepitasi, konsistensi
prostat, simetri antar lobus &
batas prostat)
• Colok dubur pd BPH :
konsistensi prostat kenyal,
lobus kanan & kiri simetris &
tidak didapatkan nodul
• Sedangkan pd ca prostat :
konsistensi prostat
keras/teraba nodul, mungkin
diantara lobus prostat tdk
simetri
Dasar-dasar Urologi, Edisi 3
• Pemeriksaan penunjang :
– Sendimen urin : u/ mencari kemungkinan adanya proses infeksi
atau inflamasi pd sal kemih
– Kultur urin : mencari jenis kuman yg menyebabkan infeksi &
menentukan sensitivitas kuman thd berberapa antimikroba yg
diujikan
– Faal ginjal : kemungkinan adanya penyulit yg mengenai sal kemih
bg atas
– Gula darah : emncari kemungkinan adanya DM  kelainan saraf
pd buli2 (buli2 neurogenik)
– PSA : jika dicurigai keganasan prostat

Dasar-dasar Urologi,
Edisi 3
Tatalaksana :
 BENIGN PROSTAT HYPERPLASI

Purnomo BB. Dasar-dasar Urologi. Edisi 2.CV. Sagung Seto. Jakarta.2003

 Purnomo BB. Dasar-dasar Urologi. Edisi 2.CV. Sagung Seto. Jakarta.2003

GAMBARAN KLINIS & TERAPI

Purnomo BB. Dasar-dasar Urologi. Edisi 2.CV. Sagung Seto. Jakarta.2003
Purnomo BB. Dasar-dasar Urologi. Edisi 2.CV. Sagung Seto. Jakarta.2003
oxford handbook of urology
Nodular hyperplasia of the
prostate (BPH)

Robbins basic pathology. Kumar, Abbas, Aster. 9th ed.

 Karsinoma Prostat
• Definisi : tumor yg berada pd kelenjar
prostat tumbuh menembus kapsul
prostat & mengadakan infiltrasi ke
organ sekitarnya
• Epidemiologi : keganasan terbanyak • Tanda & gejala :
diantara sistem urogenitalia pria,
menyerang ps usia > 50 th, 30%
diantaranya menyerang pria umur 70-
80 th & 75% > 80 th, jarang
menyerang < 45 th
• Etiologi : predisposisi genetik,
pengaruh hormonal, diet, pengaruh
lingkungan, & infeksi
• Patofisiologi :
– Kelenjar prostat normal  PIN
(prostate intraepithelial neoplasia)
 karsinoma prostat 
karsinoma prostat std lanjut 
karsinoma prostat metastasis 
HRPC (hormone refractory
prostate cancer)
– Gangguan saluran kemih :
kesulitan miksi, nyeri kencing,
hematuria  kanker telah
menekan uretra
– Kanker dpt menekan rectum &
sebabkan keluham BAB
– Yg sudah metastasis ke tulang :
nyeri tulang, fraktur pd tempat
metastasis, kelainan neurologis
(metastasis pd tulang vertebra)
Dasar-dasar Urologi, Edisi 3
 Karsinoma Prostat
• Pemeriksaan fisik :
– Colok dubur : nodul keras pd prostat, pd std dini seringkali sulit utk
mendeteksi kanke rprostat mll colok dubur  harus dibantu dng
TRUS
• Pemeriksaan penunjang :
– Penanda tumor : PAP & PSA
– USG transrektal (TRUS)
– CT scan & MRI
– Bone scan
• Tatalaksana :
– Observasi
– Prostatektomi radikal
– Radiasi
– Terapi hormonal Dasar-dasar Urologi, Edisi 3
 KARSINOMA PROSTAT

Purnomo BB. Dasar-dasar Urologi. Edisi 2.CV. Sagung Seto. Jakarta.2003

Purnomo BB. Dasar-dasar Urologi. Edisi 2.CV. Sagung Seto. Jakarta.2003
Purnomo BB. Dasar-dasar Urologi. Edisi 2.CV. Sagung Seto. Jakarta.2003
Adenocarcinoma

Robbins basic pathology. Kumar, Abbas, Aster. 9th ed.

