KONSEP

KESEHATAN JIWA &

MODEL STRESS ADAPTASI

oleh
Heppisasmita, MKep,.Sp Jiwa
 KESEHATAN JIWA
 Kemampuan menyesuaikan diri dengan diri
sendiri dan lingkungan (masyarakat &
lingkungan)
 Terwujudnya keharmonisan fungsi jiwa:
 Sanggup menghadapi problema yang biasa
terjadi
 Merasa bahagia
 Mampu diri
 RENTANG SEHAT SAKIT
KESEHATAN JIWA

ADAPTIF MALADAPTIF

<----------------------------------------------------
Sehat Jiwa Msl Psikososial Ggn Jiwa
 SEHAT JIWA
 Perilaku sesuai
 Pikiran & persepsi logis
 Emosi konsisten
 Bersikap positif terhadap diri sendiri
 Mampu tumbuh, berkembang & mencapai aktualisasi
diri
 Mampu mengatasi stress atau perubahan pada
dirinya
 Bertanggung jawab terhadap keputusan & tindakan
yang diambil
 Mempunyai persepsi yang realistik & menghargai
perasaan serta sikap orang lain
 Mampu menyesuaikan diri dengan lingkungan
 CIRI SEHAT JIWA

 Dapat dinilai dari 

Efektifitas/keharmonisan perilaku:
 Prestasi
kerja
 Hubungan interpersonal
 Penggunaan waktu senggang
 CIRI SEHAT MENTAL MENURUT
A. MASLOW
1. Memiliki persepsi realitas yang
efektif
2. Menerima diri, orang lain &
lingkungan
3. Spontan
4. Sederhana & wajar
 CIRI SEHAT MENTAL MENURUT
WHO
1. Menyesuaikan diri secara konstruktif pada
kenyataan  walau buruk
2. Mamperoleh kepuasan dari usahanya
3. Merasa lebih puas memberi daripada
menerima
4. HAM  saling menolong/puas
5. Menerima kegagalan sebagai pelajaran untuk
yang akan datang
6. Mengarahkan rasa permusuhan  problem
solving
7. Mempunyai rasa kasih sayang
 KRITERIA SEHAT MENTAL MENURUT
MARIE JAHODA
1. Sikap positif terhadap diri
 menerima diri
 sadar diri
 objektif
 merasa berarti
2. Tumbuh, kembang & beraktualisasi
 berfungsi optimal
 adaptif
3. Integrasi
 ekspresi dan represi
 ego yang kuat (stress & koping)
 luar & dalam (konflik & dorongan)
KRITERIA SEHAT MENTAL MENURUT
MARIE YAHODA (lanjutan)
4. Otonomi
 dependen & independen seimbang
5. Persepsi sesuai realitas
 mau berubah sesuai pengetahuan baru
 empati & menghargai sikap & perasaan
orang lain
6. Menguasai lingkungan
 sukses
 adaptif terhadap lingkungan
 dapat mengatasi kesepian, agresi &
frustasi
 MASALAH PSIKOSOSIAL
 Setiap perubahan dalam kehidupan individu baik
yang bersifat psikologis sosial yang
mempunyai pengaruh timbal balik &
dianggap berpotensi cukup besar sebagai
faktor penyebab terjadinya gangguan jiwa
atau gangguan kesehatan
 Masalah kesehatan jiwa yang berdampak
pada lingkungan sosial
 MASALAH PSIKOSOSIAL (lanjutan)
 Cemas, khawatir berlebihan & takut
 Mudah tersinggung & mudah merasa kecewa
 Sulit konsentrasi
 Bersifat ragu-ragu
 Pemarah & agresif
 Reaksi fisik seperti jantung berdebar, otot
tegang
 Sakit kepala
 Pikiran kadang menyimpang
 Reaksi emosional berlebihan
 Perilaku kadang tidak sesuai
 Menarik diri
 GANGGUAN JIWA
 Sindroma atau pola perilaku atau
psikologi seseorang yang secara klinik
bermakna & yang secara khas
berkaitan dengan suatu gejala
penderitaan (distress) atau hendaya
(impairment/disability) di dalam satu
atau lebih fungsi yang penting dari
manusia (PPDGJ III, 2001)
 GANGGUAN JIWA (lanjutan)
 Suatu perubahan-perubahan akibat
masalah (bio-psiko-sosial-kultural)
