PENYAKIT ALERGI KULIT

ALERGI ALLERGY
ALLOS ERGOS
PENYIMPANGAN REAKSI IMUN TUBUH
( HYPERSENSITIVITAS )

COOMB & GEL

TYPE I IMMEDIATE ( CEPAT ) ANAFILAKSI
II SITOTOKSIK
III ANTIGEN - ANTIBODI KOMPLEK
IV DELAYED TIPE
( CELL MEDIATED )
ALERGEN : MAKANAN
INHALAN
OBAT
PSIKIS
TOPIKAL

PENYAKIT : URTIKARIA

DRUG ERUPTION
DERMATITIS KONTAK
DERMATITIS ATOPIK
URTIKARIA
DEFF : REAKSI VASKULER DI KULIT, KARENA
BERMACAM SEBAB, DITANDAI OLEH :
- EDEM SETEMPAT - CEPAT
MENGHILANG - PERLAHAN-LAHAN
- WARNA PUCAT / KEMERAHAN
- MENINGGI DARI PERMUKAAN
- RASA GATAL / TERSENGAT / TERTUSUK

ANGIOEDEMA LAPISAN KULIT LEBIH DALAM

JARINGAN LONGGAR
SUB MUKOSA / SUB KUTIS
( SALURAN NAFAS, SALURAN
CERNA KARDIOVASKULER )
ETIOLOGI : 80% TIDAK DIKETAHUI

OBAT : PENISILIN & DERIVAT

SULFONAMID
ANALGESIK / ANTIPIRETIK
DIURETIK
OPIUM
KONTRAS
OBAT PENENANG
ANTI KOVULSAN

MAKANAN : IKAN LAUT

KACANG
COKLAT
TELUR
GIGITAN SERANGGA ( VENOM )
FOTOSENSITIZER : GRISEOFULVIN
SULFONAMID
KOSMETIK
INHALAN : POLEN
SPORA JAMUR
DEBU
BULU BINATANG
KONTAKTAN
TRAUMA FISIK
INFEKSI
INFESTASI
PSIKIS
PENYAKIT SISTEMIK
KLASIFIKASI :
AKUT < 6 MINGGU
4 MINGGU ( TIAP HARI )
KRONIK > 6 MINGGU
4 MINGGU ( TIAP HARI )

MORFOLOGI : PAPULAR
GUTTATA
GIRATA

LUAS : LOKAL
GENERALISATA
ANGIOEDEMA
MEKANISME : IMUNOLOGIK
NON IMUNOLOGIK

PATOGENESIS : VASODILATASI KAPILER / ERITEM

PERMEABILITAS KAPILER MENINGGI
MEDIATOR RELEASE
IMUNOLOGIK / NON IMUNOLOGIK

GEJALA : GATAL, TERBAKAR, TERTUSUK

ERITEM & EDEMA

TES PEMBANTU : 1. DARAH, URINE, FESES RUTIN

2. GIGI, THT INFEKSI FOKAL
3. IgE, EOSINOFIL
4. TES KULIT ( PRICK TEST ) INHALAN
MAKANAN
JAMUR

5. TES ELIMINASI ELIMINASI

COBA SATU PERSATU

6. TES DENGAN ES ( ICE TEST )

TERAPI : IDEAL MENGHINDARI PENYEBAB
ANTIHISTAMIN ( H 1 )
KORTIKOSTEROID

Urtikaria : - salisilat
- anti pruritus ( menthol )
Basah kompres

Kering krim kortikosteroid

ERITEMA MULTIFORME
Erupsi : - mendadak & rekuren
- pada kulit / selaput lendir
- gambaran iris
- berat G/ konstitusi ; lesi viseral
T I P E : # Makula - eritema

# vesikobulosa
Makula eritema : - mendadak
- simetris : punggung tangan
telapak tangan
ekstensor extr.

Gejala : *iris ( target lesion ) tengah

vesikel, eritem, keungu - unguan
lingkaran konsentrasi pucat
lingkaran merah

Tipe vesikobulosa :

* Makula; papula; urtika; vesikobulosa pada selapu lendir

Therapy : Kortikosteroid 3 x 10 mg.

 ERUPSI KULIT KARENA ALERGI OBAT
( DRUG ERUPTION )

Insidensi meningkat

Obat / Zat menegakkan D/

profilaksis
pengobatan

Jalan masuk : * saluran cerna

* saluran nafas
* IV; ID; IM
* topikal
Drug reaction
Segala reaksi pada tubuh yang timbul karena
obat.
- toksisitas
- overdosis
- intoleran
- alergi dsb.
D/ : 1. Anamnesis yang teliti
- obat - obatan yang didapat
- timbul akut beberapa jam
- gatal / subfebril
2. Kelainan kulit
- distribusi : menyeluruh & simetris
- kelainan satu macam obat, beberapa
macam obat kelainan yang sama
Bentuk :
* Urtikaria
* Eritema morbiliform
* Dermatitis
* Purpura
* Exantema fixtum ( Fixed Drug Eruption )
- Hiperpigmentasi : menetap / menghilang
- Timbul berulang
- Tempat yang sama
Predileksi bibir ; penis

* Eritema nodosum
* Eritroderma
* Definisi : sindrom - kulit
- selaput lendir orifisium & mata
- keadaan umum variasi -> ringan --->
berat

* Sinonim : eritema multiforme mayor

* Etiologi : - alergi obat sistemik

- infeksi
- neoplasma

* patogenesis : tipe III dan IV

G/ : ringan berat kesadaran menurun
soporous koma

* T r i a s : - kelainan kulit

- kelainan selaput lendir orifisium

- kelainan mata

* Kulit : eritema, papul, vesikel, bula, erosi, purpura

* Selaput lendir : - mulut : 100 %

- genital : 50 %
- hidung / anus : 8 % - 4 %
* Kel. Mata : 80 % konjungtivitis kataralis
ulkus kornea
iritis, iridosiklitis

* Komplikasi : - bronkopneumonia

- kehilangan cairan tubuh syok

- mata kebutaan, lakrimasi
* Th/ :
~ Rawat, Keadaan umum, Infus
~ Kortikosteroid life saving
4 - 6 x 5 mg / hr masa kritis ( 3 hari )
Turun 5 mg / hari perhari 1 x 5 mg
~ Antibiotika ( hati - hati )

* Prognosis :

Bertindak cepat dan tepat prognosis baik

Kematian 5 - 15 %
* > berat Sindrom Stevens Johnson
* epidermolisis
* selaput lendir
* Sinonim : Sindrom Lyell
* Etiologi = Sindrom Stevens Johnson
* G/ berat kematian
gangguan keseimbangan cairan / elektrolit
Prodromal : sakit berat
demam tinggi
soporo comatous
Kulit : eritem generalisata vesikel bula
purpura
Disertai selaput lendir
mulut / bibir
erosi / ekskorasi
krusta

* PA : Epidermolisis
Nikolsky sign ( + )

* Th/ = Sindrom Stevens Johnson

* Prognosis : 50 - 70 % buruk
Infeksi > baik dari obat
Kematian 28,6 %
Sindrom Stevens Johnson 1 %