KARDIOVASKULER

Algoritma Terapi
1. Pasien hipertensi dengan tekanan darah 150/95
mmHg, berumur 57 tahun, BB 77 kg dan TB 177
cm diresepkan captopril 12.5 mg oleh dokter.
Setelah 2 hari penggunaan ternyata baru
diketahui jika pasien alergi captopril dan
tekanan darahnya tidak turun. Dokter
menanyakan kepada apoteker tentang
penggantian obat. Obat apa yang dapat
direkomendasikan?
a. Lisinopril d. Hidroklorotiazid
b. Amlodipin e. Bisoprolol
c. Valsartan
1. Pasien hipertensi dengan tekanan darah 150/95
mmHg, berumur 57 tahun, BB 77 kg dan TB 177
cm diresepkan captopril 12.5 mg oleh dokter.
Setelah 2 hari penggunaan ternyata baru
diketahui jika pasien alergi captopril dan
tekanan darahnya tidak turun. Dokter
menanyakan kepada apoteker tentang
penggantian obat. Obat apa yang dapat
direkomendasikan?
a. Lisinopril d. Hidroklorotiazid
b. Amlodipin e. Bisoprolol
c. Valsartan
2. Seorang pasien perempuan usia 42 tahun
dirawat di ruang perawatan penyakit dalam
dengan riwayat diabetes 20 tahun. Pasien
mengalami hipertensi dengan tekanan darah
150/94 mmHg dan hasil urinalisis didapatkan
proteinuria. Dokter meminta apoteker untuk
memilihkan terapi antihipertensi yang tepat.
Apakah yang dapat direkomendasikan?
a.Enalapril d. Bisoprolol
b.Propanolol e. Amlodipin
c.Hidroklorotiazid
2. Seorang pasien perempuan usia 42 tahun
dirawat di ruang perawatan penyakit dalam
dengan riwayat diabetes 20 tahun. Pasien
mengalami hipertensi dengan tekanan darah
150/94 mmHg dan hasil urinalisis didapatkan
proteinuria. Dokter meminta apoteker untuk
memilihkan terapi antihipertensi yang tepat.
Apakah yang dapat direkomendasikan?
a.Enalapril d. Bisoprolol
b.Propanolol e. Amlodipin
c.Hidroklorotiazid
3. Seorang wanita berumur 65 tahun datang ke
apotek untuk menebus resep bisoprolol,
enalapril, digoksin, furosemid, dan
spironolakton. Perlu dilakukan monitoring
kadar elektrolit dalam darah karena
perubahan elektrolit yang disebabkan oleh
salah satu obat tersebut dapat menyebabkan
toksisitas obat lain. Obat mana yang
mempunyai efek samping tersebut?
a.Bisoprolol d. Digoksin
b.Enalapril e. Spironolakton
c.Furosemid
3. Seorang wanita berumur 65 tahun datang ke
apotek untuk menebus resep bisoprolol,
enalapril, digoksin, furosemid, dan
spironolakton. Perlu dilakukan monitoring
kadar elektrolit dalam darah karena
perubahan elektrolit yang disebabkan oleh
salah satu obat tersebut dapat menyebabkan
toksisitas obat lain. Obat mana yang
mempunyai efek samping tersebut?
a.Bisoprolol d. Digoksin
b.Enalapril e. Spironolakton
c.Furosemid
Furosemide Hipokalemia

Toksisitas Meningkatkan
digoksin kadar digoksin
meningkat dalam tubuh
4. Seorang perempuan 50 tahun mengeluh nyeri
sendi dan jari kaki. Pasien mempunyai riwayat
hipertensi, dislipidemia, dan diabetes. Satu
bulan yang lalu, pasien mendapatkan obat
captopril, HCT, glimepirid, meformin, dan
simvastatin. Apoteker memprediksi bahwa
pasien menderita efek samping dari obat-
obatan tersebut. Apakah obat yang dimaksud?
a.Captopril d. Metformin
b.HCT e. Simvastatin
c.Glimepirid
4. Seorang perempuan 50 tahun mengeluh nyeri
sendi dan jari kaki. Pasien mempunyai riwayat
hipertensi, dislipidemia, dan diabetes. Satu
bulan yang lalu, pasien mendapatkan obat
captopril, HCT, glimepirid, meformin, dan
simvastatin. Apoteker memprediksi bahwa
pasien menderita efek samping dari obat-
obatan tersebut. Apakah obat yang dimaksud?
a.Captopril d. Metformin
b.HCT e. Simvastatin
c.Glimepirid
Nama obat Efek samping

