OLEH:

NUR JANNAH FIKIH

19.04.064
1) Diagnosa Medis: Tumor Colon Asendens
2) No RM: 903993
3) STATUS: RUJUKAN
4) DI TERIMA OLEH: IRD RSWS

5) TINDAKAN DI IGD:
1. PENGERTIAN
Neoplasma / kanker adalah pertumbuhan baru (tumor)
massa yang tidak normal akibat proliperasi sel-sel yang
beradaptasi tampah memiliki keutungan dan tujuan.
neoplasma terbagi atas jinak atau ganas. neoplsma ganas di
sebut juga cancer.
2. ETIOLOGI
- Kelainan kongenital
- genetik
- Gender atau jenis kelamin
- Usia
- Hormon
- Gaya hidup
- Karsinogenik (bahan kimia, virus, radiasi)
3. KLASIFIKASI

a. Tumor Jinak
sel tumor pada tumor jinak bersifat tumbuh lambat,
sehingga tumor jinak pada umumnya tidak cepat membesar. sel
tumor mendesak jaringan sehat sekitarnya secarah serempak
sehingga terbentuk simpai (serabut pembungkus yang memisahkan
jaringan tumor dari jaringan sehat).
b. Tumor Ganas (kanker)
sel tumor pada tumor ganas (cancer) tumbuh cepat,
sehingga tumor pada ganas pada umunya cepat menjadi besar.

4. Manifestasi Klinis
1. waktu BAB atau BAK ada perubahan kebiasan atau ganguan
2. alat pencernaan tergangu dan susah menelan
3. darah atau lendir yang abnormal keluar dari tubuh
4. adanya koreng atau borok yang tidak mau sembuh sembuh
5. Patofisiologi
kelainan kongenital, genetik, gender atau
jenis kelamin, usia, rangsangan fisik yang
berulang, hormon, infeksi, gaya hidip,
karsinogenik (bahan kimia, virus, radiasi) dapat
menimbilkan tumbuh atau berkembangnya sel
tumor. se tumor dapat bersifak benigna (jinak)
atau bersifat maligna (ganas)
6. Pemeriksaan penunjang
a. antigen karsinoembrionik (CEA)

7. Penatalaksanaan
a. penatalaksanaan medis
b. penatalaksanaan operasi
 Ny. A umur 47 tahun di rawat di ruang
perawatan Igestif, Keluhan utama nyeri di
bagian abdomen luka post operasi dengan
skala nyeri 3, keluarga pasien mengatakan
seluruh aktivitas pasien di bantu,TTV :
Tekanan Darah: 130/80 mmHg, Suhu 36,5,
Nadi 84x/menit, Pernapasan frekuensi
18x\menit, terapi medik yang di berikan
yaitu Injeksi Katorolac 30 mg/8 jam
intravena.
1. Infus Dextrose 2000 cc/24 jam

2. Infus Aminofluid

3. Injeksi Katorolac 30 mg/8 jam intravena

 Data Masalah Keperawatan
Ds:
a. Keluarga pasien mengatakan
pasien sering merasakan nyeri
pada abdomen
P : Saat bergerak
Q : Nyeri seperti tertusuk-tusuk
R : Pada daerah Abdomen luka post
operasi Nyeri Akut
S : Skala Nyeri 3 (NRS 1-10)
T : Setiap mengubah posisi
DO:
a. Pasien Nampak meringis

