KOGAB

PEREMPUAN UMUR 73 TAHUN DENGAN

RESPIRATORY FAILURE ON MECHANICAL
VENTILATION + SYOK SEPSIS E.C HAP + EDEMA
PARU PERBAIKAN + POST ROSC + AKI STAGE III ON
HD + DM + HHD PERAWATAN ICU HARI KE-26

BAGIAN ANESTESIOLOGI & TERAPI INTENSIF

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR.MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
DIPRESENTASIKAN PADA HARI SENIN, 16 SEPTEMBER 2019
ANAMNESIS

Identifikasi
 Nama : Ny. Z
 Umur : 73 tahun
 Suku bangsa : Melayu
 Agama : Islam
 Pendidikan : SLTA
 Pekerjaan : Ibu rumah tangga
 Alamat : Pasar Baru, Lahat
 Med.Rec. : 1131631/ RI 19021181
 MRS : 17-7-2019 pukul 06.05 WIB
Riwayat penyakit dahulu
 Diabetes melitus (+) 20 tahun , hipertensi (+) 6 tahun , penyakit
jantung (+) 1 tahun, penyakit kanker payudara (-)

Riwayat penyakit / operasi

 Tidak ada

Riwayat gizi / sosioekonomi

 Sedang / sedang
Keluhan utama: (Alloanamnesis)
Sesak napas dan penurunan kesadaran

Riwayat perjalanan penyakit:

 Sejak 1 minggu yang lalu os mengeluh sesak napas, hilang timbul. Os
baru pulang dari rumah sakit kurang lebih 3 jam, sesak bertambah
parah kemudia os mengalami penurunan kesadaran dan dibawa ke
rumah sakit oleh keluarga.Os masuk di IGD dan langsung diassesmen di
P1, diintubasi, os sempat ROSC. Os dikirim ke ICU dan perawatan
kurang lebih 14 hari. Os ekstubasi hari ketujuh di ICU.
 Os kemudian dirawat di BHC dan NHCU selama 2 minggu, tanggal 18-
8-2019 os pindah ke Musi Elok, tanggal 20-8-2019 os penurunan
kesadaran dan ancaman gagal napas, kemudian os diintubasi dan
dipindahkan ke ICU.
 Sejak mulai dirawat di P1, NHCU, PME pasien tidak pernah dilakukan HD
dan urin masih keluar.
PEMERIKSAAN FISIK

Status present (21-8-2019)

Keadaan umum
 Kesadaran : E1M1VT
 Berat badan : 50 kg
 Tinggi badan : 150 cm
 Tekanan darah/Nadi : 140/70 mmHg
 Nadi : 89 ×/menit
 Pernafasan : 30 ×/menit (terintubasi)
 Suhu : 36,4 °C
Keadaan khusus
 Kepala : Konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik
 Leher : Tekanan vena jugularis tidak meningkat
 Toraks : Jantung : murmur tidak ada, gallop tidak ada,
Paru-paru: sonor, vesikuler normal, ronkhi tidak ada,
wheezing tidak ada
 Abdomen : Hepar dan lien tidak teraba
 Ekstremitas : Sianosis perifer tidak ada, edema tidak ada
PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Echokardiograpi (17-7-2019)
 EF 45% dengan chamber normal,
 LVH global normokinetik,
 Global wall motion normal,
 Efusi bilateral

2. EKG(19-7-2019)
 Normo sinus rhytem, HR 94x/menit, possible left atrial enlargement
 ST & T wave abnormallity, consider inferior ischemia
Laboratorium (diperiksa di RSMH)
Tanggal 21 Agustus 2019 :  Bilirubin total :0.2
 SGOT/SGPT :10/9

 Hb : 9.6 g/dl  BSS :159

 Leukosit : 24.520/mm3  Ur/Cr :146/2.58

 Ht : 30 %
 Trombosit : 238.000/mm3 AGD
 pH :7.186

Faal Hemostasis  pCO2 :42.8

 PT : (13.9)13.7  pO2 :137.9

 APTT : (29.9) 27.4  SO2 :98.3

 INR :1.01  HCO3 :16.3

 Laktat :1.4
 P/F : 344.8
 Radiologi

Tanggal 21 Agustus 2019 Tanggal 22 Agustus 2019

 Kardiomegali disertai aorta dilatasi  Kardiomegali dengan elongatio
dan elongasi (HHD). Efusi Pleura arcus aorta, Pelebaran mediastinum
bilateral DD/pleurapneumonia et superior, Gambaran TB paru bilateral
causa post kongesti pulmonum. dengan efusi pleura kiri minimal
DIAGNOSA KERJA
 Respiratory failure on mechanical ventilation + Post ROSC + AKI
stage III + DM + HHD

PROGNOSIS
 Dubia
PENATALAKSANAAN
 Konsul TS Ginjal Hipertensi untuk evaluasi HD
 Observasi hemodinamik target tensi sistolik 150 mmHg
 Medikamentosa :
 Meropenem 1 gr /8 jam
 N-acetylsistein 200 mg/ 8 jam
 Omeprazole 40 mg/ 24 jam
 Neurodex 1 tab per 24 jam
 As. Folat 1 tab per 8 jam
 Aspilet 80 mg per 24 jam
 Dexmetomidine 0.2-0.3 mcg/kgBB/jam
 Furosemide 5 mg per jam
FOLLOW UP
 Penggunaan Antibiotik dan nilai Leukosit
Hari Leukosit

40000

35000 34570

31000 3159031590
30000
29320

26320
25000 24780
24200 24200 24500 24010
23160
22140
20000 20190 20270 20490
18570 18410 18220
17470 17150
15000 15480 14920
12440
10000 10180

5000

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Azitromisin
Meropenom 1gr/8jam Meropenom 1gr/8jam + Amikasin 1 gr/24 jam + Vancomisin 1 gr/12 jam + Flukonazole Vancomisin
500mg/24j
400mg/24 1 gr/12 jam
Amikasin 1 gr/24 jam + Flukonazole 400mg/24 jam Flukonazole 400mg/24 jam jam + + am +
Azitromisin Flukonazole Vancomisi
Flukonazole 400mg/24 jam 500mg/24 400mg/24 n 1 gr/12
jam jam jam +
Flukonazol
e
400mg/24
jam
 Ventilator
1

