Manajemen Laktasi &

kecukupan Asi

Dr Ardanta Dat Topik Tarigan, M.biomed., S.pA

 Anatomi & fisiologi Laktasi
 Refleks Menyusui pada Ibu & Bayi
 Stadium Menyusui
 Faktor yang berhubungan dg Produksi ASI
 Bagaimana cara menyusui
 Petunjuk mengetahui produksi ASI
 Donor ASI
 FISIOLOGI LAKTASI
 Masa hamil ukuran payudara bertambah besar. (2 – 3 x
wanita normal)
 Ini disebabkan proliferasi sel-sel yg memproduksi ASI
 Sekresi cairan tersebut krn pengaruh hormon laktogen
dari plasenta & hormon prolaktin dari hipofise
 Setelah persalinan dg terlepasnya placenta, kadar
esterogen & progesterone menurun sedangkan prolaktin
tetap tinggi shg ASI dpt di sekresi
1. The milk production reflex : reflek yg timbul
akibat rangsangan pd puting susu shg tjd
sekresi hormon prolaktin.
Hormon ini menyebabkan sel-sel dlm alveoli
membentuk susu
2. The let down reflex : reflek yg menekan air
susu ke bagian depan payudara krn hormon
oksitosin menyebabkan sel-sel otot di sekeliling
alveoli berkontraksi.
 Pada proses laktasi tdpt 3 mcm reflek pd bayi, yaitu :
 Refleks mencari puting (Rooting reflex)
 Bila pipi bayi disentuh, ia akan menoleh kearah sentuhan.
 Bila bibir bayi disentuh ia akan membuka mulut dan
berusaha untuk mencari puting untuk menetek
 Refleks menghisap (Suckling reflex)
 Refleks tjd krn rangsangan puting pd palatum durum bayi
bila areola masuk ke dlm mulut bayi.
 Areola & puting tertekan gusi, lidah & langit – langit shg
menekan sinus laktiferus yg berada dibawah areola.
 Selanjutnya tjd gerakan peristaltik yg mengalirkan ASI
keluar/kemulut bayi
 Refleks menelan (Swallowing reflex)
 ASI dlm mulut bayi menyebabkan gerakan otot menelan.
Menurut stadium laktasi dibagi 3, yaitu :
 Kolostrum,
 Air susu transisi/peralihan dan
 Air susu matur (mature).
Kolustrum :
mrp cairan yg pertama kali disekresi o/ kelenjar
mamma,kolustrum ini berlangsung sekitar 3 – 4 hari setelah
ASI pertama kali keluar

Karakteritik Kolustrum
•Lebih kental dan berwarna kuning dari pada ASI mature
•Lebih banyak mengandung protein, antibodi
•Kadar karbohidrat dan lemak lebih rendah dari ASI matur
•Lebih tinggi mengandung mineral terutama sodium
dibandingkan ASI Matur
•Total energi hanya 58 kkal/100 ml
•Bila dipanaskan akan menggumpal
•lipidnya lebih banyak mengandung kolesterol & lecitin
dibandingkan ASI Matue
•volume 150 – 300 ml/24 jam
ASI masa peralihan
 peralihan dari kolustrum menjadi ASI mature.
ASI peralihan berlangsung dari hari ke-4 -10 dari
masa laktasi

Karakteristik
• kadar protein lebih rendah, sedangkan kadar
lemak & karbohidrat semakin tinggi
dibandingkan kolustrum
• volumenya semakin lebih tinggi daripada
kolustrum
ASI Mature
 ASI yg disekresi pd hari ke-10 atau setelah minggu ke-3
sampai ke-5, dan seterusnya.
Kompisisi masa ini relatif konstan

Karakteristik
• Berwarna putih kekuningan
• Tidak menggumpal bila dipamaskan
• pH 6,6 – 6,9
• terdapat anti mikrobial faktor
• kadar air : 88 gram/100 ml
• Volume = 300 – 850 ml/24 jam
Kolostrum ASI peralihan ASI matang
16
 Bayi tdk langsung disusukan
 ASI tidak diperah
 Jika payudara tetap penuh maka
akan terbentuk Prolacting Inhbiting
Factor (PIF), yaitu zat yang
menghentikan pembentukan ASI
 CARA MENYUSUI