Captopril Batuk kering

Amlodipin Edema, edema pulmoner

HCT Hipokalemia, hiperurisemia

Furosemid Hipokalemia, hiponatremia

Spironolakton Hiperkalemia

Beta blocker Bradikardi, cold extremisitas, disfungsi

ereksi
Alfa blocker Hipotensi ortostatik
5. Seorang wanita berumur 65 tahun datang ke
apotek untuk menebus resep bisoprolol,
enalapril, digoksin, furosemid, dan
spironolakton. Bagaimana mekanisme kerja
enalapril dalam menurunkan tekanan darah?
a.Menghambat reabsorpsi kalium dan natrium
b.Mencegah angiotensin berikatan dengan
reseptornya
c.Menurunkan curah jantung
d.Memblokade kanal kalsium
e.Menghambat konversi angiotensin
5. Seorang wanita berumur 65 tahun datang ke
apotek untuk menebus resep bisoprolol,
enalapril, digoksin, furosemid, dan
spironolakton. Bagaimana mekanisme kerja
enalapril dalam menurunkan tekanan darah?
a.Menghambat reabsorpsi kalium dan natrium
b.Mencegah angiotensin berikatan dengan
reseptornya
c.Menghambat reseptor beta
d.Memblokade kanal kalsium
e.Menghambat konversi angiotensin
Golongan Contoh obat Mekanisme kerja
Diuretik Thiazid  HCT menghambat reabsorpsi
Loop diuretik  furosemide kalium dan natrium
Hemat kalium  spironolakton
ACEI Captopril, lisinopril, enalapril menghambat konversi
angiotensin I menjadi
angiotensin II
ARB Valsartan, candesartan, losartan memblokade reseptor AT1
sehingga terjadi vasodilatasi
CCB Dihidropiridin  amlodipin, nifedipin memblokade kanal kalsium
Nondihidropiridin  verapamil, diltiazem pada membran

β-blocker Selektif  BABAM (bisoprolol, atenolol, menghambat reseptor β

betaxolol, acebutalol, metoprolol)
Nonselektif  propanolol, nadolol,
labetalol, carvedilol
α-blocker Prazosin, doxazosin, terazosin
β1  terdapat pada jantung
β2  terdapat pada bronkus
β3  terdapat di jaringan
lemak
Memblokade adrenoreseptor
α1 pada otot polos pembuluh
darah
6. Seorang pria 50 tahun memiliki keluhan sering
pusing dan kaku di bagian tengkuk. Dari data
lab menunjukaan kadar kolesterol total 270
mg/dl, LDL 160 mg/dl, HDL 40 mg/dl. Dokter
mendiagnosis dislipidemia. Apa obat yang
tepat untuk pasien tersebut?
a.Gemfibrozil d. Kolestiramin
b.Atorvastatin e. Ezetimibe
c.Fenofibrat
6. Seorang pria 50 tahun memiliki keluhan sering
pusing dan kaku di bagian tengkuk. Dari data
lab menunjukaan kadar kolesterol total 270
mg/dl, LDL 160 mg/dl, HDL 40 mg/dl. Dokter
mendiagnosis dislipidemia. Apa obat yang
tepat untuk pasien tersebut?
a.Gemfibrozil d. Kolestiramin
b.Atorvastatin e. Ezetimibe
c.Fenofibrat
 Parameter Nilai normal
Dislipidemia
Total kolesterol <200 mg/dl
LDL <100 mg/dl
HDL >40 mg/dl
LDL tinggi TG tinggi
Trigliserida <150 mg/dl

Fibrat
Statin (simvastatin,
(gemfibrozil,
atorvastatin, dll)
fenofibrat)

Resin asam empedu

(colestipol,
colestiramin) atau
asam nikotinat
Golongan Contoh obat Mekanisme Efek samping
Statin Simvastatin, Menghambat koenzim HMG Miopati, rhabdomiolisis,
atorvastatin CoA reductase pada sintesis peningkatan ALT
kolesterol
Fibrat Gemfibrozil, Menghambat lipolisis Dispepsia, ruam
fenofibrat periferal, menghambat
sekresi LDL
7. Pasien wanita 48 tahun masuk rumah sakit
karena merasakan mati rasa pada tangan dan
kaki kiri, tidak bisa menggerakkan sebagian
badannya sejak 2 jam yang lalu. Diagnosa
dokter pasien terkena stroke iskemik. Obat
apa yang tepat untuk pasien tersebut?
a.Ateplase
b.Warfarin
c.Aspirin
d.Clopidogrel
e.Heparin
7. Pasien wanita 48 tahun masuk rumah sakit
karena merasakan mati rasa pada tangan dan
kaki kiri, tidak bisa menggerakkan sebagian
badannya sejak 2 jam yang lalu. Diagnosa
dokter pasien terkena stroke iskemik. Obat
apa yang tepat untuk pasien tersebut?
a.Ateplase
b.Warfarin
c.Aspirin
d.Clopidogrel
e.Heparin
Obat Pemberian

Fibrinolitik <4.5 jam setelah

awitan stroke

Antiplatelet 24-48 jam setelah

antiplatelet
Stroke iskemik
8. Seorang pasien 49 tahun masuk rumah sakit
dengan riwayat ischaemic heart disease dan
hipertensi. Pasien diberikan terapi warfarin.
Parameter apa yang perlu dimonitoring?
a.a-PTT
b.PTT
c.INR
d.SCr
e.Troponin
8. Seorang pasien 49 tahun masuk rumah sakit
dengan riwayat ischaemic heart disease dan
hipertensi. Pasien diberikan terapi warfarin.
Parameter apa yang perlu dimonitoring?
a.a-PTT
b.PTT
c.INR
d.SCr
e.Troponin
Parameter monitoring Obat

