MORNING REPORT

OLEH:
KARINDA FRIDA A.W. (20190420109)
KINANTI HAPSARI (20190420112)

PEMBIMBING :
DR. ILHAMIYATI, SP.M
 IDENTITAS PASIEN
• NAMA : NY. S

• USIA : 36 THN

• ALAMAT : MANYAR SABRANGAN, SURABAYA

• PEKERJAAN : PEGAWAI KANTIN

• AGAMA: ISLAM

• TGL PERIKSA : SENIN, 24 JUNI 2019

 ANAMNESIS
 KELUHAN UTAMA: Pandangan kabur.

 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

Pasien datang ke RSU Haji Surabaya dengan keluhan pandangan

kabur pada kedua mata sejak 2 minggu yang lalu. Pasien merasa
kabur saat melihat jauh dan dekat. Pandangan kabur terus menerus.
Silau saat melihat cahaya. Kemeng (-).

 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU: Diabetes Mellitus sejak 2011

 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : (-)

 RIWAYAT ALERGI : (-)

 RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT: Injeksi Insulin

 PEMERIKSAAN FISIK
 VISUS : -OD : 0.8 cc C-0.50 x 180 1.0

-OS : 1.0 f Ph Tetap

 TEKANAN INTRA OKULER :

- OD : 12,2 mmHg

- OS : 7,1 mmHg

 PERGERAKAN BOLA MATA :

OD OS

BSA BSA
SEGMEN ANTERIOR
 PEMERIKSAAN DENGAN SLIT LAMP

 MATA DIMIDRIASIS

OD OS

Tampak suatu kekeruhan

 PEMERIKSAAN LAINNYA

 Schirmer test : OD 1 mm , OS 0 mm

 Gula darah puasa : 343 mg/dl

 Gula darah 2 jam PP : 571 mg/dl

 DAFTAR MASALAH
1. Wanita 36 tahun, pandangan kabur pada kedua mata sejak 2
minggu yang lalu. Pasien merasa kabur saat melihat jauh dan
dekat. Pandangan kabur terus menerus. Silau saat melihat
cahaya.

2. Riwayat Diabetes Mellitus

3. VOD : 0.8 cc C-0.50 x 180 1.0

VOS : 1.0 f Ph tetap

4. Pemeriksaan segmen anterior : lensa mata kiri sebagian keruh

(perifer temporal)

5. Pemeriksaan segmen posterior ODS : A/V = 1/3

6. Schirmer test : OD 1 mm , OS 0 mm
 DIAGNOSA BANDING
1. OS Katarak Insipien

2. ODS Sindroma Mata Kering

3. ODS Retinopati Diabetik

4. ODS Glaukoma Kronis

 DIAGNOSA
 OS KATARAK INSIPIEN

 ODS SINDROMA MATA KERING

 RENCANA
 Diagnosis: - Tes Humphrey
Tes Profokasi

 Terapi : Cendo Lyteers eye drops 4 dd gtt 1 ODS

 Monitoring : Keluhan pasien, visus, segmen anterior, segmen

posterior, gula darah
 Dokter : dr. A, Sp.M

Unit Pelayanan : Poli Mata Rs Haji Surabaya

Surabaya, 24 Juni 2019

R/ Cendo Lyteers eye drops No. I

S 4 dd gtt 1 ODS

Pro : Ny. S

Umur : 36 tahun
 EDUKASI
 Penurunan penglihatan bisa disebabkan karena adanya
katarak pada mata pasien, dimana kondisi mata pasien
sebelah kiri saat ini adalah katarak insipien

 Gangguan penglihatan pada mata kanan bisa diberikan

kacamata, tetapi karena gula darah pasien masih tinggi
maka pemberian kacamata ditunda sampai gula darah
menjadi normal dulu

 Pasien perlu beristirahat dari membaca atau bekerja jarak

dekat setiap 30menit, ambil posisi duduk tegak dan nyaman
selama membaca, gunakan penerangan yang cukup, jarak
baca yang baik adalah sepanjang lengan hingga siku, duduk
berjarak 6 kaki saat nonton TV, batasi waktu saat nonton TV,
olahraga teratur