Jurnal

Januari 2020

PERMASALAHAN GIGI DAN SENDI

TEMPOROMANDIBULAR PADA PENYELAM
SCUBA DI JEDDAH, KSA

Oleh :
Tantri W Saptenno (2013 – 83 – 034)
Ampri Y Loyra (2013 – 84 – 041)
1. Pengantar

■ Peningkatan popularitas SCUBA diving baru-baru

ini telah menekankan peran dokter gigi dalam
pencegahan dan pengobatan oralbarotrauma.
Abad 20  perkembangan penerbangan

Fenomena fisiologis dan patologis mulai

dilaporkan

■ Pengenalan SCUBA pada pertengahan abad

20  Manifestasi yang muncul karena
perubahan tekanan atmosfer.

= Penyelam juga
■ Perubahan tekanan dapat menginduksi
– otitis media,
– sinusitis,
– sakit kepala,
– atau dapat bermanifestasi sebagai nyeri pada daerah
mulut.

Barodontalgia
suatu kondisi yang terkait erat dengan patologi gigi yang sudah
ada sebelumnya.

berspekulasi bahwa ketidakmampuan gas dalam gigi berkembang

untuk menyesuaikan tekanan internal ketika kontak dengan tekanan
eksternal saat menyelam atau terbang membuat gigi rentan terhadap
barodontalgia.
■ Gejala lain yang mungkin dikeluhkan oleh penyelam meliputi
fraktur gigi, fraktur restorasi (keduanya akan disebut fraktur
gigi), dan berkurangnya retensi restorasi gigi.

Barotrauma gigi dapat terjadi saat Penyelam juga dapat menderita tanda-
naik; setelah muncul setelah tanda gangguan tempromandibular
menyelesaikan penyelaman. seperti:
nyeri pada sendi tempromandibular
Barotrauma gigi dapat muncul dengan (TMJ) dan telinga, bunyi klik atau
atau tanpa rasa sakit yang mirip krepitasi pada TMJ, trismus dan
dengan fraktur gigi yang terjadi di gangguan mobilitas TMJ, sakit kepala,
permukaan tanah. dan nyeri wajah.

Prevalensi barodontalgia di arabsaudi dan Kuwait saat menyelam dilaporkan 17,3%

(p<0,0001)
 2. Tujuan literatur
■ Goethe et al (1989) melakukan studi longitudinal sepuluh tahun yang
dilakukan di Institut Medis Nautical Angkatan Laut Jerman, Kiel, Jerman
Barat.

– Hasil :
■ 2.580 submariners, divers, frogmen  13.618 dari total 50.000
temuan gigi.
■ Setelah pemeriksaan gigi kurun waktu 9 tahun  gigi divers dan
frogmen lebih banyak memburuk dibandingkan dengan submariners.

Penyebabnya diduga karena stres barometrik tambahan yang

mereka alami dalam 10 tahun terakhir
■ Jagger et al (2009 tahun) menilai prevalensi komplikasi orofasial
yang terkait dengan penyelaman alat bantu pernapasan bawah air
(SCUBA).

200 penyelam dari 4 pusat penyelaman

di pantai timur laut Australia
diminta menggunakan kuesioner  pengalaman
menyelam, nyeri wajah, dan gejala gigi yang dialami
selama menyelam

Hasil :
prevalensi nyeri orofasial yang dilaporkan adalah 44%.
21% sakit gigi, 27% sakit sinus, 6% sakit rahang, dan 12% sakit lainnya.
Prevalensi odontocrexis (ledakan gigi saat menyelam) kurang dari 1%.
Memperjelas poin terakhir :
■ Calder dan Ramsey, melaporkan temuan studi dekompresi in vitro
pada gigi yang dicabut.

– Sejumlah 86 gigi yang diekstraksi diperiksa dengan

menggunakan penurunan tekanan 1035 kPa (kira-kira sama
dengan tekanan penyelaman umum) ke tekanan atmosfer
dalam waktu dua menit.

■ Lima gigi yang diteliti rusak. Gigi-gigi ini memiliki restorasi amalgam
berkualitas buruk dan amalgam atau karies sekunder di bawah
restorasi. 81 gigi yang tidak rusak termasuk gigi yang tidak
direstorasi dengan lesi karies

Menunjukkan bahwa adanya kebocoran amalgam restorasi kualitas yang

buruk adalah faktor predisposisi untuk fraktur gigi
■ Kasus pada usia-usia 40 tahun dilakukan oleh Pecker et al
(2009).

– Dalam kasusnya mengeluhkan fraktur pada tiga gigi

saat ia scuba diving di kedalaman 35 meter.