0.9

0.8

0.7

0.6

CMV 0.5
0.4
SIMV
0.3
CPAP SIMV
0.2
PS
0.1 CPAP PS
T-Piece
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Hari
T-Piece PS CPAP SIMV CMV
 Hemodinamik Dan Obat Support

MAP
MAP

140
128
120 117 117 120 120
113 113 115 116 115
110 108 111 110 110 107 108
107 107
100 99 100 101 100
97 96
91
85
80

60

40

20

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
hari
Norepinefrin 0.05 mcg dobutamin dobutamin dobutamin dobutamin 2
dobutamin 3 mcg &

norerpinefrin 0.01 mcg

Norepinefrin 0.1 mcg

& norerpinefrin 0.03

dobutamin 10 mcg &

Norepinefrin 0.1 mcg

& dobutamin 5 mcg

dobutamin 5 mcg

dobutamin 3 mcg
2 mcg &

& dobutamin 4 mcg

5 mcg & 2 mcg & mcg &

& norerpinefrin 0.1

norerpinefrin 0.05

& dobutamin 5 mcg

norepinefrin norepinefri norepinefri norepinefrin 0.1
0.05 mcg n 0.05 mcg n 0.05 mcg mcg
mcg

mcg

mcg
 Ureum
Creatinin
Ureum Creatinin

200 4.5
188
180 4 4.07
160 163 3.62
3.5 3.46 3.41
146 3.29 3.2 3.3
140 141 3.07
132 131 3 2.95
2.81 2.83 2.73
120 118 116 116 2.6 2.62
2.5 2.58
107 2.44
100 101103105 101 2.32 2.29
2.15
88 86 2 1.93
80 80 75 1.86
66 1.5
60 60
40 1

20 0.5

0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
hari hari

I 2 3 4 5 6 7 8
H
E
M
O
D
I
A
L
I
S
I
S

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 hari
Hemodialisis
 Urine Output (cc/kg/jam)
Urine Output (cc/kg/jam)

2
1.9
1.8 1.8
1.7 1.7
1.6
1.4
1.2
1 1.04 1.05
0.9
0.8 0.8
0.7
0.6
0.47
0.4 0.4 0.4
0.33
0.2 0.2 0.2
0.12
0 0.03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Furosemid dosis mg/jam

Furosemid dosis mg/jam

25

20 20 20 20 20

15 15 15

10 10 10 10 10 10 10

5 5 5 5 5 5 5 5
3 3
0 0 0 0 0 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

15-1-2019 1 S : belum dapat dinilai Lab (15/1/2019 02.00) Respiratory failure on Meropenem (E1) 1 gr/8 jam
pukul 01.00 O: 9.6/30/24520/238000 mechanical N- Asetil Cystein 200mg/8
CNS : E4M6Vt Ur/Cr : 146/2.58 jam
CVS : Na/K : 141.5/5.45 Omperazole 40 mg/24 jam
TD 111/74 HR 89x/m Ca : 1.36 Neurodex 1tab/24 jam
Vent: V-SIMV 12 PS 10 PEEP 5 VT DC 0/0/93/3/4 Aspilet 80mg/24 jam
300-450ml, I:E ratio 1:2, RR 12-18 Bilirubin Total 0.2 Asam folat 1tab/24 jam
x/m FiO2 50% SpO2 98% SGOT/SGPT : 10/9
PT 13.7(13.9) NE 0,05 mcg/kg BB/menit
aPTT 27.4 (29.9) Dobutamin 5 mcg/kg
INR 1.01 BB/menit
Furosemid 5 mg/jam
AGD Dexmeditomidin 0,2 mcg/kg
PH : 7.186 BB/menit
PCO2 : 42.8
PO2 : 137.9
SO2 : 98.3
Laktat : 1.4
HCO3 : 16.3
BE : -10.8
P/F : 344.8
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

21-8-2019 2 S : belum dapat dinilai AGD (21/8/2019 08.29) ROSC 1X + Meropenem (E1) 1 gr/8 jam
O: PH : 7.255 Respiratory failure on N- Asetil Cystein 200mg/8
CNS : E4M5Vt PCO2 : 36.7 mechanical jam
CVS : PO2 : 125.5 ventilation + syok Omperazole 40 mg/24 jam
TD 130/80 HR 97x/m SO2 : 98.1 sepsis ec HAP + AKI Neurodex 1tab/24 jam
Vent: V-SIMV 12 PS 10 PEEP 5 VT Laktat : 1.7 stage II Aspilet 80mg/24 jam
300-450ml, I:E ratio 1:2, RR 24-29 HCO3 : 16.2 Asam folat 1tab/24 jam
x/m FiO2 40% SpO2 97-99% BE : -9.5
GIT : NGT (+) distensi (-) P/F : 313.7 NE 0,05 mcg/kg BB/menit
GUT : urine 455cc/24 jam (0,47cc/kg Dobutamin 5 mcg/kg
BB/jam) BB/menit
Furosemid 5 mg/jam
Dexmeditomidin 0,2 mcg/kg
BB/menit

PDL Divisi Ginjal

Hipertensi:
Konservatif (belum perlu
HD)
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

22-8-2019 3 S : belum dapat dinilai Lab ROSC 1X + Meropenem (E2) 1 gr/8 jam
O: 9.2/27/24520/225000 Respiratory failure on N- Asetil Cystein 200mg/8
CNS : E4M5Vt Albumin : 3.0 mechanical jam
CVS : Ur/Cr : 182/3.29 ventilation + syok Omperazole 40 mg/24 jam
TD 158/90 HR 92x/m Na/K : 144/5.6 sepsis ec HAP + AKI Neurodex 1tab/24 jam
Vent: V-SIMV 12 PS 10 PEEP 5 VT Cl/Ca : 117/8.7 stage II + DM Aspilet 80mg/24 jam
300-450ml, I:E ratio 1:2, RR 24-29 DC 0/0/95/2/3 Asam folat 1tab/24 jam
x/m FiO2 40% SpO2 97-99% Novorapid 6 unit/8jam SC
GIT : NGT (+) distensi (-) AGD
GUT : urine 1000cc/24 jam (1,04cc/kg PH : 7.296 NE 0,05 mcg/kg BB/menit
BB/jam) PCO2 : 34.2 Dobutamin 5 mcg/kg
PO2 : 171.0 BB/menit
Laktat : 1.0 Furosemid 5 mg/jam
HCO3 : 16.8 Dexmeditomidin 0,2 mcg/kg
P/F : 427.6 BB/menit