 Torsio Testis
• Definisi : terpluntirnya funikulus
spermatikus yg berakibat
terjadinya gangguan aliran darah
pd testis
• Etiologi : kelainan sistem
penyanggah testis
• Epidemiologi : diderita oleh 1 dari
4000 pria yg umurnya < 25 th,
keadaan ini banyak diderita o/
anak pd masa pubertas (12-20 th)
• Patofisiologi :
– otot kremaster berfungsi utk
menggerakkan testis
mendekati & menjauhi rongga
abdomen guna
mempertahankan suhu ideal
utk testis. Adanya kelaian pd
sistem penyanggah testis 
testis dpt alami torsio jika
bergerak scr berlebihan
– Berberapa keadaan yg
menyebabkan : perubahan
suhu mendadak, ketakutan,
latihan yg berlebihan batuk,
celana yg tll ketat, defekasi,
atau trauma yg mengenai
skrotum
– Terpluntirnya funikulus
spermatikus sebabkan
obstruksi aliran darah testis 
testis hipoksia, edema testis,
iskemia  testis nekrosis
Dasar-dasar Urologi, Edisi 3
• Tanda & gejala :
– Akut skrotum : nyeri hebat di
daerah skrotum mendadak &
diikuti pembengkakan pd testis
– Nyeri dpt menjalar ke daerah
inguinal
– Bayi : gejala tdk khas, rewel,
gelisah, tidak mau menyusu
• Pemeriksaan fisik :
– Testis bengkak, letaknya >
tinggi & > horizontal drpd
testis sisi kontralateral
– Penebalan funikulus
spermatikus
• Pemeriksaan penunjang :
– Sendimen urin : tdk
menunjukkan leukosit dlm urin
– Pemeriksaan darah : tidak
menunjukkan tanda2 inflamasi
– USG Doppler, stetoskop
Doppler, & sintigrafi testis 
menilai adanya aliran darah ke
testis
• Diagnosis banding : epididimitis
akut, hernia skrotalis inkarserata,
hidrokel terinfeksi, tumor testis,
edema skrotum
• Tatalaksana : detorsi manual,
operasi (orkidopeksi)
Dasar-dasar Urologi, Edisi 3
 Orchitis
• inflammatory process (usually 1. Cryptococcosis
infectious) involving the testicles. 2. Histoplasmosis
Common causes are: 3. Candida
• Viral: mumps—20% postpubertal; 4. Blastomycosis
coxsackie B virus 5. Syphilis
• Bacterial: pyogenic via spread – Mycobacterium
from involving epididymis; tuberculosis and M. leprae
bacteria include Escherichia coli,
– Parasitic causes:
Klebsiella pneumoniae, P.
toxoplasmosis, filariasis,
aeruginosa, Staphylococcus,
schistosomiasis
Streptococcus or Rickettsia,
Brucella spp.
• • Other:
– Viral—HIV-associated, CMV
– Fungi

