ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU

DGN ABORTUS IMINENS

• I . PENGKAJIAN
Tanggal : 16 – M ARET -2019
Oleh : Bidan Ana Maria Dera Suali
JAM : 10 : 15 wita
A . Data subyektif
1. Identitas
Nama ibu : Ny A .M
Umur : 26 thn
Suku/ bangsa : Ende / indonesia
Agama : Katholik
Pendidikan : SMU
Alamat : Kelurahan Rewarangga

Nama suami : Tn .D .S
Umur : 30 thn
Suku/ bangsa : Lio/ Indonesia
Agama : Katholik
Pendidikan : SMU
Alamat : Kelurahan rewarannga
2 . Alasan kunjungan : ada bercak darah keluar dari jalan lahir

3 . Keluhan Utama : ibu mengatakan sedang hamil anaknya

yang ke dua. Saat ini dgn keluhan keluar ber
cak darah dari jalan lahir,mulas pada perut bawah
sejak pukul : 05. 00 wita.
4 . Riwayat Menstuasi
> Menarche : 14 thn
> Siklus : 28 hari
> Lama : 5 hari
> Dismenore : tidak
> Flour albus : tidak
 Riwayat kehamilan persalinan dan
nifas yang lalu
NO TGL UMUR JENIS TEMPAT KO JK BB PB NIFAS
LAHIR KEHAMI PERS PERSALIN MP BAYI
LAN ALIN AN LIK
AN ASI
1. 10 -2 - 40 spont Pusk tid pere 2900 49 cm sehat
2015 minggu an Rewarang ak mpu
ga an
2. G2P1A 8 - - - - - - -
0 minggu
6. Riwayat Kehamilan ini
HPHT : 20 – 01 – 2019 .
. Tafsiran persalinan : 27 – 10 – 2019 .
. ANC berapa kali
TM I :1x
TM II :-
TMIII :-
• Gerakan pertama di rasakan Pertama kali : -

7 . Riwayat Keluarga B erencana : sebelum kehamilan ini ibu

mengikuti KB suntik per
tiga bulan.
• 8. Pola kebiasaan sehari hari
> Kebutuhan makan
.Sebelum hamil : 3x sehari ( nasi,sayur,ikan daging)
.Selama hamil : 2x sehari ( nasi,sayur,ikan )
> Kebutuhan minum
. Sebelum hamil : 6-8 gelas /hari ( air putih)
. Selama hamil : 4-5gelas/hari ( air putih)
> Pola Eliminasi
BAB
. Sebelum hamil : 1x sehari( consistensi lembek)
. Selama hamil : 1x sehari ( consistensi lembek)
BAK
. Sebelum hamil : 3-4x sehari
. Selama hamil : 4-5x sehari
9 . Pola seksualitas
. Sebelum hamil : 3x seminggu
. Selama hamil : 1x seminggu
9. Personal Higiene
> Sebelum hamil > Selama hamil
. Mandi : 2x sehari . 2x sehari
. Keramas : 1x seminngu . 1x seminggu
.Gosok gigi : 2x sehari . 2x sehari
Ganti baju : 2x sehari . 2x sehari

10. Pola istirahat

. Sebelum hamil > Selama hamil
. Siang : 1-2 jam . 1 -2 jam
. Malam : 6-8 jam . 5-6 jam
11. Pola aktifitas
> Sebelum hamil : mengerjakan semua pekerjaan rumah tangga
seperti : menyapu, mencuci piring, cuci pakaian
dan memasak.
> Selama hamil : mengerjakan semua pekerjaan rumah tangga

seperti : meyapu ,ngepel, cuci piring ,cuci pakaian

dan memasak.