Faktor Resiko
Resiko Infeksi
a. Terdapat luka bekas operasi

Ds :
a. Keluarga pasien mengatakan
Hambatan Mobilitas Fisik
aktifitas nya dibantu oleh keluarga
Do :
a. Aktifitas pasien dibantu oleh
No Diagnosa keperawatan NOC NIC
1. Domain 12 : Kenyamanan Setelah dilakukan tindakan 1400. Manajemen Nyeri halaman
Kelas 1 : Kenyamanan fisik keperawatan selama 3x24 jam, klien 198
Nyeri akut berhubungan dengan akan : 1. Observasi reaksi nonverbal dari
agen cedera fisik dibuktikan dengan  2102. Tingkat Nyeri halaman ketidaknyamanan.
: 577 2. Lakukan pengkajian nyeri
Ds:  1605. Kontrol Nyeri halaman secara komprehensif termasuk
a. Keluarga pasien mengatakan 247 lokasi, karakterisitik, durasi,
pasien sering merasakan nyeri  2109. Tingkat Ketidaknyamanan frekuensi, kualitas dan faktor
pada abdomen bekas operasi halaman 576 presipitasi.
DO:  2101. Nyeri: Efek yang 3. Observasi TTV
a. Pasien Nampak meringis Mengganggu halaman 321, 4. Ajarkan teknik non
yang dibuktikan dengan farmakologis : tekni relaksasi
indicator sebagai berikut: (4-5 = napas dalam.
ringan – tidak ada) 5. Berikan informasi mengenai
nyeri seperti penyebab nyeri,
Kriteria Hasil: berapa lama nyeri dirasakan.
a. Mampu mengenali nyeri (skala, 2210. Pemberian Analgesik halaman
intensitas, frekuensi, dan tanda 247
nyeri) 1. Cek kebenaran pengobatan
b. Mampu mengontrol nyeri (tahu meliputi obat, dosis, dan
penyebab nyeri, mampu frekuensi obat analgesic yg
menggunakan teknik diresepkan.
nonfarmakologi untuk 2. Cek adanya riwayat alergi obat
3. Resiko infeksi ditandai dengan: Setelah dilakukan tindakan infection control
Faktor Resiko: keperawatan selama 3x24 jam,  anjurkan pasien dan keluarga
a. Terdapat luka bekas operasi pada kluka yang dialami klien tidak untuk menjaga lingkungan
daerah abdomen mengalami infeksi dengan kriteria
yang dapat menyebabkan
hasil :
infeksi
 infection severity
 anjurkan pasien untuk
Kriteria Hasil:
menjaga kebersihan luka
 Pasien menjaga agar tidak
 anjurkan pasien dan keluarga
terjadi infeksi pada luka
untuk mencuci tangan
Pasien menjaga kebersihan
sebelum menyentuh luka
diarea luka
 menjaga kelembaban di area
luka
mencuci tangan menggunakan
sabun anti bakteri
2 Hambatan Mobilitas fisik Domain 1 : fungsi kesehatan Domain 1 : fisiologis dasar
. berhubungan dengan Kelas c : imobilitas Kelas a : manajemen aktivitas
imobilisasi, di buktikan dengan Tujuan : 0210 kemampuan dan latihan
: berpindah Intervensi :
DS: Setelah dilakukan Tindakan 0200 Peningkatan latihan
a. Keluarga pasien keperawatan selama 3x24 jam halaman 338
mengatakan aktifitasnya di diharapkan 0210 kemampuan 1. Gali hambatan untuk
bantu oleh keluarga berpindah Dengan indikator hasil meakukan latihan
DO: : berpindah
a. Aktifitas pasien dibantu a. 021009 berpindah dari satu 2. Lakukan latihan bersama
oleh keluarga permukaan ke permukaan individu jika diperlukan
lain sambil berbaring 3. Dukung ungkapan perasaan
b. 021001 berpindah dari mengenai latihan atau
tempat tidur kekursi kebutuhan untuk
c. 021007 berpindah dari kursi melakukan latihan
roda 4. Libatkan keluarga/orang
Kriteria hasil : yang memberi perawatan
a. Melatih keseimbangan dalam merencanakan dan
b. Melatih berjalan secara meningkatkan program
mandiri latihan
5. Monitor respon individu
terhadap program latihan
 Diagnosa keperawatan Implementasi dan hasil

1. Nyeri akut 2210. Pemberian Analgesik

Aktivitas Keperawatan:
Cek kebenaran pengobatan
meliputi obat, dosis, dan
frekuensi obat analgesic yg
diresepkan
Hasil : Obat Ketorolac 30 mg/8
jam/IV
Cek adanya riwayat alergi obat
Hasil : Pasien tidak memiliki
riwayat alergi
Memilih analgesic atau
kombinasi analgesic yang
sesuai ketika lebih dari satu
diberikan.
Hasil : paracetamol
1gr/8jam/iv
3. Resiko infeksi 1. anjurkan pasien dan keluarga
untuk menjaga lingkungan yang
dapat menyebabkan infeksi
2. anjurkan pasien untuk menjaga
kebersihan luka
3. anjurkan pasien dan keluarga
untuk mencuci tangan sebelum
menyentuh luka
4. menjaga kelembaban di area
luka
mencuci tangan menggunakan
sabun anti bakteri
2. hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan imobilisasi
Domain 1 : fisiologis dasar
Kelas a : manajemen aktivitas dan
latihan
Intervensi :
0200 Peningkatan latihan halaman
338
-Menggali hambatan untuk melakukan
latihan berpindah
Hasil : Pasien mengeluh nyeri pada
luka post operasi
-Melakukan latihan bersama individu
jika diperlukan
Hasil : Pasien semangat melakukan
latihan bersama perawat
-Mendukung ungkapan perasaan
mengenai latihan atau kebutuhan
untuk melakukan latihan
Hasil : Pasien sangat senang dengan
adanya latihan yang diberikan
-Melibatkan keluarga/orang yang
memberi perawatan dalam
merencanakan dan meningkatkan
program latihan
Hasil : Keluarga pasien dapat diajak
untuk bekerja sama dalam tindakan
program latihan
Diagnosa keperawatan:
1. Nyeri akut
Evaluasi:
 S :
◦ Pasien mengatakan nyeri pada daerah abdomen bekas operasi
◦ P : luka post operasi
◦ Q : Nyeri seperti tertusuk-tusuk
◦ R : Pada daerah Abdomen bagian bawah kiri
◦ S : Skala Nyeri 3 (NRS 1-10)
◦ T : Waktu Tidak menentu
 O:
◦ Wajah klien tampak meringis .
◦ TD: 130/80 mmHg
◦ N : 84x/menit
◦ S : 36,50oc
◦ P : 18x/menit
 A : Masalah Nyeri akut belum teratasi
 P : Lanjutkan intervensi
◦ Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan.
◦ Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakterisitik, durasi,
frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi.
◦ Observasi TTV
3. Resiko Infeksi
Evaluasi:
 S: kline mengatakan ada luka post operasi
 O: terdapat luka post operasi pada abdomen
 A: Masalah belum teratasi
 P: Lanjutkan intervensi
◦ Monitor adanya tanda dan gejala infkesi sitemik dan
local
◦ Kolaborasi pemberian antibiotik
2. Hambatan Mobilitas Fisik
Evaluasi:
 S :
◦ Klien mengatakan belum bisa beraktivitas secara
mandiri karena masih nyeri apabila bergerak
 O:
◦ Semua kebutuhan pasien dibantu oleh keluarga
 A : Masalah belum teratasi
 P : lanjutkan intervensi
◦ Lakukan latihan bersama individu jika diperlukan
◦ Monitor respon individu terhadap program latihan