PDL Divisi Ginjal

Hipertensi:
HD besok
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

23-8-2019 4 S : belum dapat dinilai Lab ROSC 1X + Meropenem (E3) 1 gr/8 jam
O: 8.7/26/17470/204000 Respiratory failure on Amikasin (E1) 1gr/24 jam
CNS : E4M5Vt DC 0/3/90/4/3 mechanical Flukonazol (H1) 400mg/24
CVS : PT 14.3 (15.0) ventilation + syok jam
TD 158/90 HR 92x/m aPTT : 31.3 (29.1) sepsis ec HAP + AKI N- Asetil Cystein 200mg/8
Vent: V-SIMV 12 PS 10 PEEP 5 VT iNR : 1.12 stage III + DM jam
300-450ml, I:E ratio 1:2, RR 24-29 D-dimer : 3.32 Omperazole 40 mg/24 jam
x/m FiO2 40% SpO2 97-99% Fibrinogen : 311 (343) Neurodex 1tab/24 jam
GIT : NGT (+) distensi (-) BT 0.3 Aspilet 80mg/24 jam
GUT : urine 1670cc/24 jam (1,7cc/kg Ur/Cr : 188/3.46 Asam folat 1tab/24 jam
BB/jam) Na/K : 143/5.5 Novorapid 6 unit/8jam SC
Ca/Cl : 8.8/115
NE 0,05 mcg/kg BB/menit
AGD Dobutamin 5 mcg/kg
PH : 7.438 BB/menit
PCO2 : 29.8 Furosemid 10 mg/jam
PO2 : 181.7 Dexmeditomidin 0,2 mcg/kg
SaO2 : 99.4 BB/menit
HCO3 : 16.3
P/F : 456.3 Hemodialisa I
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

24-8-2019 5 S : belum dapat dinilai Lab ROSC 1X + Meropenem (E4) 1 gr/8 jam
O: 10.8/32/18570/209000 Respiratory failure on Amikasin (E2) 1gr/24 jam
CNS : E4M6Vt Albumin 2.9 mechanical Flukonazol (H2) 400mg/24
CVS : Bilirubin Total : 0.4 ventilation + syok jam
TD 160/96 HR 113x/m PT 13.9 (13.7) sepsis ec HAP + AKI N- Asetil Cystein 200mg/8
Vent: V-SIMV 8 PS 10 PEEP 5 VT aPTT : 45.8 (32.4) stage III on HD + jam
400-500ml, I:E ratio 1:2, RR 12-18 iNR : 1.03 DM Omperazole 40 mg/24 jam
x/m FiO2 40% SpO2 97-99% D-dimer : 1.86 Neurodex 1tab/24 jam
GIT : NGT (+) distensi (-) Fibrinogen : 436 (350) Aspilet 80mg/24 jam
GUT : urine 1820cc/24 jam (1,8cc/kg Asam folat 1tab/24 jam
BB/jam) Ur/Cr :101 /2.32 Novorapid 6 unit/8jam SC
Na/K : 140/4.4 Vit C 1gr/8 jam iv
Cl/Ca : 108/8.8 Fluconazole 400mg/24jam
DC
NE 0,05 mcg/kg BB/menit
AGD Dobutamin 5 mcg/kg
PH : 7.391 BB/menit
PCO2 : 37.1 Furosemid 10 mg/jam
PO2 : 184 Dexmeditomidin 0,2 mcg/kg
SO2: 99.7 BB/menit  stop
Laktat : 1
BE : -2.4
P/F : 460.1
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

25-8-2019 6 S : belum dapat dinilai Lab ROSC 1X + Meropenem (E5) 1 gr/8 jam
O: 10.7/32/18410/183500 Respiratory failure on Amikasin (E3) 1gr/24 jam
CNS : E4M6Vt BSS 109 mechanical Flukonazol (H3) 400mg/24
CVS : Ur/Cr :103 /2.6 ventilation + syok jam
TD 160/80 HR 88x/m Na/K : 140/4.3 sepsis ec HAP + AKI N- Asetil Cystein 200mg/8
Vent: V-SIMV 8 PS 10 PEEP 5 VT Cl/Ca : 106/8.6 stage III on HD + jam
400-500ml, I:E ratio 1:2, RR 12-18 DM Omperazole 40 mg/24 jam
x/m FiO2 40% SpO2 97-99% Neurodex 1tab/24 jam
GIT : NGT (+) distensi (-) AGD (07.00) (11.00) Aspilet 80mg/24 jam
GUT : urine 1890cc/24 jam (1,9cc/kg PH : 7.357 7.39 Asam folat 1tab/24 jam
BB/jam) PCO2 : 48.3 40.1 Novorapid 6 unit/8jam SC
PO2 : 35.1 (vena) Vit C 1gr/8 jam iv
SO2: 61.4 99% Fluconazole (H3)
Laktat : 0.7 400mg/24jam
P/F : 70.3 488.7 NE 0,05 mcg/kg BB/menit
HCO3 :27.4 25 Dobutamin 3 mcg/kg
BB/menit
Furosemid 10 mg/jam
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

26-8-2019 7 S : belum dapat dinilai Lab ROSC 1X + Meropenem (E6) 1 gr/8 jam
O: 11.3/34/20190/190000 Respiratory failure on Amikasin (E4) 1gr/24 jam
CNS : E4M6Vt Albumin 2.9 mechanical Flukonazol (H4) 400mg/24
CVS : Bilirubin Total : 0.3 ventilation + syok jam
TD 160/70 HR 89x/m SGOT/SGPT : 9/7 sepsis ec HAP + AKI N- Asetil Cystein 200mg/8
Vent: PS 10 PEEP 5 VT I:E RR 20- Ur/Cr :105 /2.81 stage III on HD + jam
22x/m FiO2 40% SpO2 98-99% Na/K : 141/3.8 DM Omperazole 40 mg/24 jam
GIT : NGT (+) distensi (-) Cl/Ca : 106/8.6 Neurodex 1tab/24 jam
GUT : urine 1680cc/24 jam (1,7cc/kg BSS137 Aspilet 80mg/24 jam
BB/jam) Asam folat 1tab/24 jam
AGD Novorapid 6 unit/8jam SC
PH : 7.411 Vit C 1gr/8 jam iv
PCO2 : 37.9 Fluconazole (H4)
PO2 : 193.6 400mg/24jam
SO2: 99.7 NE 0,05 mcg/kg BB/menit
Laktat : 0.8 Dobutamin 2 mcg/kg
HCO3 : 24.3 BB/menit
P/F : 484.1 Furosemid 10 mg/jam