 Sebelum menyusui bayi, terlebih dahulu IBU mencuci kedua tangan dg sabun
sampai bersih.
 Sebelum menyusui bayi, kedua punting susu dibersihkan dg kapas yang telah
direndam terlebih dahulu dg air hangat.
 Waktu menyusui bayi, sebaiknya IBU harus duduk.
 Bayi disusui secara bergantian dari susu sebelah kiri, lalu kesebelah kanan
sampai bayi merasa kenyang.
 Setelah selesai menyusui, mulut bayi dan kedua pipi bayi dibersihkan dengan
kapas yang telah direndam dengan air hangat.
 Sebelum ditidurkan, bayi harus disendawakan dulu supaya udara yang terhisap
bisa keluar.
 Bila kedua payudara masih ada sisa ASI, supaya dikeluarkan dengan alat
pompa susu.
Akibat cara meletakan yg salah
 Nyeri & kerusakan putting
menyebabkan putting terasa nyeri
& lecet
 Hisapan bayi tidak efektif
menyebabkan payudara bengkak,
pengaliran ASI tidak normal.
Produksi ASI penjadi berkurang
 Bayi rewel & tidak puas
 Fisiologi Neonatus

Mekanisme asupan makan >>> mengisap payudara

Neonatus usia 0-3 hari
• kapasitas lambung: 7-38 mL
• waktu pengosongan lambung: 47-65 mnt
Edukasi prenatal >> mengurangi kekhawatiran ibu:

ASI ‘tidak cukup’

 Petunjuk Yang dapat di pakai untuk
mengetahui Produksi ASI

• Asi merembes keluar

• Sebelum disusukan payudara terasa tegang
• BB naik sesuai dengan umur
1-3 bulan 700 gr/bulan
4-6 bulan 600 gr/bulan
7-9 bulan 400 gr/bulan
10-12 bulan 300/bulan
• Jika ASI cukup, setelah menyusu bayi akan
tertidur/tenang selam 3 jam
• Bayi kencing lebih sering, sekitar 8 kali sehari
 Soetjiningsih, Ed, 1997. Seri Gizi Klinik ASI petunjuk untuk
tenaga kesehatan. Penerbit Buku Kedokteran (EGC), jakarta
 Arisman, 2004. Buku Ajar Ilmu Gizi. Gizi Dalan Daur Kehidupan.
Penerbit Buku Kedokteran (EGC). Jakarta
 King Savage. F, 1993. Menolong Ibu Menyusui. Pedoman praktis
bagi para ibu dan petugas kesehatan. PT. Gramedia Pustaka
Utama. Jakarta
 Depkes, RI, 2001. Manajemen Laktasi.Buku panduan bagi Bidan
dan petugas kesehatan di Puskesmas. Dirjen Bin. Kes. Masy.
Direktorat Gizi Masyarat.Jakarta
 Akre James (1990). Pemberian Makanan Untuk Bayi. Dasar –
dasar Fisiologi. Sri Durjati (alih Bahasa) (1994). Perinasia.
Jakarta
 Krisnatuti, Dian. Hastoro, Indriyadi, (2000), Menu Sehat untuk
Ibu Hamil dan Menyusui. Puspa Swara. Jakarta
 Moehji, Sjahmien, 2003. Ilmu Gizi 2 Penanggulangan Gizi Buruk.
Papas Sinar Sinanti, Jakarta
 Supariasa,.I Dewa Nyoman. Bakri Bchyar. Fajar Ibnu (2002)
Penilaian Status Gizi. ECG. Jakarta
 Perubahan sosial budaya ibu bekerja, meniru
teman, merasa ketinggalan jaman
 Faktor fisiologis
 Faktor fisik
 Tenaga kesehatan
 Promosi susu kaleng
 Penerangan salah mengenai ASI
 ≠
ASI eksklusif Formula eksklusif
Hari 1 15-30 mL 60-90 mL tiap 2-3 jam = 720
Hari 2 30-150 mL cc per 24 jam
 Tatalaksana sementara / darurat/pilihan
kedua
 Pendonor harus diskrining (HIV, CMV, Hep,
sifilis) atau obat2an
 • Lakukan penapisan pada ASIp donor,
pasteurisasi, serta
 pencatatan donor-resipien
 • Catatan : ASI ibu bayi adalah terbaik