Keseimbangancairan
Keseimbangancairan
dan basa
Kuntarti, SKp
Fungsi Air dalam Fisiologi Manusia
1. Media semua reaksi kimia tubuh
2. Berperan dalam pengaturan distribusi kimia &
biolistrik dalam sel
3. Alat transport hormon & nutrien
4. Membawa O2 dari paru-paru ke sel tubuh
5. Membawa CO2 dari sel ke paru-paru
6. Mengencerkan zat toksik dan waste product
serta membawanya ke ginjal dan hati
7. Distribusi panas ke seluruh tubuh
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 2
Distribusi Cairan Tubuh
Volume cairan tubuh
- wanita (17-39 th) : 50% BB
- pria (17-39 th): 60% BB
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 3
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 4
Komposisi Ion pd Cairan Tubuh
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 5
Perpindahan Cairan & Elektrolit
1. Difusi
perpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi
tinggi ke tekanan/konsentrasi rendah
2. Osmosis
perpindahan air dari konsentrasi zat terlarut
rendah ke konsentrasi zat terlarut tinggi
osmolaritas: ukuran konsentrasi suatu larutan
- isotonus konsentrasi larutan = plasma darah
3. Transport aktif
perpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi
rendah ke konsntrasi tinggi dgn menggunakan
energi
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 6
Tekanan Cairan
1. Tekanan osmotik & onkotik
Tekanan osmotik: tekanan untuk mencegah
aliran osmotik cairan
Tekanan onkotik: gaya tarik s/ koloid agar air
tetap berada dalam plasma darah di
intravaskular
2. Tekanan hidrostatik ( filtration force)
tekanan yang digunakan oleh air dalam sistem
tertutup
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 7
Perpindahan cairan di kapiler
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 8
Selektivitas Permeabilitas Membran
Membran sel
lipid bilayer
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 9
Pengaturan Keseimbangan
Cairan & Elektrolit
1. Pengaturan volume cairan ekstrasel
* Asupan cairan
* Peranan Ginjal
* Pengontrolan tekanan darah
- Hormon Atriopeptin (Atrial Natriuretic peptide)
* Pengontrolan keseimbangan garam
- Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron
2. Pengaturan osmolaritas cairan ekstrasel
* Perubahan osmolaritas di nefron
* Peranan Vasopresin
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 10
PENGATURAN VOLUME
CAIRAN EKSTRASEL
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 11
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 12
Peranan ginjal
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 13
Filtrasi, Reabsorpsi, Sekresi &
Ekskresi di Nefron
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 14
Respons thd Peningkatan Tekanan Darah
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 15
Respons thd Penurunan Tekanan Darah
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 16
Peranan Atriopeptin
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 17
Peranan Renin-Angiotensin-Aldosteron
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 18
Respons thd Asupan Garam
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 19
PENGATURAN OSMOLARITAS
CAIRAN EKSTRASEL
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 20
Perubahan osmolaritas di Nefron
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 21
Peranan Vasopresin
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 22
Mekanisme Kerja Vasopresin/ADH
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 23
Pengaturan Neuroendokrin
dalam Keseimbangan Cairan
1. Sistem saraf
Reseptor
- Baroreseptor di arkus aorta & sinus karotis
- Reseptor regang tekanan rendah di thorak
Sistem saraf simpatis
2. Sistem endokrin
- Angiotensin II reabsorpsi Na
- Aldosteron reabsorpsi Na
- Antidiuretic hormone (ADH) reabsorpsi air
- Atrial natriuretic peptide (ANP/atriopeptin) ekskresi
Na & air
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 24
Perubahan Volume & Osmolaritas Cairan
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 25
Faktor-faktor yang mempengaruhi
Keseimbangan Cairan & Elektrolit
Umur
Suhu lingkungan
Diet
Stres
Penyakit
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 26
Keseimbangan Asam & Basa
Keseimbangan asam-basa pengaturan
konsentrasi ion H+ dalam cairan tubuh
Ion H+ sbg hasil dari metabolisme:
C6H12O6 + O2 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 28
Keseimbangan ion H +
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 29
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 30
Mekanisme Regulasi
Keseimbangan Asam-Basa
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 31
Regulasi Pernapasan dlm
Keseimbangan Asam-Basa
Kadar CO2 meningkat pH menurun
Kadar CO2 menurun pH meningkat
Kadar CO2 & pH merangsang kemoreseptor
yg kemudian akan mempengaruhi pusat
pernapasan
hipoventilasi meningkatkan kadar CO2
dlm darah
hiperventilasi menurunkan kadar CO2
dlm darah
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 32
Regulasi Pernapasan dlm
Keseimbangan Asam-Basa
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 33
Regulasi Ginjal dlm
Keseimbangan Asam-Basa
Sekresi H+ ke dalam filtrat & reabsorpsi
HCO3- ke CES menyebabkan pH ekstrasel
meningkat
HCO3- di dlm filtrat diabsorbsi
Laju sekresi H+ meningkat akibat
penurunan pH cairan tubuh atau
peningkatan kadar aldosteron
Sekresi H+ dihambat jika pH urin < 4,5
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 34
Gangguan Keseimbangan
Asam-Basa
1. Asidosis respiratori
hipoventilasi retensi CO2 H2CO3H+
2. Alkalosis respiratori
hiperventilasi CO2 banyak yg hilang H2CO3
H+
3. Asidosis metabolik
Diare, DM HCO3- PCO2 H+
4. Alkalosis metabolik
muntah H+ HCO3- PCO2
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 35
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 36
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 37
Kompensasi Sistem Pernafasan
terhadap Asidosis Metabolik
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 38
Kompensasi Ginjal terhadap
Asidosis Respiratorik
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 39
Nomogram Davenport
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 40
INTERPRETASI AGD
Lihat pH darah
ASIDOSIS ALKALOSIS
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 41
TERKOMPENSASI atau TIDAK?
Lihat pH kembali
- jika mendekati kadar normal (7,35-7,45)
terkompensasi
- jika belum mendekati normal
tidak terkompensasi atau terkompensasi
sebagian
Jika asidosis respiratorik dgn HCO3- < 24 mM
terkompensasi sebagian
Jika asidosis metabolik dgn pCO2 < 40 mmHg
terkompensasi sebagian
Jika alkalosis respiratorik dgn HCO3- > 24 mM
terkompensasi sebagian
Jika alkalosis metabolik dgn pCO2 > 40 mmHg
terkompensasi sebagian
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 42
LATIHAN
Asidosis metabolik
pH 7.32, PCO2 40, HCO3 19 tdk terkompensasi