Ny. Rere, usia 23 tahun baru saja melahirkan anak keduanya.

Pada hari ketiga pascasalin, Ny. Rere dan bayinya

diperbolehkan untuk pulang. Setelah sampai di rumah Ny.
Rere merasa sedih karena melihat suami dan keluarganya
hanya memperhatikan bayinya tanpa memberi perhatian
kepada dirinya. Satu minggu pascasalin Ny. Rere semakin
murung, karena Ia makin merasa sedih karena dia harus
mengurus diri sendiri dan anak pertamanya yang semakin
cemburu dengan kehadiran adiknya. Bidan melakukan
kunjungan rumah dan Bidan pun mengetahui terjadi
kelainan adaptasi psikologis pada Ny. Rere. Bidan meminta
keluarga juga memberikan dukungan pada Ny. Rere karena
Ny. Rere juga sedang membutuhkan selain anak pertamanya
juga. Jika keadaan ini terus berlanjut maka bounding
attachment juga akan terganggu. Bagaimana Saudara
menjelaskan keadaaan yang dialami Ny. Rere?
Fase Taking In
 Fase ketergantungan ibu
 Hari 1-2 PP
 Ibu fokus pada dirinya dan pasif terhadap
lingkungan
 Ibu merasa tidaknyaman terhadap perubahan
yang dialami
 Ibu harus banyak istirahat
 Ibu butuh perhatian ekstra
Gangguan pada fase taking in :
 Kekecewaan terhadap bayi
 Ketidaknyamanan karena perubahan fisik
 Rasa bersalah karena tidak bisa menyusui
bayi
 Kritikan suami atau keluarga tentang
perawatan bayi
Fase taking hold
 Berlangsung 3-10 hari PP
 Dari ketergantungan menjadi keadaan
mandiri
 Energi ibu meningkat, nyaman, fokus pada
bayi
 Kekhawatiran terhadap kemampuan dan
tanggung jawab dalam merawat bayi
 Sensitif mudah tersinggung
 Butuh dukungan dari bidan dan keluarga
 Gagal  Depresi PostPartum
Tugas pada fase taking hold :
 Ajarkan keluarga untuk komunikasi baik
dengan ibu
 Dukungan psikologis
 Penyuluhan dan penkes
Tugas bidan pada fase taking hold :
 Mengajarkan ibu cara perawatan bayi
 Mengajarkan ibu cara menyusui yang benar
 Mengajarkan ibu cara perawatan luka
perineum
 Mengajarkan ibu senam nifas
 Menganjurkan ibu istirahat cukup
 Mengajarkan ibu cara kebersihan diri
Fase letting go
 Menerima TJ akan peran baru
 > 10 hari PP
 Meningkat keinginan perawatan diri dan bayi
 Mengambil alih TJ dan tugas perawatan bayi
Hal yang bisa bidan ajarkan :
 Anjurkan ibu banyak istirahat
 Perhatikan asupan gizi dan pentingnya
kebersihan
 Pentingnya dukungan keluarga
 Mendampingi ibu
Baby blues
 Hampir 50-70% wanita mengalami
 Hari ke 4-10 PP
 Moody  Merasa letih setelah
 Merasa sedih melahirkan
 Kecemasan  Ansietas/gelisah
 Sering menangis  Menarik diri
 Reaksi negatif
 Hilang nafsu makan
terhadap anak atau
 Sulit tidur keluarga
 Perubahan kadar hormon progesteron yang
cepat
 Ketidaknyamanan yang tidak di harapkan dari
persalinan
 Kecemasan setelah pulang dari RS
 Menyusui ASI
 Perubahan pola tidur
 Dukungan konsisten dari keluarga
 Memastikan ibu tidak “gangguan lebih lanjut”
 Beri kesempatan ibu istirahat
 Memulihkan kepercayaan diri terhadap
kemampuannya
Depresi postnatal (Postnatal Depression (PND))
Tanda awal
 Kecemasan dan kekhawatiran terhadap bayi
 Perasaan tidak mampu melakukan coping dan
perasaan tertekan karena tuntutan menjadi
ibu  gangguan tidur
Gejala yang muncul :
 Perasaan sedih
 Tidak mampu
 Tidak berharga
 Kehilangan nafsu makan
 Personalitas
 Persalinan sebelumnya
 Ansietas/gelisah
 Faktor eksternal : kejadian yang
menyebabkan stress
 Sistem dukungan
 Riwayat penyakit depresi terdahulu
 Stress pengaturan anak
 Stress kehidupan
 Kurang dukungan sisoal
 Ansietas antenatal
 Maternity blues
 Ketidak puasan dalam hubungan
 Status sosial ekonomi rendah
 Lajang
 Kehamilan tidak di rencanakan atau tidak
diinginkan
 Blues
◦ Menangis dan ansietas
◦ Hari ke 2-10 PP
◦ sementara
 Depresi
◦ Ansietas
◦ 1-2 mgg PP
 Alam perasaan depresi pada hari baik/buruk
◦ 3 bulan setelah melahirkan
 Depresi klinis
◦ Gejala berlanjut seperti ansietas, gangguan tidur, nafsu
makan
 Kecemburuan, persaingan dan pertikaian
antara kakak dan adik dalam satu keluarga
yang dapat menimbulkan ketergantungan
 Intensitasnya berbeda tergantung :
Jarak usia anak
Jenis kelamin
Urutan kelahiran
 Membagi perhatian secara adil
 Memberikan kesempatan yang sama
 Mengajarkan anak cara-cara positif
 Bersikap adil sesuai kebutuhan