INR Warfarin

PTT Heparin

aPTT Heparin

Agregasi trombosit Aspirin (antiplatelet)

Bleeding Antikoagulan, antiplatelet,

fibrinolitik
9. Seorang pasien laki-laki 65 tahun tiba-tiba
merasakan nyeri di dada. Pasien mempunyai
riwayat angina pectoris. Obat yang dapat
digunakan untuk mengatasi serangan akut
tersebut adalah...
a.ISDN
b.Propanolol
c.Clonidin
d.Aspirin
e.Clopidogrel
9. Seorang pasien laki-laki 65 tahun tiba-tiba
merasakan nyeri di dada. Pasien mempunyai
riwayat angina pectoris. Obat yang dapat
digunakan untuk mengatasi serangan akut
tersebut adalah...
a.ISDN
b.Propanolol
c.Clonidin
d.Aspirin
e.Clopidogrel
 IHD
Ada 5 golongan:
• Nitrate → acute attack
• β – adrenergik blocking agent (β blocker)
• Calsium Channel Blockers
• Obat Antitrombotik/antiplatelet
• Statin
10. Seorang pasien laki-laki berumur 45 tahun
sedang dirawat di ICU rumah sakit dalam
keadaan tidak sadarkan diri dengan tekanan
darah 60/40 mmHg. Pasien didiagnosis shock
kardiogenik. Rekomendasi terapi apa yang
dapat diberikan pada pasien tersebut?
a.Epinefrin
b.Atropin sulfat
c.Norepinefrin
d.Dopamin
e.Dobutamin
10. Seorang pasien laki-laki berumur 45 tahun
sedang dirawat di ICU rumah sakit dalam
keadaan tidak sadarkan diri dengan tekanan
darah 60/40 mmHg. Pasien didiagnosis shock
kardiogenik. Rekomendasi terapi apa yang
dapat diberikan pada pasien tersebut?
a.Epinefrin
b.Atropin sulfat
c.Norepinefrin
d.Dopamin
e.Dobutamin
Shock Kardiogenik Tanda/gejala:
Nyeri dada
Denyut jantung melemah
Tekanan darah
turun

TD 70-100 TD 70-100
TD <65 mmHg
mmHg mmHg

Tanda/gejala Tanda/gejala Tanda/gejala

shock (+) shock (+) shock (-)

Norepinefrin Dopamin Dobutamin

0.5-30 μg/menit 2-10μg/kgBB 2-20μg/kgBB
 Post test
1. Seorang pasien 40 tahun dengan tekanan
darah 155/100 mmHg mendapat terapi
lisinopril 10 mg 1x1. setelah 7 hari tekanan
darah pasien tidak turun. Apa pilihan obat
pengganti yang tepat?
a. candesartan d. furosemid
b. Captopril e. HCT
c. amlodipin
2. Seorang wanita berusia 60 tahun dirawat di
RS dengan diagnosa stroke kardioemboli. Apa
obat yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Alteplase
b. Aspirin
c. Warfarin
d. Clopidogrel
e. Ticlopidin
3. Wanita 25 tahun hamil 16 minggu dan
mengalami hipertensi dengan tekanan darah
160/120 mmHg. Obat yang
dikontraindikasikan untuk pasien adalah...
a. Metildopa
b. Labetalol
c. Lisinopril
d. Nifedipin
4. Seorang pasien laki-laki berumur 45 tahun
sedang dirawat di ICU rumah sakit dalam keadaan
tidak sadarkan diri dengan tekanan darah 80/50
mmHg dan denyut jantung melemah. Pasien
didiagnosis shock kardiogenik. Rekomendasi
terapi apa yang dapat diberikan pada pasien
tersebut?
a.Epinefrin
b.Atropin sulfat
c.Norepinefrin
d.Dopamin
e.Dobutamin
5. Pasien wanita 48 tahun masuk rumah sakit
karena merasakan mati rasa pada tangan dan kaki
kiri, tidak bisa menggerakkan sebagian badannya
sejak 5 jam yang lalu. Diagnosa dokter pasien
terkena stroke iskemik. Obat apa yang tepat
untuk pasien tersebut?
a.Ateplase
b.Warfarin
c.Aspirin
d.Propanolol
e.Heparin
6. Seorang pasien 49 tahun masuk rumah sakit
diberikan terapi heparin. Parameter apa yang
perlu dimonitoring?
a.a-PTT
b.TSH
c.INR
d.SCr
e.Troponin
7. Seorang pria 50 tahun memiliki keluhan sering
pusing dan kaku di bagian tengkuk. Dari data
lab menunjukaan kadar kolesterol total 190
mg/dl, LDL 98 mg/dl, HDL 40 mg/dl dan TG
200 mg/dl. Dokter mendiagnosis dislipidemia.
Apa obat yang tepat untuk pasien tersebut?
a.Gemfibrozil d. Kolestiramin
b.Atorvastatin e. Ezetimibe
c.Kolestipol