Bronchial Washing
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

27-8-2019 8 S : belum dapat dinilai Lab ROSC 1X + Meropenem (E7) 1 gr/8 jam
O: 11.2/33/15480/204000 Respiratory failure on Amikasin (E5) 1gr/24 jam
CNS : E4M6Vt DC 0/5/76/11/8 mechanical Flukonazol (H5) 400mg/24
CVS : Albumin 2.8 ventilation + syok jam
TD 162/84 HR 83x/m Ur/Cr :107 /2.95 sepsis ec HAP + AKI N- Asetil Cystein 200mg/8
Vent: CPAP 10 PEEP 5 RR16- 22x/m Na/K : 139/3.7 stage III on HD + jam
FiO2 40% SpO2 98-99% Cl: 100 DM Omperazole 40 mg/24 jam
GIT : NGT (+) distensi (-) AGD Neurodex 1tab/24 jam
GUT : urine 930cc/24 jam PH : 7.363 Aspilet 80mg/24 jam
(0,9cc/KgBB/Jam) PCO2 : 50.7 Asam folat 1tab/24 jam
PO2 : 50.7 Novorapid 6 unit/8jam SC
SO2: 82.3 Vit C 1gr/8 jam iv
Laktat : 0.9
HCO3 : 29.1 NE 0,05 mcg/kg BB/menit
Dobutamin 2 mcg/kg
BB/menit
Furosemid 5 mg/jam

Hemodialisa
Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

28/8/2019 9 S : belum dapat dinilai
O:
CNS : E4M6Vt
CVS :
TD 162/80 HR 104x/m
Vent: CPAP 10 PEEP 5 RR16- 22x/m Bil. Total : 0,30
FiO2 40% SpO2 98-99%
GIT : NGT (+) distensi (-)
GUT : urine 1010cc/24 jam Na/K/Ca/Cl :139/3,2/9,2/102
(1,05cc/KgBB/Jam)
Hematologi Rutin : 10.8/33/12.440/190.000 ROSC 1XRespiratory Meropenem (E8) 1 gr/8 jam
Dif.count : 0/5/76/14/6 failure on mechanical Amikasin (E6) 1gr/24 jam
PT : 14,5 (Kontrol : 15) ventilation + syok Flukonazol (H6) 400mg/24
aPTT : 48,4 (Kontrol 31,9) sepsis ec HAP + AKI jam
INR : 1,08 stage III on HD + N- Asetil Cystein 200mg/8
DM jam
SGOT/ SGPT : 11/7 Omperazole 40 mg/24 jam
Albumin : 2,8 Neurodex 1tab/24 jam
Aspilet 80mg/24 jam
GDS : 151 Asam folat 1tab/24 jam
Vit C 1gr/8 jam iv
AGD =
P/F : - NE 0,05 mcg/kg BB/menit
FiO2: 40 Dobutamin 2 mcg/kg
pH : 7,364 BB/menit stop
PCO2 : 41,2 Furosemid 5 mg/jam
PO2 : 164,1
SO2 : 99,4
Lactate : 6,8
HCO3 : 23,7
Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

29/8/2019 10 S : belum dapat dinilai Faal Hemostasis ROSC 1X + Meropenem (E9) 1 gr/8
O: PT : 13,9 (Kontrol : 15,2) Respiratory failure on jam stop
CNS : E4M6Vt aPTT : 28,6 (Kontrol : 31,4) mechanical Amikasin (E7) 1gr/24 jam
CVS : INR : 1,03 ventilation + syok Flukonazol (H7) 400mg/24
TD 160/80 HR 104x/m Fibrinogen : 408,0 (kontrol : 357,0) sepsis ec HAP + AKI jam
RR on T- Piece RR16-20x SpO2 98- D-Dimer : 1,11 stage III on HD + N- Asetil Cystein 200mg/8
99% DM jam
GIT : NGT (+) distensi (-) Omperazole 40 mg/24 jam
GUT:urine 790cc/24 jam stop
(0,8cc/KgBB/Jam) Neurodex 1tab/24 jam
Aspilet 80mg/24 jam
Asam folat 1tab/24 jam
Vit C 1gr/8 jam iv
Asam Tranexamat
500mg/24jam
Lansoprazole 30mg oral 1
order dilanjutkan drip
continous iv Lansoprazole
4ampul dalam 1000cc NaCl
0,9% habis dalam 24 jam

Furosemid 5 mg/jam
Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

30/8/2019 11 S : belum dapat dinilai Hematologi Rutin : 10,4/32/4.010/192.000 ROSC 1X + Amikasin (E8) 1gr/24 jam
O: Bil. Total : 0,3 Respiratory failure on Flukonazol (H8) 400mg/24
CNS : E4M6Vt Albumin : 2,7 mechanical jam
CVS : CK-MB : 13 ventilation + syok N- Asetil Cystein 200mg/8
TD 139/67 HR 85x/m CK-Nac : 16 sepsis ec HAP + AKI jam
RR on T- Piece RR16-20x SpO2 98- Troponin T : 206 stage III on HD + Neurodex 1tab/24 jam
99% Na/K/Ca/Cl : 139/3,9/8,7/102 DM Aspilet 80mg/24 jam
GIT : NGT (+) distensi (-) GDS : 223 Asam folat 1tab/24 jam
GUT:urine 685cc/24 jam Ur/Cr : 88/2,83 Vit C 1gr/8 jam iv
(0,7cc/KgBB/Jam) Asam Tranexamat
AGD = 500mg/24jam
pH : 7,305 Lansoprazole 1 vial dalam
Pasien reintubasi pkl 01.00wib  PCO2 : 52,3 250ml NaCl 0,9%
ventilator setting SIMV10 PEEP5 PO2 : 138
PS12 FiO2 40% SO2 : 98,7 Furosemid 5 mg/jam
Lactate : 0,7 Nor Adrenalin
TD 86/53mmHg  support NE HCO3 : 26,3 0,1mcg/kgbb/mnt continous
continous iv 0,1mcg/kgbb/mnt BE : - 6,3 iv
Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

