Bedsite Teaching

PINGEUKULA OCULI DEXTRA

Oleh :
Gilda Ayu Nurwantari
712018065
Pembimbing :

dr. Hj. Hasmeinah Bambang, Sp.M

Identitas Pasien
Nama Lengkap : Rini Oktadia
Tempat dan Tanggal Lahir : Palembang, 9 Oktober 1994
Umur : 24 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMP
Tanggal Pemeriksaan : 19September 2019
ANAMNESIS
Keluhan utama :
Mata kanan merasa perih sejak 2 bulan yang lalu
Keluhan tambahan :
Sakit kepala, mengganjal pada mata, silau jika terkena cahaya
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang ke Poli Mata RSMP dengan keluhan mata kanan terasa perih sejak 2 bulan
yang lalu, pasien juga mengatakan keluhan ini timbul jika terkena angin ataupun cahaya.
Selama 2 bulan inipasien jugamengeluh sakit kepala. Perasaan mata mengganjal (+) dan
terdapat benjolan bewarna kuning pada selaput mata kanan. Pasien mengaku jarang
menggunakan topi atau kacamata saat beraktivitas di luar ruangan, oleh karena itu
pasien seringkali merasa ada sesuatu pada matanya lalu mengucek matanya. Riwayat
kemasukan benda asing (-)
Riwayat Penyakit Dahulu
R/
• Hipertensi (-)
• DM (-)
• Alergi (-)
• Asma (-)
• Trauma pada mata (-)
• Penyakit mata lainnya (+)
Riwayat Penyakit Keluarga
R/ Riwayat penyakit hipertensi dalam keluarga(+) yaitu ayahnya.
Tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan yang serupa dengan pasien.
Pemeriksaan Fisik
- Status Generalis
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis

Tanda Vital -
- Tekanan Darah: 120/80 mmHg
- Nadi : 87 x/menit
- Laju Napas : 23 x/ menit
OD OS

Visus
OD : 20/25
OS : 20/25

TIO OD: -
TIO OS: -
Ocular Sinistra
Kedudukan Bolamata
OD : Ortoforia
OS : Ortoforia
Palpebrae OD OS
Hematom (-) (-)
Edema (-) (-)
Hiperemis (-) (-)
Benjolan (-) (-)
Ulkus (-) (-)
Fistel (-) (-)
Hordeolum (-) (-)
Kalazion (-) (-)

Ptosis (-) (-)

Ektropion (-) (-)

Entropion (-) (-)
Sekret (-) (-)
Trikiasis (-) (-)
Madarosis (-) (-)
Punctum Lakrimalis OD OS
Edema (-) (-)
Hiperemis (-) (-)
Benjolan (-) (-)
Fistel (-) (-)
Konjungtiva Tarsal Superior OD OS
Edema (-) (-)
Hiperemis (-) (-)
Sekret (-) (-)
Epikantus (-) (-)
Konjungtiva Tarsalis Inferior OD OS
Kemosis (-) (-)
Hiperemis (+) (-)
Anemis (-) (-)
Folikel (-) (-)
Papil (-) (-)
Lithiasis (-) (-)
Simblefaron (-) (-)
Konjungtiva Bulbi OD OS
Kemosis (-) (-)

Pterigium (-) (-)

Pinguekula (+) (-)

Flikten (-) (-)

Simblefaron (-) (-)

Injeksi konjungtiva (-) (-)

Injeksi siliar (-) (-)

Injeksi episklera (-) (-)

Perdarahan subkonjungtiva (-) (-)

Kornea OD OS
Kejernihan Jernih Jernih
Edema (-) (-)
Ulkus (-) (-)
Erosi (-) (-)
Infiltrat (-) (-)
Flikten (-) (+)
Keratik presipitat (-) (-)
Macula (-) (-)
Nebula (-) (-)
Leukoma (-) (-)
Leukoma adherens (-) (-)
Stafiloma (-) (-)
Neovaskularisasi (-) (-)
Imbibisi (-) (-)
Pigmen iris (-) (-)
Bekas jahitan (-) (-)
Limbus kornea OD OS
Arkus senilis (-) (-)
Bekas jahitan (-) (-)
Sklera OD OS
Sklera biru (-) (-)
Episkleritis (-) (-)
Skleritis (-) (-)
Kamera Okuli Anterior OD OS
Kedalaman Normal Normal
Kejernihan Jernih Jernih
Flare (-) (-)
Sel (-) (-)
Hipopion (-) (-)
Hifema (-) (-)
Iris OD OS
Warna Coklat Coklat
Gambaran radier Jelas Jelas
Eksudat (-) (-)
Atrofi (-) (-)

Sinekia posterior (-) (-)

Sinekia anterior (-) (-)

Iris bombe (-) (-)
Iris tremulans (-) (-)
Pupil OD OS
Bentuk (-) (-)

Besar 3 mm 3 mm

Regularitas Baik Baik

Isokoria Isokor Isokor

Letak Normal Normal

Refleks cahaya langsung + +

Seklusio pupil (-) (-)

Oklusi pupil (-) (-)

Leukokoria (-) (-)

Lensa OD OS
Kejernihan jernih jernih

Shadow test (-) (-)

Refleks kaca (-) (-)

Luksasi (-) (-)

Subluksasi (-) (-)

Pseudofakia (-) (-)

Afakia (-) (-)

Funduskopi (Tidak dilakukan)
Refleks fundus

Papil

- warna papil

- bentuk

- batas

Retina

- warna

- perdarahan

- eksudat

Makula lutea
Daftar Masalah:
1. Merasa perih pada mata kanan
2. Sakit kepala dan perasaan mengganjal pada mata kanan

Kemungkinan Penyebab Masalah

1. Pinguekula Oculi dextra
2. Pterigium derajat I oculi dextra
Tatalaksana

Medikamentosa:

1. Prednisone 0,12% 1-2 tetes

Non medikamentosa:

1. Pasien sebaiknya menggunakan topi dan kacamata saat beraktivitas di luar ruangan untuk
mengurangi paparan terhadap sinar matahari, debu dan angin

2. Perhatikan Higien mata

3. Pasien disarankan untuk kembali lagi berobat apabila masih terasa gejala-gejala
TERIMA KASIH.