– Gigi ini mengandung dentin karies. Karies diangkat, dan

gigi yang terkena telah menjalani perawatan endodontik,
restoratif dan prostetik. Disimpulkan bahwa restorasi
yang tidak memadai dan pemilihan bahan gigi dalam
beberapa kasus membuat pasien cenderung mengalami
barotrauma.
Efek diving pada sendi temporomandibular  survey yang lebih tua.
banyak penulis mengganti masalah ini dengan ketidakseimbangan
oklusi atau masalah pada otot yang mengakibatkan rasa sakit,

 Hobson di Departemen Kesehatan Gigi, Rumah Sakit Gigi

Dundee menilai sindrom disfungsi sendi temporomandibular dan
gangguan (TMJ) terkait dengan penggunaan corong selam.

kuesioner  74 penyelam (62 laki-laki, 12 perempuan).

Mereka diminta untuk mengevaluasi corong untuk kenyamanan dan

efisiensi secara keseluruhan dan juga mencatat tingkat ketidaknyamanan
otot dan sendi yang dialami selama kegiatan menyelam dan non-
menyelam.
■ Hasil : melaporkan bahwa 68% dari sakit gigi pada awalnya
disebabkan oleh disfungsi TMJ dan penyelam harus disarankan
untuk mencoba sejumlah corong untuk menemukan desain yang
paling sesuai dengan mulutnya, dan tidak hanya menerima
corong yang disediakan.
■ Aldridge & Fenlon (2004) mengevaluasi Prevalensi disfungsi
temporomandibular dalam kelompok penyelam scuba.

– retrospektif dari sampel penyelam yang diminta untuk

mengisi kuesioner secara anonym.

– Prevalensi TMD dengan satu gejala pada penyelam 47,6%,

non-penyelaman adalah 55,6%,

namun, dinyatakan bahwa TMD harus benar-benar ditentukan

oleh adanya lebih dari satu gejala. Dan ini akan menghasilkan
prevalensi masing-masing 22,2% dan 27%. Jika diperlukan tiga
gejala, prevalensi akan menjadi masing-masing 9,5% dan 7,9%
■ Al-Hajri dan Al-Madi (2006) mengukur prevalensi
barodontalgia di antara pilot yang menerbangkan pesawat
perang non-komersial dan penyelam yang berlatih di
pangkalan udara, pangkalan angkatan laut dan sekolah
selam di Arab Saudi dan Kuwait.

– Dua ratus enam puluh dua subjek merespon baik dari

Arab Saudi dan Kuwait. Tingkat respons adalah 72,8%
(182) di Arab Saudi dan 80% (80) di Kuwait. Usia rata-
rata penyelam adalah 33 tahun.
Hasil :
– Mengenai pengalaman bertahun-tahun, frekuensi yang
lebih tinggi sekitar (39,3%) memiliki pengalaman 7-12
tahun,

– Penyelam memiliki insiden rasa sakit yang lebih tinggi

saat menyelam (13,4%) dibandingkan ketika muncul
kembali permukaan laut (3,9%).

– Kebanyakan penyelam merasakan rasa sakit menyelam

di kedalaman yang berkisar antara 60 - 80 kaki (18 - 24
m).
3. Tujuan

3.1. Tujuan Utama

Penilaian masalah gigi dan TMJ dalam sampel Penyelam SCUBA

di Jeddah Arab Saudi.
3.2. Tujuan Sekunder

■ Penilaian keluhan gigi dari penyelam.

■ Penilaian masalah TMJ terkait selam scuba.

■ Mengaitkan masalah sebelumnya dengan diving terkait

karakteristik seperti durasi latihan, jumlah penyelaman dan
frekuensi menyelam per bulan.
4. Bahan dan Metode

4.1. Tempat Belajar

Penyelam di empat pusat penyelaman di pantai utara Jeddah

(Obhur) diminta untuk mengisi kuesioner yang meminta
informasi mengenai pengalaman menyelam dan nyeri wajah dan
gejala gigi yang dialami selama menyelam.
4.2. Jenis Studi

Studi cross sectional menilai prevalensi masalah gigi dan TMJ di

antara penyelam.
4.3. Sampel Studi

Dalam tiga minggu kerja lapangan, jumlah total yang tersedia

dari 60 sampel dikumpulkan untuk administrasi kuesioner.
4.4. Persetujuan Etis

Komite Etika Penelitian di College of Dentistry, Universitas

Qassim, KSA menyetujui penelitian ini (Kode #: EA /
6019/2018). Pengabaian persetujuan yang diinformasikan
proses disetujui berdasarkan kuesioner yang anonim dan
dikelola sendiri dan tidak mengandung pengidentifikasi

■
5. HASIL
 Tabel 1. Karakteristik Demografis Populasi Studi

Grup usia Frekuensi Persentase Persentase valid Persentase

kumulatif
15 – 19 2 3,3 3,3 3,3
20 – 24 11 18,3 18,3 21,7
25 – 29 31 51,7 51,7 73,3
30 – 34 9 15 15 88,3
35 – 39 5 8,3 8,3 96,7
40 – 44 1 1,7 1,7 98,3
45 – 50 1 1,7 1,7 100
Total 60 100 100
Pelatih atau Peserta Frekuensi Persentase Persentase valid Persentase
kumulatif
Peserta 44 73,3 73,3 73,3
Pelatih 16 26,7 26,7 100
Total 60 100 100
 Tabel 2. keluhan non dental dari populasi studi

