LAPORAN JAGA

IGD
Minggu, 10 Maret 2019
DM Rizky dan DM Ester
Konsulen : dr. Woro, Sp.A

1
IDENTITAS
• Nama : An. DS
• Tgl Lahir : 5 April 2006
• Usia : 12 tahun 11 bulan
• JK : Perempuan
• Alamat : Manutapen

2
ANAMNESIS (alloanamnesis)
Keluhan Utama: Demam
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien seorang anak perempuan datang diantar orang tua ke IGD dengan
keluhan demam sejak 3 hari SMRS. Keluhan demam tidak berkurang dari hari
pertama sampai sekarang. mimisan (-), gusi berdarah (-), bintik merah di kulit (-
). BAB dan BAK darah disangkal.
Sejak demam pasien juga batuk dengan dahak berwarna putih. Keluhan ini
juga disertai pilek. Ingus meler warna bening. Batuk menggonggong dan sesak
disangkal. Nyeri saat menelan (+).
Tidak terdapat anggota keluarga dengan kebiasaan merokok. Riwayat alergi
disangkal.

3
ANAMNESIS (2)
Riwayat Penyakit Dahulu
Keluhan seperti ini merupakan yang pertama kali dialami
pasien.
Riwayat Penyakit Keluarga: Adik kandung pasien memiliki
keluhan yang sama
Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah mendapat pengobatan untuk keluhan
saat ini

4
ANAMNESIS (3)
Riwayat Imunisasi
Pasien diimunisasi lengkap
Riwayat ASI
Pasien mendapatkan ASI sampai usia 6bulan
Riwayat Kehamilan
Saat hamil ibu tidak pernah mengalami sakit
berat.
Riwayat Persalinan
ibu melahirkan spontan, di puskesmas,
ditolong bidan, berat lahir lupa

5
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan Umum : baik
Tanda Vital
N : 98x/menit
RR : 26x/menit
Suhu : 38C
BB : 24 kg
TB : 130 cm

6
PEMERIKSAAN FISIK(2)
• Kepala • Cor
Normochepal, UUB menutup, rambut S1 S2 tunggal, regular, murmur (-),
hitam tidak mudah dicabut gallop (-)
• Mata • Pulmo
Konjungtiva Anemis (-/-), sklera Ikterik Vesikular (+/+), Rhonki (-/-) ,Wheezing
(-/-), mata cekung -/- (-/-)
• Mulut • Abdomen
mukosa bibir lembab, tonsil T1/T1, Datar, BU (+) kesan normal, tympani,
faring hiperemis Hepar dan lien tidak teraba, NT (-)
• Hidung • Ekstremitas
Rinore (+/+), pernapasan cuping Akral hangat, udem punggung kaki (-/-
hidung (-) ), CRT < 3 detik
• Telinga Kulit: ikterus (-), pucat (-), petekie (-)
sekret (-/-) Rumple leede: (-)
• Thoraks
Pengembangan dada simetris (+),
retraksi (-)

7
Pemeriksaan Penunjang

DL
Hb : 11.9
Ht :36
MCV :82.5
MCH : 27.4
RDW-CV : 12.4
Leukosit : 9170
Neutrofil : 72,2 (H)
Eusinofil : 1.5
Basofil : 1.4
Limfosit : 14.4
Monosit : 10.5
Trombosit :337000 8
RESUME
Pasien seorang anak perempuan usai 12 tahun 11 bulan
datang diantar orang tua ke IGD dengan keluhan demam sejak
3 hari SMRS. Keluhan demam tidak berkurang dari hari
pertama sampai sekarang. Sejak demam pasien juga batuk
dahak berwarna putih. Keluhan ini juga disertai pilek. Ingus
meler warna bening. Nyeri saat menelan (+).
Keadaan Umum : baik
Tanda Vital
N : 98x/menit
RR : 26x/menit
Suhu : 38C
BB : 24 kg
TB : 130 cm
Pemeriksaan Fisik :faring hiperemis, rinore +/+, Rumple leede (+)
9
Diagnosis

IGD DM
• Febris hari 3 • Rinofaringitis akut
PENATALAKSANAAN

IGD DM
• Paracetamol tab 250 mg • Paracetamol tab 3x250 mg (prn febris)
• Dextrometrophan 3x 1/2 tab
• GG 3x1/2 tab

11
TERIMA KASIH

12