31/8/2019 12 S : belum dapat dinilai AGD = ROSC 1X Amikasin (E8 D3) 1gr/24
O: pH : 7,366 Respiratory failure on jam
CNS : E4M6Vt PCO2 : 44,7 mechanical Flukonazol (H9) 400mg/24
CVS : PO2 : 167,9 ventilation + syok jam
TD 139/67 HR 85x/m SO2 : 99,6 sepsis ec HAP + AKI N- Asetil Cystein 200mg/8
Vent SIMV 10 PEEP5 PS12 Vt 350- Lactate : 1,2 stage III on HD + jam
400ml SpO2 99% HCO3 : 25,8 DM Neurodex 1tab/24 jam
GIT : NGT (+) distensi (-) BE : - 0,3 Aspilet 80mg/24 jam
GUT:urine 285cc/24 jam P/F : 419,6 Asam folat 1tab/24 jam
(0,2cc/KgBB/Jam) Vit C 1gr/8 jam iv
Asam Tranexamat
500mg/24jam
Lansoprazole 1 vial dalam
250ml NaCl 0,9%
Albumin 25% habis dalam 8
jam iv

Furosemid 3 mg/jam
Nor Adrenalin 0,03
mcg/kgbb/mnt
Dobutamin 5mcg/kgbb/mnt
Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

1/9/2019 13 S : belum dapat dinilai Hematologi Rutin : 9,4/28/14.920/133.000 ROSC 1X + Amikasin (E9 D4) 1gr/24
O: PT : 14,4 (Kontrol : 13,8) Respiratory failure on jam
CNS : E4M6Vt aPTT : 32,8 (Kontrol : 28,5) mechanical Flukonazol (H10) 400mg/24
CVS : INR : 1,15 ventilation + syok jam
Bil. Total : 0,2
TD 139/67 HR 85x/m sepsis ec HAP + AKI N- Asetil Cystein 200mg/8
Albumin : 2,9
Vent SIMV 12 PEEP5 PS12 Vt 350- stage III on HD + jam
Na/K/Ca/Cl : 140/3,4/8,0/104
400ml SpO2 99% GDS : 220 DM Neurodex 1tab/24 jam
GIT : NGT (+) distensi (-) Aspilet 80mg/24 jam
GUT:urine 391cc/24 jam AGD = Asam folat 1tab/24 jam
(0,4cc/KgBB/Jam) P/F : 405,2 Vit C 1gr/8 jam iv
pH : 7,318 Asam Tranexamat
PCO2 : 45,4 500mg/24jam
PO2 : 162,1 Lansoprazole 1 vial dalam
SO2 : 99,4 250ml NaCl 0,9%
Lactate : 1,6 Albumin 25% habis dalam 8
HCO3 : 24,1
jam iv (H2)
Sukralfat syrup 10ml/8 jam
Kultur Sputum
Kuman : acinobacter baumanii
1. Ciprofloxacin : R ≥ 4 Furosemid 3 mg/jam
2. Gentamycin : R ≥ 16 Nor Adrenalin 0,03
3. Trimetoprim/Sulfametoxazol : R ≥ 320
4. Tigecyclin : R ≥ 8
mcg/kgbb/mnt
5. Ceftriaxone : R ≥ 64 Dobutamin 5mcg/kgbb/mnt
6. Amykacin : S 4
7. Ampicilin/sulbactam : R ≥ 32
8. Cefazoline : R ≥ 64
9. Cefepime : R ≥ 64
10. Ceftazidime : R ≥ 64
11. Meropenem : R ≥ 16
12. Piperacillin/Tazobactam : R ≥ 128

Kultur Darah
Hasil : Steril
Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

2/9/2019 14 S : belum dapat dinilai Hematologi Rutin : 9,5/29/20.270/214.000 ROSC 1X + Amikasin (D5) 1gr/24 jam
O: Dif.count : 0/4/84/7/5 Respiratory failure on Flukonazol (H11) 400mg/24
CNS : DPO PT : 15,1 (Kontrol : 15,6) mechanical jam
CVS : aPTT : 29,1 (Kontrol : 32) ventilation + syok N- Asetil Cystein 200mg/8
TD 140/80 HR 100x/m INR : 1,13 sepsis ec HAP + AKI jam
Vent SIMV 12 PEEP5 PS12 Vt 350- Bil. Total : 0,40 stage III on HD + Neurodex 1tab/24 jam
400ml SpO2 99% Albumin : 3,6 DM Aspilet 80mg/24 jam
GIT : NGT (+) distensi (-) Ur/Cr : 118/3,62 Asam folat 1tab/24 jam
GUT:urine 280cc/24 jam Na/K/Ca/Cl : 140/4,2/8,3/103 Vit C 1gr/8 jam iv
(0,2cc/KgBB/Jam GDS : 216 Asam Tranexamat
500mg/24jam
AGD = Lansoprazole 1 vial dalam
P/F : 122,2 250ml NaCl 0,9%
pH : 7,344 Metil Prednisolon 125mg 1x
PCO2 : 44,8 order
PO2 : 48,9 Albumin 25% habis dalam 8
SO2 : 81,7 jam iv (H3)
Lactate : 1,3 Sukralfat syrup 10ml/8 jam
HCO3 : 24,6
Furosemid 10 mg/jam
Nor Adrenalin
0,1mcg/kgbb/mnt
Dobutamin 10mcg/kgbb/mnt

Bronchial washing
Konsul TS THT rencana
tracheostomi
Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