Sinusitis Frekuensi Persentase

Yes 15 25
No 45 75
Total 60 100
Nyeri wajah Frekuensi Persentase
Yes 28 46,7
No 32 53,3
Total 60 100
Sakit kepala Frekuensi Persentase
Yes 39 65
No 21 35
Total 60 100
Gambar 1. Nyeri gigi pada sampel populasi.
Gambar 2. Nyeri TMJ pada sampel populasi.
 Tabel 3. Nyeri gigi berdasarkan karakteristik menyelam

Gejala
Nyeri gigi Ya (%) Tidak (%)
Asimptomatik
< 5 tahun 39,30% 60,70% .431
Tahun penyelaman 5 – 10 tahun 38,10% 61,90% .400
> 10 tahun 18,20% 81,80% .278
Gejala
Nyeri gigi Ya (%) Tidak (%)
Asimptomatik
< 50 48,40% 51,60% .080
Jumlah menyelam 50 – 100 20,00% 80,00% .075
> 100 21,40% 78,60% .047
Gejala
Nyeri gigi Ya (%) Tidak (%)
Asimptomatik
< 4 dalam sebulan 17 25 .151
Frekuensi menyelam
> 4 dalam sebulan 4 14 .076
 Tabel 4. Nyeri TMJ berdasarkan karakteristik menyelam

Nyeri TMJ Ya Tidak Gejala Asimptomatik

< 4 kali dalam 14 28 .452

sebulan
Frekuensi menyelam Sama dengan atau > 4 14 .681
4 kali dalam sebulan
Total 18 42 60

Nyeri TMJ Ya (%) Tidak (%) Gejala Asimptomatik

< 50 72,20% 42,90% .107

Jumlah menyelam 50 – 100 16,70% 28,60% .098
> 100 11,10% 28,60% .044

Nyeri TMJ Ya (%) Tidak (%) Gejala Asimptomatik

< 5 tahun 44,40% 47,60% .020

Tahun menyelam 5 – 10 tahun 55,60% 26,20% .005
> 10 tahun 0,00% 26,20% .283
 Tabel 5. Nyeri Gigi & TMJ berdasarkan status penyelam

Gejala
Nyeri gigi Ya % Tidak %
Asimptomatik

Pelatih atau Peserta 38,7% 61,3% .327

peserta Pelatih 25,0% 75.0%

Gejala
Nyeri gigi Ya % Tidak %
Asimptomatik

Pelatih atau Peserta 36,4% 63,6% .074

peserta Pelatih 12,5% 87,5%
6. DISKUSI
Karena Jeddah adalah pelabuhan utama Arab Saudi, menyelam telah
menjadi pekerjaan sekaligus olahraga populer bagi banyak orang.

Ini menarik perhatian kami pada pentingnya mengevaluasi masalah

mulut yang terkait dengan kegiatan ini.

Barodontalgia adalah nyeri mulut yang ditimbulkan oleh perubahan

tekanan pada jaringan yang asimtomatik.

Masalah-masalah ini dapat berasal dari odontogenik dan

nonodontogenik.
Meskipun diver's mouth syndrome (DMS) telah lama dikenal oleh penyelam scuba,
sedikit perhatian telah diberikan pada pengaruh mengenakan corong selam scuba
pada sistem stomatognatik.

Dalam ulasan ini, peristiwa stomatognatik terkait DMS (DMS-SE) saat mengenakan
corong, hubungan antara komponen corong dengan peristiwa kejadian DMS akan
dipertimbangan suatu desain untuk mengurangi risiko peristiwa tersebut.

Hal ini telah dibahas berdasarkan bukti dari 32 artikel tentang corong selam scuba.
7. KESIMPULAN
Menyelam scuba adalah salah satu olahraga yang paling cepat berkembang di dunia.

Tidak dapat dihindari bahwa dokter gigi umum akan memiliki pasien yang berpartisipasi dalam
olahraga ini dan mereka harus menyadari sejumlah masalah yang dapat dialami penyelam yang
berhubungan dengan gigi dan struktur terkait.

Tim harus mengedukasi pasien penyelam tentang potensi menular dari penggunaan corong mulut dan
merekomendasikan untuk menggunakan yang pribadi saja, dan menganjurkan pemeliharaan dengan
prosedur kebersihan setelah setiap penggunaan, mirip dengan alat oral yang dapat dilepas lainnya.
Penyelam tidak harus menyelam pada saat sakit, karena kekhawatiran resiko yang dapat terjadi.
Gejala TMD terkait selam harus dibedakan dari gejala barotitis.

Terlepas dari potensi keterbatasan dalam proses konstruksi karena jumlah tahapan yang
terlibat, biaya yang lebih besar dan kemungkinan keengganan penyelam berpengalaman,

Hobson dan Newton merekomendasikan pembuatan corong khusus untuk penyelam, dengan
ketebalan gigitan setidaknya 4 mm.

Terutama bagi penyelam yang mengalami menyelam terkait Gejala TMD.

TERIMA KASIH