https://www.clinicalkey.com/#!/topic/orchitis
 Treatment
• Dependent on cause
• Viral (mumps): observation; bed rest,
ice packs, analgesics, may provide
some relief of discomfort that
accompanies mumps orchitis
• Bacterial: empiric antibiotic treatment
with parenteral antibiotic treatment
until pathogen identified: ceftriaxone
(250 mg IM once) plus doxycycline
(100 mg PO bid for 10 days), in men
<35 yr old to coverNeisseria
gonorrhoeae and Chlamydia
trachomatis. In homosexual men or
men >35 yr old: levofloxacin 500 to
750 mg IV/PO qd for 10 to 14
days or ampicillin-sulbactam or third-
generation cephalosporin or
piperacillin/tazobactam.
• Surgery for abscess, pyogenic process
https://www.clinicalkey.com/#!/topic/orchitis
 Tumor Testis
• Definisi : keganasan yang terjadi • Germinal :
pada sel2 testis – Seminoma :
• Epidemiologi : spermatosistik,
– Keganasan terbanyak pd pria anaplastik, klasik
usia 15-35 th & merupakan – Non seminoma :
1-2% semua neoplasma pd karsinoma sel
pria embrional,
– Angka mortalitasnya koriokarsinoma,
menurun dr 50% (1970) teratoma, tumor yolk
menjadi 5% (1997) sac
• Etiologi : maldesensus testis, • Non germinal : tumor sel
trauma testis, atrofi atau infeksi leydig, tumor sel sertoli,
testis, pengaruh hormon gonadoblastoma
• Klasifikasi : – Sekunder : limfoma &
– Primer : leukemia infiltratif
Dasar-dasar Urologi,
Edisi 3
• Tanda & gejala : pembesaran testis
seringkali tdk nyeri (30% nyeri &
terasa berat pd kantong skrotum,
10% merasa nyeri akut pd skrotum),
terdapat massa di perut sblh atas
krn pembesaran kelenjar pd aorta,
benjolan pd kelenjar leher,
ginekomastia
• Pemeriksaan fisik : benjolan padat,
keras, tidak nyeri pd palpasi, & tidak
menunjukkan tanda transiluminasi
• Pemeriksaan penunjang :
– Penanda tumor :
• AFP : glikoprotein yg
diproduksi o/ karsinoma
embrional, teratokarsinoma,
tumor yolk sac, tetapi tdk
diproduksi o/ koriokarsinoma
murni & seminoma murni
• HCG : glikoprotein yg pada
keadaan normal diproduksi
o/ trofoblas. Meningkat pd
semua ps koriokarsinoma,
40-60% karsinoma
embrional, 5-10% seminoma
murni
– Pencitraan
• USG : membedakan lesi intra
atau ekstratestikuler & massa
padat atau kistik
• MRI : dpt mengenali tunika
albuginea  dpt dipakai u/
menentukan luas ekstensi
tumor testis
• CT scan : ada tidaknya
metastasis pd
retroperitoneum
Dasar-dasar Urologi, Edisi 3
• Tatalaksana :
– Orkidektomi dilakukan mll
pendekatan inguinal setelah
mengangkat testis & funikulus
spermatikus sampai annulus
inguinalis internus
– Biopsi atau pendekatan trans-
scrotal tidak diperbolehkan krn
ditakutkan akan membuka
peluang sel2 tumor
mrngadakan penyebaran
– Jenis seminoma memberi
respon yg cukup baik thd
radiasi, sedangkan jenis non
seminoma tidak sensitif 
radiasi eksterna dipakai sbg
ajuvan th/ pd seminoma testis
– Pada non seminoma yg belum
melewati std III dilakukan
pembersihan kelenjar
retroperitoneal atau RPLND
(retroperitoneal lymphonode
dissection)
– Tindakan diseksi kelenjar
didahului dng pemberian
sitostatika dng harapan akan
tjd downstaging & ukuran
tumor akan mengecil
Dasar-dasar Urologi,
Edisi 3
Seminoma of the Embryonal
testis. carcinoma

Robbins basic pathology. Kumar, Abbas,

Aster. 9th ed.
Yolk sac tumor
Choriocarcinoma

Robbins basic pathology. Kumar, Abbas,

Aster. 9th ed.
 Teratoma
Testicular teratomas
contain mature cells
from endodermal,
mesodermal, and
ectodermal lines. A–D,
Four different fields
from the same tumor
specimen contain
neural (ectodermal) (A),
glandular (endodermal)
(B), cartilaginous
(mesodermal) (C), and
squamous epithelial (D)
elements.