12. Riwayat kesehatan

> Dahulu : ibu tidak pernah menderita penyakit : jantung,ginjal
hepatitis,diabetes,darah tinggi, hiv,dan hanya perna
sakit malaria.
> Sekarang : ibu tidak sedang menderita penyakit jantung,
ginjal,hepatitis ,diabetes,darah tinggi,malaria.
> Keluarga : dalam keluarga tidak ada yang menderita
penyakit ,TBC ,jantung, ginjal, hepatitis, hanya
dari ayah kandung menderita darah tinggi.
13 .Riwayat psikososial
> Menikah sudah 4 thn dgn suami sekarang,
• > Ibu khawatir dan selalu menanyakan keadaan dirinya.
> Suami dan keluarga sangat menerima kehamilan ini dan selalu
menanyakan keadaan ibu.

14. Perencanaan persalinan

> Rencana tempat persalinan : Puskesmas Rewarangga

> Penolong : bidan
> pendamping saat persalinan : suami,keluarga
> Status perkawinan : kawin sah.
B .Data obyektif
1. Pemeriksaan umum
> Keadaan umum : baik
> Kesadaran : compos mentis
> Vital sign : T : 110/70 mmhg, s: 36 8 0c. N : 88 x/ mt.RR: 20 x/mt.
> BB sebelum hamil : 46 kg
> BB selama hamil : 44 ,5 kg.
> Tinggi badan : 155 cm
> Lila : 23,5 cm.

2. Pemeriksaan fisik obstetri

a . Inspeksi
> kepala / rambut : bersih,tak ada benjolan.
> Muka / wajah : tak cloasma, meringis menahan mulas,gelisa/cemas.
> mata : simetris,conjungtiva tak pucat, sklera tak ikterik
> Telinga/ hidung : simetris,tak ada polip,bersih
> Mulut/gigi : bibir ,lidah tak anemi,bersih, gigi tak karies.
> leher : tak hiperpigmentasi,bersih,tak ada pembesaran tiroid.
> Dada/ payudara : putting menonjol,adahiperpigmentasi.
> Abdomen : tak ada bekas luka opersi,
> Vulva/vagina : ppv + flek.
> Anus : tak haemoroid.
b. Palpasi
Leopold I : Tfu belum teraba.
Leopold II : -
Leopod III : -
Leopold IV : -
c . Auskultasi : -
d .Perkusi : Reflek patela +/+
e . Pemeriksaan panggul : -
f . Laboratorium
HCG test : +
HB : 11.8 gr o/o
Gol darah : B
HIV : neg ( -)
Malaria : neg (- )
GDS : 100 ml/dl
Leukosit : 8000 ml
II . INTERPRETASI DATA
DIAGNOSA : G II PI AO uk 8 minggu 1 hari dengan abortus iminens.

DS : ibu mengatakan adanya pengeluaran darah berupa flek

atau bercak – bercak dari jalan lahir sejak tgl 16 -3 2019
pukul 05:00 wita. HPHT: 20 -01-2019,adanya mulas pada
perut bagian bawah,dan selalu menanyakan keadaannya.

DO : Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis vs :

T : 110/70 mmhg.S : 36,8 0c,N : 88 x/mt ,RR 20x/mt.uk 8mg 1hr
VT : V/V tidak ada kelainan, portio tebal lunak ,oui tidak ada
pembukaan ,ppv+ sedikit, HCG (+).meringis jika nyeri,ekspresi
wajah cemas.
 III .ANTISIPASI MASALAH : antisapasi terjadinya abortus insipiens( bortus yg
• tidak bisa di pertahankan )
IV . TINDAKAN SEGERA : colaborasi dr. Pemasangan infus RL 28 TPM.

V .PERENCANAAN
Masalah : adanya pengeluaran bercak darah dari jalan lahir,nyeri perut
dan kecemasan.
Tanggal : 16 – Maret- 2019 ,pkl 10.40 wita.

