“KARSINOMA NASOFARING”

NAMA: ANDIKA NURSARI PUTRI

NO STAMBUK: N 111 17 097

PEMBIMBING: DR. MUHAMMAD NAHIR, SP.AN

HISTOLOGI NASOFARING
APA ITU KARSINOMA NASOFARNG?
 EPIDEMIOLOGI

KNF

Kanker kulit

Kanker kelenjar getah

bening

kanker payudara

kanker serviks dan kanker paru-paru

KANKER KEPALA-LEHER
MULUT,
TONSIL,
LARING

laring 16%
hidung dan sinus
paranasal 18%
KANKER
NASOFARING (60%)
ASIA TENGGARA

MALAYSIA
INDONESIA

SINGAPORE
ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO

INFEKSI VIRUS GENETIK LINGKUNGAN

• EBV • MUTASI GEN • DIET

• HPV • POLIMORFISME • GAYA HIDUP
PATOGENESIS

MEKANISME
 MUTASI

TUMOR
PROTOONKOGEN
SUPRESSOR GEN

HAMBAT
PEMBELAHAN &
PERTUMBUHAN PENGHENTIAN
DIFFERENSIASI
SEL BERLEBIHAN PROSES SIKLUS
SEL TERGANGGU
SEL
PATOGENESIS
GEJALA KLINIK

1 • GEJALA TELINGA

2 • GEJALA HIDUNG

3 • GEJALA MATA

4 • TUMOR SIGN

5 • CRANIAL SIGN
PEMERIKSAAN FISIK

UMUM NASOFARING

STATUS RHINOSKOPI
GENERALIS

STATUS NASOFARING
LOKALIS OSKOPI
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• PEMERIKSAAN nasoendoskopi dengan NBI (Narrow Band
1 Imaging)

• PEMERIKSAAN RADIOLOGI
2

• PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI
3

• PEMERIKSAAN LABORATORIM
4

• PEMERIKSAAN SEROLOGI
5
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

CT SCAN USG
MRI ABDOMEN

FOTO BONE
THORAX SCAN
CT SCAN MRI
KLASIFIKAS STADIUM
Klasifikasi WHO tahun 2017 membagi karsinoma
nasofaring menjadi yaitu:
1. Karsinoma Sel Skuamosa Berkeratin (WHO 1)
2. Karsinoma Tidak Berkeratin:
- Berdiferensiasi (WHO 2)
- Tidak Berdiferensiasi (WHO 3)
3. Karsinoma Basaloid Skuamosa
SISTEM TNM ACJCC 2018
Tumor Primer (T)
• Tx : Tumor primer tidak dapat dinilai
• T0 : Tidak tampak tumor, tetapi EBV positif terkait nodus servikal
• T1s : Karsinoma in situ
• T1 : Tumor terbatas di nasofaring atau melebar ke orofaring/ kavitas
nasal tanpa keterlibatan arafaring
• T2 : Tumor meluas ke ruang parafaring dan/atau menyrang ke
jaringan lunak (pterygoid medial, pterygoid lateral, otot prevertebral)
• T3 : Tumor menginvasi struktur tulang pada tulang tengkorak,
vertebral servikal, struktur pterygoid, dan / atau sinus paranasal
• T4 : Tumor dengan perluasan intrakranial dan / atau terdapat
keterlibatan saraf kranial, fossa infratemporal, ruang mastikator,
hipofaring, orbita, kelenjar paratiroid, dan/atau meluas ke jaringan lunak
permukaan lateral otot pterygoid lateral.
Kelenjar Getah Bening (KGB) Regional (N)
• Nx : Pembesaran KGB regional tidak dapat dinilai
• N0 : Tidak ada metastasis nodus limfa regional
• N1 : Metastasis nodus limfa servikal unilateral,
dan/atau metastasis modus limfa retrofaring
unilateral atau bilateral, dengan ukuran terbesar
kurang atau sama dengan 6 cm, di atas batas kaudal
kartilago cricoid
• N2 : Metastasis nodus limfa servikal bilateral,
dengan ukuran terbesar kurang atau sama dengan 6
cm, di atas batas kaudal kartilago cricoid
• N3 : Metastasis nodus limfa servikal bilateral
dengan ukuran lebih besar dari 6 cm, atau terletak
di bawah batas kaudal kartilago cricoid
Metastasis Jauh (M)
• M0 : Tidak ada metastasis jauh
• M1 : Terdapat metastasis jauh
• M1 : Terdapat metastasis jauh, terkonfirmasi
mikroskopik
• Metastasis Jauh (M)
• M0 : Tidak ada metastasis jauh
• M1 : Terdapat metastasis jauh
• M1 : Terdapat metastasis jauh, terkonfirmasi
mikroskopik
PENATALAKSAAN
RADIOTERAPII
Penggunaan teknik Intensity Modulated
Radiation Therapy (IMRT) telah menunjukkan
penurunan dari toksisitas kronis pada kasus
karsinoma orofaring, sinus paranasal, dan
nasofaring dengan adanya penurunan dosis pada
kelenjar-kelenjar ludah, lobus temporal, struktur
pendengaran (termasuk koklea), dan struktur
optik.
KEMOTERAPI
Kombinasi kemoradiasi sebagai radiosensitizer
terutama diberikan pada pasien dengan T2-T4 dan
N1-N3. Kemoterapi sebagai radiosensitizer diberikan
preparat platinum based 30-40 mg/m2sebanyak 6
kali, setiap minggu sekali 2,5 sampai 3 jam sebelum
dilakukan radiasi. Kemoterapi kombinasi/dosis
penuh dapat diberikan pada N3> 6 cm sebagai
neoadjuvan dan adjuvan setiap 3 minggu sekali, dan
dapat juga diberikan pada kasus
rekuren/metastatik.
PEMBEDAHAN
Tindakan operasi berupa diseksi leher radikal,
dilakukan jika masih ada sisa kelenjar/tidak
menghilang pasca radiasi (residu) atau adanya
kekambuhan kelenjar/timbul kembali setelah
penyinaran, tetapi dengan syarat bahwa tumor
primer sudah dinyatakan bersih, atau sudah hilang
yang dibuktikan dengan pemeriksaan radiologi dan
serologi.