3/9/2019 15 S : belum dapat dinilai Hematologi Rutin : 9,1/28/10.180/209.000 Post ROSC 1x + Amikasin (D5)1gr/24jam IV
O: INR : 1,13 Respiratory failure on Flukonazol 400mg/24 jam
CNS : E4M6Vt Bil. Total : 0,30 mechanical N-Asetil Cystein 200mg/8
CVS : Albumin : 3,4 ventilation + syok jam
TD 166/93 HR 102x/m Ur/Cr : 141/4,07 sepsis ec HAP + Lansoprazole 30 mg/24 jam
Vent: SIMV 10-12 PS 10 PEEP 5 Vt Na/K/Ca/Cl : 139/5,2/8,7/103 Edema paru akut + Neurodex 1tab/24 jam
350-400ml RR 22-28x/m FiO2 50% GDS : 299 AKI stage III on HD+ Asam traneksamat 500 mg/8
SpO2 99% HBsAg ( - ) DM jam
GIT : NGT (+) distensi (-) Anti- HAV ( - ) Vit C 1gr/8 jam iv
GUT : urine 140 cc/24 jam Anti HCV ( - )
Balance +372 Insulin 1-2 unit/jam
AGD = NE 0,05mcg/kg BB/menit
P/F : 424,1 Dobutamin 5 mcg/kg
pH : 7,338 BB/menit
PCO2 : 36,7 Furosemid 10 mg/jam IV
PO2 : 169,6 Dexmeditomidine 0,2
SO2 : 99,3 mcg/kg BB/menit IV
Lactate : 1,1
HCO3 : 19,9 Hemodialisa
BE : - 4,7
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-
4-9-2019 16 S : belum dapat dinilai Lab Post ROSC 1x + Amikasin (D7)1gr/24jam IV
O: 8.8/24/17.150/250.000 Respiratory failure on Flukonazol (D1) 400mg/24
CNS : E4M6Vt Diff count 0/4/84/7/5 mechanical jam
CVS : PT 15(14,4) ventilation + syok N-Asetil Cystein 200mg/8
APTT 26.6 (29.4)
TD 146/94 HR 102x/m sepsis ec HAP + jam
INR 1.12
Vent: SIMV 14-20 PS 10 PEEP 5 Vt Edema paru akut + Lansoprazole 30 mg/24 jam
Bil total 0.30
350-400ml RR 22-28x/m FiO2 50% Albumin 3.1 AKI stage III on HD Neurodex 1tab/24 jam
SpO2 99% Ur/Cr 86/2.44 + DM Asam traneksamat 500 mg/8
GIT : NGT (+) distensi (-) Na/K 142/3.9 jam
GUT : urine 120 cc/24 jam Ca/Cl 8.9/106 Vit C 1gr/8 jam iv
Balance +581 Metoklopramid 10mg 1x
AGD order IV
pH 7.337
PCO2 46.5 Insulin 1-2 unit/jam
PO2 158.8 NE 0,05mcg/kg BB/menit
SO2 99.2 Dobutamin 5 mcg/kg
HCO3 25.0
BB/menit
BE -1.0
Furosemid 15 mg/jam IV
P/F 317.7
Laktat 1.2 Dexmeditomidine 0,2
mcg/kg BB/menit IV
Bahan sputum Acinobacter Baumanii
Gram- Basil + Trakeostomi
1. Ciprofloxacin 4
2. Gentamicin 16
3. Trimetrohopim/sultamethoxazole R 320
4. Tetracycline R 8
5. Ceftriaxone R 164
6. Amikacin S 4
7. Ampicilin/Sulbactam R
8. Caftazidime R 64
9. Cefipime R
10. Cefazdin R
11. Meropenem R
12. Pipevacilin/Tazobactam
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

5-9-2019 17 S : belum dapat dinilai Lab: Post ROSC 1x + Vancomysin (E1) 1gr/24jam
O: 9.0/28/23.160/270.000 Respiratory failure on IV
CNS : E4M6Vt Diff count 0/4/82/8/6 mechanical Flukonazol (D2) 400mg/24
CVS : Bil total 0.40 ventilation + syok jam
TD 160/92 HR 91x/m SGOT/SGPT 5/4 sepsis ec HAP + N-Asetil Cystein 200mg/8
Vent: SIMV 14-20 PS 10 PEEP 5 Vt Albumin 3.2 Edema paru akut + jam
350-400ml RR 22-28x/m FiO2 50% BSS 182 AKI stage III on HD Lansoprazole 30 mg/24 jam
SpO2 99% Ur/Cr 116/3.07 + DM Neurodex 1tab/24 jam
GIT : NGT (+) distensi (-) Na/K 140/4.3 Asam traneksamat 500 mg/8
GUT : urine 35 cc/24 jam Ca/Cl 8.8/105 jam
Balance +845 Mg 2.0 Vit C 1gr/8 jam iv

AGD Insulin 1-2 unit/jam

pH 7.301 NE 0,05mcg/kg BB/menit
PCO2 50.1 Dobutamin 5 mcg/kg
PO2 56.8 BB/menit
SO2 84.6 Furosemid 15 mg/jam IV
HCO3 24.9 Dexmeditomidine 0,2
BE -1.2 mcg/kg BB/menit IV
P/F 142.1
Laktat 1.3
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

6-9-2019 18 S : belum dapat dinilai Lab: Post ROSC 1x + Amikasin (D9) 1gr/12 jam
O: 9.7/30/22.410/275.000 Respiratory failure on Flukonazol (D1) 400mg/24
CNS : E4M5Vt Bil indirek/direk 0.40/0.20 mechanical jam
CVS : SGOT/SGPT 16/18 ventilation + syok N-Asetil Cystein 200mg/8
TD 158/95 HR 99x/m Ur/Cr 131/3.41 sepsis ec HAP + jam
Vent: SIMV 10-16 PS 10 PEEP 5 Vt Na/K 140/5.2 Edema paru akut + Lansoprazole 30 mg/24 jam
350-400ml RR 22-28x/m FiO2 50% Ca/Cl 8.8/106 AKI stage III on HD Neurodex 1tab/24 jam
SpO2 99% + DM Asam traneksamat 500 mg/8
GIT : NGT (+) distensi (-) AGD jam
GUT : urine 0 PH 7.288 Vit C 1gr/8 jam iv
Balance -137 PCO2 47.2 Laxadin 30cc 1xorder
PO2 107.1 Methyl prednisolone 125mg
SO2 97.2 1xorder IV
Laktat 1.0
HCO3 22.8 Insulin 1-2 unit/jam
BE -4.0 NE 0,05mcg/kg BB/menit
P/F 214.3 Dobutamin 2 mcg/kg
BB/menit
Furosemid 20mg/jam IV
Dexmeditomidine 0,2
mcg/kg BB/menit IV