1. Terapkan teknik PI setiap melakukan tindakan.

Rasional: mencegah infeksi silang ,baik klien maupun petugas.
2 . Observasi tanda tanda vital dan keadaan umum ibu.
Rasional: tanda – tanda vital merupakan salah satu indikator untuk
mengetahui keadaan umum ibu sebagai indikasi untuk bertindak.
3. Observasi pengeluaran darah dari vagina , pembalut dan kain terkena
darah.
Rasional : dengan observasi pengeluaran darah pervagina merupakan
indikasi untuk menilai proknosis .
4. Sampaikan hasil pemeriksaan pada ibu,dan keluarga tentang kehamilan
yang mengalami perdarahan.
Rasional : ibu mengerti dgn keadaan dirinya sehingga lebih koperatif
dgn tindakan yang di lakukan.
5. Anjurkan ibu untuk tirah baring total ,tidak melakukan aktifitas
berlebihan, dan untuk sementara waktu tidak melakukan hubungan
seksual.
Rasional : aktivitas berlebihan memuat ibu lelah,sehingga merangsang
kontraksi uterus,dan apabila koitus ,sperma mengandung prostagladin
yang dapat merangsang kontraksi uterus.
 6. Anjur klien untuk tehnik relaksasi saat nyeri.
Rasional: tehnik relaksasi sebagai salah satu upaya
mengalihkan perhatian klien terhadap nyeri .
7. Anjur ibu untuk USG.
Rasional : pemeriksaan USG sangat penting di lakukan
untuk megetahui keadaan janin secara pasti.
8. Anjur ibu untuk makan makanan bergizi .
Rasional : zat gizi seperti kalori, protein, vitamin dan mineral
merupakan zat penting, yang di butuhkan untuk
tumbuh kembang janin .
9. Anjur ibu untuk personal higiene.
Rasional : menjaga kebersihan tubuh terutama alat kelamin
sehingga tidak terjadi infeksilain yg dapat memperburuk
keadaan.
VI . PELAKSANAAN
Tgl : 10-3-2019 JAM : 10: 50.

1 .Menerapkan tehnik PI dalam melakukan tindakan .

Monitoring : alat dan bahan yang di pakai dalam keadaan steril,
medis dan non medis dibuang pada tempatnya.
2. Mengopservasi keadaan umum dan vital sign.
Kedaan umum ibu baik, kesadaran compos mentis, vital sign
T: 110/70 mmhg, S: 36,8 0c ,N: 88x/mt, RR: 20x/mt.
3. Mengobservasi pengeluaran darah dari vagina, masih adanya sedikit
pengeluaran darah.
Monitoring : ibu masih nampak cemas .
4. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu tentang kehamilannya yang
mengalami pendarahan.
Monitoring : ibu mengerti dan menerima keadaannya.
5 . Menganjurkan pada ibu untuk tirah baring total ,tidak melakukan
aktivitas berlebihan , dan untuk sementara waktu tak melakukan
hubungan seksual.
Monitoring : ibu nampak paham dgn penjelasan yang di berikan .
6 . Menganjurkan pada ibu untuk relaksasi saat nyeri dgn menarik napas
dalam dan mengeluarkan secara perlahan dari mulut.
Monitoring : ibu paham dan mau melakukan relaksasi.
7. Menganjurkan pada ibu apabila kondisinya sudah membaik untuk
melakukan USG di dr spesialis kandungan.
Monitoring : ibu mengangguk bersedia untuk USG.
VII . EVALUASI.
Taggal : 16 -03 - 2019

S:

A
P
8 . Menganjurkan ibu untuk makan makanan bergizi ,seperti : nasi
sayur, ikan ,daging, telur, buah, kacang kacangan,dan susu ibu hamil.
Monitoring : ibu janji untuk makan sesuai anjuran bidan.
9 . Menganjurkan ibu untuk menjaga personal higiene walaupun aktivitas
semuanya masih di tempat tidur, terutama mengganti pembalut dua kali
sehari.
Monitoring : ibu mau untuk menjaga kebersihan diri.
TERIMA KASIH
• Pemeriksaan dalam
> v/v : Tidak ada kelainan
> Portio : Tebal Lunak
> OUI : Tertutup
> Uterus : Antefleksi
> PPV : (+)