Robbins basic pathology. Kumar, Abbas,

Aster. 9th ed.
Robbins basic pathology. Kumar, Abbas,
Aster. 9th ed.
 Hidrokel
• Definisi : penumpukan cairan yg (kelaianan pd testis atau
berlebihan antara lapisan epididimis  terganggunya
parietalis & viseralis tunika sistem sekresi atau reabsorpsi
vaginalis cairan di kantong hidrokel)
• Klasifikasi : hidrokel testis, • Tanda & gejala : adanya benjolan
hidrokel funikulus, hidrokel di kantong skrotum yg tidak nyeri
komunikan • Pemeriksaan fisik :
• Etiologi : – Benjolan di kantong skrotum
– Pd bayi baru lahir : belum dng konsistensi kistus & pada
sempurnanya penutupan proc penerawangan menunjukkan
vaginalis  tjd aliran cairan ada transiluminasi
peritoneum ke proc vaginalis, • Pemeriksaan penunjang :
belum smepurnanya sistem – Jika hidrokel terinfeksi & kulit
limfatik di daerah skrotum skrotum sangat tebal kdg sulit
dalam melakukan reabsorpsi u/ lakukan pemeriksaan tsb 
cairan hidrokel dibantu dng USG
– Pd org dewasa : idiopatik
(primer) & sekunder Dasar-dasar Urologi, Edisi 3
• Tatalaksana :
– Hidrokel pd bayi biasanya
ditunggu hingga anak mencapai
usia 1 th  harapan stlh proc
vaginalis menutup, hidrokel dpt
sembuh sendiri. Tetapi jika
masih ada atau bertambah besar
 koreksi
– Aspirasi cairan tdk dianjurkan 
angka kekambuhan tinggi & kdg
menimbulkan infeksi
– Operasi, indikasi :
• Hidrokel yg besar 
menekan pembuluh darah
• Indikasi kosmetik
• Komplikasi : mudah mengalami
• Hidrokel permagna tll berat
& ganggu ps dlm lakukan
aktivitas
– Pd hidrokel inguinal dilakukan
pendekatan inguinal krn
seringkali hidrokel ini disertai
dng hernia inguinalis  saat
operasi hidrokel sekaligus
herniorafi
– Pd hidrokel testis dewasa
dilakukan pendekatan scrotal
dng lakukan eksisi &
marsupialisasi kantong hidrokel
sesuai cara Winkelman atau
plikasi kantong hidrokel sesuai
cara Lord
– Pd hidrokel funikulus dilakukan
ekstirpasi hidrokel scr in toto
trauma & hidrokel permagna dapat
menekan pembuluh darah yg
menuju ke testis  atrofi testis
Dasar-dasar Urologi, Edisi 3
 Colok Dubur (Rectal Toucher)
• Memasukkan jari telunjuk yg sudah diberi pelican ke dlm lubang dubur
• Pemeriksaan ini menimbulkan rasa sakit & menyebabkan kontraksi
sfingter ani  menyulitkan pemeriksaan
• Perlu dijelaskan dulu ttg pemeriksaan yg akan dilakukan, agar ps dpt
kerjasama dlm pemeriksaan
• Pd pemeriksaan yg dinilai adalah :
– Tonus sfingter ani & refleks bulbokavernosus (BCR)
– Mencari kemungkinan adanya massa di dlm lumen rectum
– Menilai keadaan prostat
• Penilaian BCR dilakukan dng cara merasakan adanya refleks jepitan pd
sfingter ani pd jari akibat rangsangan sakit yg kita berikan pd glans
penis atau klitoris

Dasar-dasar Urologi, Edisi 3

 RECTAL TOUCH

Bate's Pocket Guide to Physical Examination and History Taking - 7th ed

Bate's Pocket Guide to Physical Examination and History Taking - 7th ed
Bate's Pocket Guide to Physical Examination and History Taking - 7th ed