Hemodialisa
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

7-9-2019 19 S : belum dapat dinilai Lab: Post ROSC 1x + Vancomycin (E1) 1gr/12 jam
O: 8.8/27/20.049/253.000 Respiratory failure on Flukonazol (D2) 400mg/24
CNS : E4M6Vt PT kontrol/pasien 13.90/14.8 mechanical jam
CVS : INR 1.11 ventilation + syok N-Asetil Cystein 200mg/8
TD 154/95 HR 90x/m D-Dimer 0.27 sepsis ec HAP + jam
Vent: SIMV 16 PS 10 PEEP 5 Vt 350- Albumin 3.1 Edema paru akut + Lansoprazole 30 mg/24 jam
400ml RR 22-24x/m FiO2 40% SpO2 BSS 394 AKI stage III on HD Neurodex 1tab/24 jam
99% Na/K 141/5.1 + DM Asam traneksamat 500 mg/8
GIT : NGT (+) distensi (-) Ca/Cl 9.1/105 jam
GUT : urine 0 Vit C 1gr/8 jam iv
Balance -137 AGD
pH 7.371 Insulin 1-2 unit/jam
PCO2 39.3 NE 0,05mcg/kg BB/menit
PO2 128.4 Dobutamin 2 mcg/kg
SO2 99.0 BB/menit
Hb 11.8 Furosemid 20mg/jam IV
Na 137.4 Dexmeditomidine 0,2
K 4.70 mcg/kg BB/menit IV
CA 1.26
Laktat 0.8
HCO3 23.0
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

8-9-2019 20 S : belum dapat dinilai Lab: Post ROSC 2x + Vancomycin (E2) 1gr/12 jam
O: 8.4/26/18.220/293.000 Respiratory failure on Flukonazol (D3) 400mg/24
CNS : E4M6Vt Albumin 3.1 mechanical jam
CVS : Bilirubin total 0.4 ventilation + syok N-Asetil Cystein 200mg/8
TD 165/110 HR 90x/m Ur/Cr 163/3.33 sepsis ec HAP + jam
Vent: SIMV 16 PS 10 PEEP 5 Vt 350- Na/K 140/5.4 Edema paru akut Lansoprazole 30 mg/24 jam
400ml RR 22-24x/m FiO2 40% SpO2 Ca/Cl 8.9/105 perbaikan + AKI Neurodex 1tab/24 jam
99% stage III on HD + Asam traneksamat 500 mg/8
GIT : NGT (+) distensi (-) AGD DM jam
GUT : urine 0 pH 7.31 Vit C 1gr/8 jam iv
Balance -395 PCO2 42.8
PO2 141.9 Insulin 1-2 unit/jam
HCO3 21.7 NE 0,05mcg/kg BB/menit
SO2 98.7 Dobutamin 2 mcg/kg
Laktat 1.7 BB/menit
P/F 283.8 Furosemid 20mg/jam IV
Dexmeditomidine 0,2
mcg/kg BB/menit IV

Hemodialisa
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

9-9-2019 21 S : belum dapat dinilai Lab: Post ROSC 2x + Vancomycin (E3) 1gr/12 jam
O: 8.3/26/34.570/252.000 Respiratory failure on Flukonazol (D4) 400mg/24
CNS : E4M6Vt Albumin 2.9 mechanical jam
CVS : Na/K 140/3.6 ventilation + syok N-Asetil Cystein 200mg/8
TD 165/110 HR 90x/m Ca/Cl 9.9/103 sepsis ec HAP + jam
Vent: SIMV 16 PS 10 PEEP 5 Vt 350- BSS 237 Edema paru akut Lansoprazole 30 mg/24 jam
400ml RR 22-24x/m FiO2 40% SpO2 perbaikan + AKI Neurodex 1tab/24 jam
99% AGD stage III on HD + Asam traneksamat 500 mg/8
GIT : NGT (+) distensi (-) pH 7.34 DM jam
GUT : urine 0 PCO2 46.7 Vit C 1gr/8 jam iv
Balance -395 PO2 112.7
SO2 96.8 Insulin 1-2 unit/jam
HCO3 25.4 NE 0,1mcg/kg BB/menit
Laktat 2.1 Dobutamin 2 mcg/kg
P/F 281.8 BB/menit
Furosemid 20mg/jam IV
Dexmeditomidine 0,2
mcg/kg BB/menit IV
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

10-9-2019 22 S : belum dapat dinilai 8/24/29.320/263.000 Post ROSC 2x + Vancomycin (E4) 1gr/12 jam
O: diff count 0/0/95/2/3 Respiratory failure on Azitromisin (E1) 1gr/24 jam
CNS : E4M6Vt Ur/Cr 116/2.62 mechanical Flukonazol (D5) 400mg/24
CVS : albumin 3.0 ventilation + syok jam
TD 159/100 HR 94x/m Na/K 139/4.2 sepsis ec HAP + N-Asetil Cystein 200mg/8
Vent: SIMV 14 PS 12 PEEP 8 Vt 350- Ca/Cl 8.9/104 Edema paru akut jam
400ml RR 22-24x/m FiO2 40% SpO2 perbaikan + AKI Omperazole 40 mg/24 jam
99% AGD stage III on HD + Neurodex 1tab/24 jam
GIT : NGT (+) distensi (-) pH 7.346 DM Asam traneksamat 500 mg/8
GUT : urine 0 pCO2 40.8 jam
Balance +588 pO2 10.3 Vit C 1gr/8 jam iv
SatO2 97
HCO3 22.5 Insulin 1-2 unit/jam
Laktat 1.5 NE 0,1mcg/kg BB/menit
P/F 257.8 Dobutamin 2 mcg/kg
Laktat 1.5 BB/menit
Dexmeditomidine 0,2
mcg/kg BB/menit IV

Hemodialisa (3xseminggu)

dr. Joni, Sp.P

saran :
azitromisin
amikasin
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

