Tanda Vital:
Tekanan Darah : 180/110 mmHg
Nadi : 106 kali/menit
Suhu : 36,8o C
Respirasi : 22 x/menit
Gambar
Pemeriksaan Fisik
Mulut
Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra
Simetris/ Tidak Simetris Simetris
Palatum Mole + Arkus Faring Warna Merah muda Merah muda
Edema Tidak ada Tidak ada
Bercak/ Eksudat Tidak ada Tidak ada
Dinding Faring Warna Merah muda
Permukaan Licin
Ukuran T1 T1
Tonsil Warna Tidak hiperemis Tidak hiperemis
Permukaan Tidak rata Tidak rata
Muara kripti Tidak melebar Tidak melebar
Detritus Tidak ada Tidak ada
Eksudat Tidak ada Tidak ada
Perlengketan dengan pilar Tidak ada Tidak ada
Pemeriksaan Fisik
Mulut
Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra
Warna Merah muda Merah muda
Peritonsil Edema Tidak ada Tidak ada
Abses Tidak ada Tidak ada
Lokasi Tidak ada Tidak ada
Tumor Bentuk - -
Ukuran - -
Permukaan - -
Konsistensi - -
Gigi Karies / Radiks Tidak ada Tidak ada
Kesan Dalam batas normal Dalam batas normal
Diagnosis
Terapi:
Rencana tonsilektomi dan FESS, Konsul
spesialis anestesi dan penyakit dalam.
Pembahasan
• Diagnosis sinusitis sphenoid anamnesis, pemeriksaan fisik dan hasil pemeriksaan penunjang
• Kejadian berulang sinusitis akut berulang dengan penyembuhan yang tidak lengkap
• Tonsilitis kronik komplikasi : sinusitis
• Dilakukan tindakan FESS indikasi berupa sinusitis kronik yang tidak membaik dan adanya
komplikasi sinusitis
Thank you