yang menyebabkan adanya gangguan
pada fungsi jiwa, fisik & sosial yang
menimbulkan penderitaan pada
individu bahkan keluarga &
masyarakat & atau hambatan individu
dalam melaksanakan peran sosial
 CIRI-CIRI GANGGUAN JIWA
 Halusinasi
 Marah tanpa sebab
 Mengurung diri
 Bicara kacau
 Bicara sendiri atau bicara kacau
 Tidak mampu merawat diri
 Waham
 Perilaku bizzare
 Ketidakmampuan mengendalikan emosi
 MOTIVASI UNTUK MERAWAT KLIEN
DENGAN MASALAH KESEHATAN JIWA
1. Gangguan jiwa tidak pernah merusak
seluruh kepribadian & perilaku
manusia
2. Perilaku manusia selalu dapat
diarahkan pada respons yang baru
3. Perilaku manusia selalu dipengaruhi
faktor yang menimbulkan tekanan
sosial  dikuatkan atau dilemahkan
 PEMELIHARAAN KESEHATAN JIWA
DIRI SENDIRI
1. Asertif
 Meminta sesuatu atau bertindak untuk
mendapatkan sesuatu dengan tetap respek
pada orang lain
2. Solitude
 Perlu waktu untuk diri sendiri  untuk
memahami apa yang terjadi waktu bersama
orang lain
 Bukan fisikal, sama dengan ‘time-out’
 Menghindar dituntut & menuntut orang lain
 PEMELIHARAAN KESEHATAN JIWA DIRI
SENDIRI (lanjutan)
4. Personal physical health (Kesehatan diri sendiri)
 Makanan yang sehat
 Istirahat yang cukup
 Olah raga
5. Attending to internal stress signals (merawat &
memperhatikan tanda-tanda stress internal)
 Setiap orang pernah marah karena hal yang
kecil
 Penting bagi perawat untuk mengenal &
berespons pada tanda-tanda stressnya
 KONSEP STRESS
 Prajurit yang terluka dalam pertempuran & ibu
yang cemas terhadap putranya  semuanya
dibawah tekanan atau stress
 Pengemis yang kelaparan yang mendambakan
makanan, pengelola toko kecil yang takut
bangkrut, milyuner yang berjuang untuk
mempertahankan kekayaannya & ibu yang
anaknya sakit  semuanya dalam situasi stress
 Orang yang tak mampu yang memikirkan
kenaikan BBM & listrik mereka juga di bawah
tekanan atau stress
 STRESSOR FISIK
→Semua hal yang berkaitan dengan
unsur fisik yang memerlukan fungsi
tubuh & jiwa untuk beradaptasi
terhadapnya
→ Termasuk panas, radiasi, api, bahan
kimia, racun, listrik, dll
 STRESSOR BIOLOGIS
→ Merupakan sesuatu benda biologis
yang mengganggu sistem kehidupan
& menimbulkan masalah dalam
tubuh & jiwa
→ Stressor biologis bisa dalam bentuk
sederhana atau kompleks
→ Contoh: virus,bakteri, fungi, parasit,
dll
 STRESSOR SOSIAL
Coercive (dengan paksaan)
→ Coercive Stressors Social meliputi
perkosaan, pembunuhan, pencurian,
kejahatan dengan pembakaran &
kejahatan terhadap perorangan & hak
milik
→ Termasuk juga semua stressor sosial
yang dibuat oleh kebijakan
pemerintah: peperangan, inflasi,
ketidakadilan, dll
 STRESSOR SOSIAL (lanjutan)
Non-coersive (tanpa paksaan)
→ Stressor terhadap hal-hal positif yang
berkaitan dengan kemanusiaan. Hal
yang kita butuhkan sesuai dengan
tujuan bersama untuk mencapai suatu
peradaban antar manusia
→ Meliputi semua hal yang dilakukan
dengan suka rela, misal: perkawinan,
hubungan pegawai-atasan,
persahabatan, perjanjian jual beli,
pinjaman keuangan, dll
 ADAPTASI
 Adaptasi → Tanggapan atau reaksi yang
berhasil baik respons spesifik atau
nonspesifik dari suatu sistem kehidupan
terhadap stressor atau ancaman yang
timbul. Stressor bisa dinetralisir