11-9-2019 23 S : belum dapat dinilai Lab: Post ROSC 2x + Vancomycin (E5) 1gr/12 jam
O: 10/30/26230/250.000 Respiratory failure on Azitromisin (E3) 1gr/24 jam
CNS : E4M6Vt Ur/Cr 66/1.93 mechanical Flukonazol (D6) 400mg/24
CVS : Na/K1 38/3 ventilation + syok jam
TD 157/87 HR 96x/m Ca/Cl 9.2/10.2 sepsis ec HAP + N-Asetil Cystein 200mg/8
Vent: SIMV 14 PS 12 PEEP 8 Vt 350- BSS 198 Edema paru akut jam
400ml RR 22-24x/m FiO2 40% SpO2 perbaikan + AKI Omperazole 40 mg/24 jam
99% AGD stage III on HD + Neurodex 1tab/24 jam
GIT : NGT (+) distensi (-) pH 7.365 DM Asam traneksamat 1 gr/8 jam
GUT : urine 0 PCO2 43.4 Vit C 1gr/8 jam iv
Balance +493 PO2 98.6
SO2 97.2 Insulin 1-2 unit/jam
HCO3 25 NE 0,1mcg/kg BB/menit
BE 0.1 Dobutamin 2 mcg/kg
P/F 246.5 BB/menit
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

12-9-2019 24 S : belum dapat dinilai Lab: Post ROSC 2x + Azitromisin (E3) 1gr/24 jam
O: 10.0/31/20.710 /217.000 Respiratory failure on Flukonazol (D7) 400mg/24
CNS : E4M6Vt Ur/Cr 86/2.29 mechanical jam
CVS : albumin 2.8 ventilation + syok N-Asetil Cystein 200mg/8
TD 162/84 HR 83x/m Na/K 144/4.2 sepsis ec HAP + AKI jam
Vent: SIMV 12 PS 12 PEEP 8 Vt 350- Ca/Cl /8.8/108 stage III on HD + Omperazole 40 mg/24 jam
400ml RR 20-22x/m FiO2 40% SpO2 GDS 144 DM Neurodex 1tab/24 jam
99% Asam traneksamat 1 gr/8 jam
GIT : NGT (+) distensi (-) AGD Vit C 1gr/8 jam iv
GUT : urine 0 pH 7.313 Vit K 1 ampul 1x order
Balance +137 PCO2 45.3
PO2 101.8 Aminofilin 3 ampul dalam
SO2 97.1 100ml NS continuous IV 24
HCO3 27.2 jam
BE 3.2 Insulin 1-2 unit/jam
P/F 486 NE 0,1mcg/kg BB/menit
laktat 2.10 Dobutamin 2 mcg/kg
BB/menit

Hemodialisa
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

13/9/19 25 S : belum dapat dinilai Lab: Post ROSC 2x + Azitromisin (E4) 500mg/24
O: 9,9/30/31440 /159.000 Respiratory failure on jam
CNS : E4M5Vt Ur/Cr 75/2.15 mechanical Flukonazol (D8)
CVS : albumin 2.9 ventilation + syok 400mg/24 jam
TD 129/79 HR 98x/m Na/K 138/3,8 sepsis ec HAP + AKI Vancomicyn 1gr/12jam (E1)
Vent: SIMV 16 PS 12 PEEP 8 Vt 350- Ca/Cl /9,2/103 stage III on HD + N-Asetil Cystein 200mg/8
400ml RR 20-22x/m FiO2 40% SpO2 GDS 251 DM jam
99% Omperazole 40 mg/24 jam
GIT : NGT (+) distensi (-) AGD Neurodex 1tab/24 jam
GUT : urine 0 pH 7.39 Asam traneksamat 1 gr/8 jam
Balance +277 PCO2 36.3 Vit C 1gr/8 jam iv
PO2 150.7
SO2 99,6
HCO3 22.6 Aminofilin 3 ampul dalam
P/F 426,6 100ml NS continuous IV 24
laktat 1,0 jam
Insulin 1-2 unit/jam
NE 0,1mcg/kg BB/menit
Dobutamin 4 mcg/kg
BB/menit
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

14/9/19 26 S : belum dapat dinilai Lab: Post ROSC 2x + Azitromisin (E5) 500mg/24 14/9/
O: 10,2/31/24780 /172.000 Respiratory failure on jam 19
CNS : E3M5Vt Ur/Cr 101/2.73 mechanical Flukonazol (D9)
CVS : albumin 3,0 ventilation + syok 400mg/24 jam
TD 156/83 HR 118x/m Na/K 137/4,0 sepsis ec HAP + AKI Vancomicyn 1gr/12jam (E2)
Vent: SIMV 12 PS 12 PEEP 8 Vt 350- Ca/Cl /9,3/103 stage III on HD + N-Asetil Cystein 200mg/8
400ml RR 20-22x/m FiO2 50% SpO2 Ph2,4 Mg 2,0 DM jam
99% GDS 88 Omperazole 40 mg/24 jam
GIT : NGT (+) distensi (-) Neurodex 1tab/24 jam
GUT : urine 0 AGD Asam traneksamat 1 gr/8 jam
Balance +631 pH 7.328 Vit C 1gr/8 jam iv
PCO2 48,8
PO2 190,2
SO2 99,5
HCO3 25.6 Insulin 1-2 unit/jam
P/F 380,4 NE 0,1mcg/kg BB/menit
laktat 1,0 Dobutamin 3 mcg/kg
BB/menit

Hemodialisa
 Tanggal Perawatan Pemeriksaan Laboratorium / Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Tatalaksana Ket
hari ke-

15/9/19 27 S : belum dapat dinilai Lab: Post ROSC 2x + Azitromisin (E6) 500mg/24
O: 9,0/28/31590/124.000 Respiratory failure on jam
CNS : E3M5Vt Ur/Cr 60/1,86 mechanical Flukonazol (D10)
CVS : albumin 2,7 ventilation + syok 400mg/24 jam
TD 160/82 HR 110x/m Na/K 136/3,6 sepsis ec HAP + AKI Vancomicyn 1gr/12jam (E3)
Vent: SIMV 12 PS 12 PEEP 8 Vt 350- Ca/Cl /9,3/103 stage III on HD + N-Asetil Cystein 200mg/8
400ml RR 20-22x/m FiO2 50% SpO2 GDS 252 DM jam
99% Omperazole 40 mg/24 jam
GIT : NGT (+) distensi (-) AGD Neurodex 1tab/24 jam
GUT : urine 0 pH 7.345 Asam traneksamat 1 gr/8 jam
Balance PCO2 43,3 Vit C 1gr/8 jam iv
PO2 133,5
SO2 98,6
HCO3 23,8
P/F 267 Insulin 2 unit/jam
laktat 1,0 NE 0,1mcg/kg BB/menit
Dobutamin 3 mcg/kg
BB/menit
Terima Kasih