ONKO

set-04_onk
Kasus
• Seorang laki-laki berusia 63 tahun dengan keluhan buang air kecil
campur darah sejak 5 hari yang lalu. Satu hari yang lalu pasien MRS
dengan keluhan tidak bisa BAK. Dipasang kateter 16 F oleh dokter
jaga, aliran urine berwarna agak merah kehitaman, kadang lancer,
kadang tersendat.

1. Apa saja yang ingin anda tanyakan selanjutnya?

Jawaban 1 (Skor 0-5)
ANAMNESIS
1. Nyeri Pinggang? Sifat nyeri?
2. Gross hematuria: onset, intermitte, bentuk cloth
3. Hemospermia, riwayat passing stone / operasi batu ginal
4. Nyeri tulang, demam?
5. Kelemahan kedua tungkai bawah atau parase
6. Menurunnya nafsu makan dan penurunan BB
7. Faktor risiko :
• Umur
• Merokok
• Riwayat keluarga
Informasi
2. Apa diagnosis saat ini?
Jawaban 2 (Skor 0-5)
Retensio ec bekuan darah (Clot Retention)
Informasi

3. Apa tindakan (tatalaksana anda berikutnya?

Jawaban 3 (skor 0-5)
• Sistoskopi + evakuasi bekuan darah
Pertanyaan 4
Bekuan darah l.k. 300 cc. tampak mukosa buli2 normal, tidak ada
tumor maupun batu. Trigonum normal, dari muara ureter kanan
tampak keluar darah kehitaman mengalir pelan dan terus menerus

Q : Apa kemungkinan diagnosis pada pasien ini?

Jawaban 4 (Skor 0-5)
• Tumor Ginjal Kanan dengan kemungkinan suatu
keganasan urothelial
Pertanyaan 5

Q : Pemeriksaan apa yang anda anjurkan pada pasien ini?

Jawaban 5 (skor 0-5)
• Sitologi Urin
• CT Scan abdomen dengan kontras
Pertanyaan 6
Sitologi Urin : tidak ditemukan tanda-tanda sel ganas

Ct Scan : 3 lembar Ct Scan abdomen dengan dan tanpa kontras. Ginjal

kanan : tampak massa pada ginjal kanan ukuran 4 x 4 cm yang
menyangat dengan pemberian kontras. Tampak lesi kistik multiple
berbatas tegas pada pole tengah dan bawah. Ginjal kiri : tampak lesi
kistik multiple pada pole tengah dan bawah. Buli2 : tampak bekuan
darah dan kateter

Q : apa diagnosis dari hasil CT Scan?

Jawaban 6 (skor 0-5)
1. Karsinoma sel transisional ginjal (TCC Ginjal)
2. Masih ada kemungkinan suatu karsinoma sel ginjal (RCC) yang
menembus pyelum
• Apa terapi yang dapat dilakukan?
Jawaban 7 (skor 0-5)
1. Nefroureterektomi kanan
2. Nefrektomi radikal kanan dan bila ternyata hasil PA adalah suatu
tumor urotelial maka dilakukan pengangkatan punting distal ureter
kanan.
Penilaian
• (Total Skor / 35) x 100 % =

• Assessor : ___________________