 Maladaptasi → Reaksi atau respons yang

gagal dari suatu sistem kehidupan
terhadap stressor atau ancaman yang
timbul. Stressor tidak bisa dinetralisir
 MODEL STRESS ADAPTASI
 Model stress adaptasi asuhan
keperawatan psikiatrik pertama kali
dikemukakan oleh Gail Stuart tahun 1983
& dikembangkan lagi pada tahun 1995
 Menggabungkan landasan teoritis,
komponen bio-psiko-sosial, rentang
respons koping & keperawatan yang
dilandasi tahap pengobatan klien:
peningkatan kesehatan, pemeliharaan,
akut atau krisis
 FAKTOR PREDISPOSISI
↓
Biologi Psikologi Sosiobudaya
↓
STRESSOR PRESIPITASI
↓
Sifat Asal Waktu Jumlah
↓
PENILAIAN TERHADAP STRESSOR
↓
Kognitif Afektif Fisiologi Perilaku Sosial
↓
SUMBER-SUMBER KOPING
↓
Kemampuan Personal Dukungan Sosial Aset Materi Keyakinan (+)
↓
MEKANISME KOPING
↓ ↓
Konstruktif Destruktif
↓ ↓
RENTANG RESPONS KOPING
--------------------------------------
Respons Adaptif Respons Maladaptif
KOMPONEN DALAM MODEL STRESS ADAPTASI

 Faktor Predisposisi  faktor risiko yang

mempengaruhi jenis & jumlah sumber yang
dapat dibangkitkan oleh individu untuk
mengatasi stress
 Faktor Biologi: genetik, status gizi, kepekaan biologis
& struktur tubuh
 Faktor Psikologis: intelegensi, kemampuan bahasa,
moral, tipe kepribadian, pengalaman masa lalu &
konsep diri
 Sosiokultural: usia, pendidikan, penghasilan
pekerjaan, latar belakang kultural, kedudukan sosial
 KOMPONEN DALAM MODEL STRESS ADAPTASI
(lanjutan)

 Stressor Presipitasi  stimulus yang dipersepsikan oleh

individu sebagai tantangan, ancaman atau tuntutan &
yang memerlukan energi ekstra untuk koping
 Penilaian Terhadap Stressor  suatu evaluasi terhadap
makna stressor bagi kesejahteraan seseorang dimana
stressor mempunyai arti, intensitas & kepentingannya
 Sumber Koping  suatu evaluasi terhadap pilihan
koping & strategi seseorang
 Mekanisme Koping  tiap upaya yang diarahkan pada
penatalaksanaan stress, termasuk upaya penyelesaian
masalah langsung & mekanisme pertahanan yang
digunakan untuk melindungi diri
 KOMPONEN DALAM MODEL STRESS ADAPTASI
(lanjutan)

 Rentang Respons Koping  suatu kisaran respons

manusia yang adaptif ke maladaptif
 Aktivitas Tahap Pengobatan  kisaran fungsi
keperawatan yang berhubungan dengan tujuan
pengobatan, pengkajian keperawatan & hasil
yang diharapkan
DIAGNOSA KEPERAWATAN & MEDIK

 Rentang respons koping merupakan subjek

dari diagnosa keperawatan
 Diagnosa keperawatan & diagnosa medik
saling melengkapi, tetapi keduanya bukan
merupakan komponen satu sama lain
DIAGNOSA KEPERAWATAN & MEDIK (lanjutan)

 Diagnosa keperawatan  suatu pernyataan

masalah keperawatan klien yang mencakup
respons sehat adaptif atau maladaptif serta
stressor yang menunjang  NANDA
mengidentifikasi, mendefinisikan & menguraikan
sistem klasifikasinya
 Diagnosa medik  suatu masalah kesehatan &
keadaan penyakit klien  diklasifikasikan dalam
Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorder edisi ke-4 (DSM-IV)