Portofolio Dokter Internsip

Migraine

Oleh :
Dr. Armi Naziati

Pembimbing:
Dr. A.A.G. Kosala Putra

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA BESAR

2016-2017
 Identitas Pasien
• Nama: Ny M
• Usia: 36 tahun
• Jenis Kelamin: perempuan
• Alamat: Uma Sima
• KU: sakit kepala sebelah kiri sejak 2 hari yang
lalu
 Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien mulai mengeluh sakit kepala sebelah
• Tidak pergi ke dokter, hanya minum Paramex, keluhan
1 bulan menghilang

• Sakit kepala sebelah kiri timbul kembali, nyeri dirasa nyut-

nyutan, dimulai dari ubun sampai kebelakang telinga
2 hari • Disertai mata berair terus menerus, demam (-)

• Minum Paramex, tapi keluhan tidak membaik

• Tidak bisa tidur
1 hari • Keluhan sakit kepala, baru timbul 2 kali dalam satu bulan ini
 Riwayat Penyakit
• Riwayat trauma disangkal
• Riwayat kelemahan tubuh sesisi disangkal
• Sehari-hari bekerja sebagai ibu rumah tangga
dengan 2 anak
• Menggunakan KB Spiral
 Pemeriksaan Fisik (1)
• KU: compos mentis, tampak sakit sedang
• Tanda vital:
• HR : 100 kali/menit
• RR: 72 kali/menit
• TD: 130/80 mmHg
• Suhu tubuh aksila: 38,60 C
 Pemeriksaan Fisik (2)
• Kepala : Normocephal, tidak ada deformitas
• Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/), pupil isokor, RCL (+/+), RCTL (+/+)
• THT: dalam batas normal
• Paru: Pengembangan dada normal, vesikuler
(+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
• Jantung: Bunyi jantung I II normal, murmur (-),
gallop (-)
• Abdomen: BU (+) N
• Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), aktif
bergerak
• Neurologis:
• Fasialis dalam batas normal
• Motorik dan sensorik dalam batas normal
 Diagnosis
• Migraine tanpa aura
 Tatalaksana
• Paracetamol 3x500 mg
• Ergotamine 3x1 tab
• Bcomp 2x1 tab
 Sefalgia
• Rasa nyeri atau rasa tidak enak pada bagian
atas kepala dari daerah orbita sampai ke
daerah oksiput
• Ada beberapa jaringan intra dan ekstrakranial
yang peka nyeri
• Otak merupakan organ intrakranial yang tidak
peka nyeri
 Sefalgia
• Beberapa jaringan peka nyeri baik intra
maupun ekstrakranial adalah periosteum
tengkorak, pembuluh darah, meningen, kulit,
otot, mata, sinus, hidung, gigi dan telinga
• Penyebab rangsang nyeri adalah traksi, dilatasi
pembuluh darah, peradangan, kontraksi otot
 Klasifikasi Sefalgia
• Sefalgia Primer: belum diketahui penyebab,
tidak mematikan, dan tidak ada defisit
neurologis (Migraine, Tension Type Headache,
Cluster type Headache)
• Sefalgia Sekunder: nyeri kepala akibat ada
penyebab yang mendasarinya seperti infeksi,
neoplasma, trauma, vaskular, atau obat
 Migraine
• Nyeri kepala unilateral, paroksismal, lama
serangan 4 jam – 3 hari, disertai
mual/muntah/fotofobia, dan dapat disertai
aura
• Dibagi 2  dengan aura atau tanpa aura
 Aura
• Aura: gejala neurologik fokal atau kompleks
yang bisa menyertai atau mendahului
migraine
• Aura bisa terdiri aura visual, sensorik, dan
motorik
 Patofisiologi
• Ada beberapa teori  yang dipercaya sampai
sekarang adalah peningkatan aktivitas
neuronal di batang otak
• Peningkatan aktivitas akibat stimulus (cahaya,
suara, dan keramaian)  peningkatan aliran
darah  terdapat neurogenik inflamasi 
nyeri
 Faktor Pencetus Migraine
• Perubahan hormonal
• Makanan
• Stres
• Perubahan waktu tidur
• Stimulasi sensoris
• Obat-obatan
• Perubahan suasana lingkungan
 Tatalaksana
• Terapi jangka panjang  preventif
• Terapi serangan akut
• Pemberian analgetik perlu dimonitor 
menyebabkan rebound headache  terbaik
diberikan saat awal timbul gejala
• Acetaminophen tidak terbukti mengurangi
nyeri  perlu kombinasi kaffein dan aspirin
 Terapi Spesifik Migraine
• 5-hydroxytryptamine (5-HT1)  standar terapi
untuk migraine
• Sudah banyak dikombinasi dengan kafein
(Cafergot)
• Triptan (5-HT1 selektif agonis reseptor) 
mild sampai moderate dan severe migraine
 Terapi Spesifik Migraine
• Cafergot (1 mg ergotamin plus 100 mg
caffeine  2 tablet saat onset, dilanjutkan 1
tablet setiap 30 menit, maksimal 6 tablet
untuk sekali serangan, dan tidak lebih dari 10
tab dalam seminggu
• Sumatriptan  25 – 100 mg setiap 2 jam,
maksimal dosis 200mg/hari, dan maksimal
dosis inisial 100mg
TERIMAKASIH 