Gangguan keseimbangan

Anatomy of the labyrinth

Terdapat 3 sistem pengaturan keseimbangan
tubuh:
1.Sistem Vestibular + 54%
(Aparatus vestibularis, Nervus Vestibularis,
Vestibular Sentra)
2.Sistem Proprioseptik (gerakan, posisi, getaran)
3.Sistem Optik (penglihatan)
Sistem keseimbangan (Vestibular Apparatus)
yang ditemukan di rongga telinga bagian dalam
terdiri dari:

• Saluran semicircularis anterior

• Canalis semicircularis posterior
• Canalis semicircularis Lateris
• Organ otolith adalah sacculus dan utriculus
 Fisiologi keseimbangan
Gerakan
kepala dan tubuh

Pusat keseimbangan Perpindahan cairan

otak (area 41-42) endolimfa di labirin

Impuls sensorik melalui

Silia sel rambut menekuk
saraf aferen

Merangsang pelepasan Perubahan permeabilitas

neurotransmiter eksitator membran sel

Depolarisasi
 Etiology of balance disorders
• Otological causes
• Non otological causes
Otological causes
Non otological causes
 Vertigo
Adalah ilusi di mana seseorang merasakan
tubuhnya bergerak menuju lingkungannya atau
lingkungan bergerak ke arahnya.
Seperti yang terjadi, vertigo dibagi menjadi 3:
• Spontan
• Posisi
• Kalori
 Klasifikasi vertigo
Vertigo dapat diklasifikasikan menjadi:
• Vertigo sentral disebabkan oleh kelainan pada
batang otak atau otak kecil.
• Vertigo perifer disebabkan oleh kelainan pada
telinga bagian dalam atau saraf kranial
vestibulocochlear (N. VIII).
 Gejala Klinis
Gejala Primer: • Gejala Sekunder:
• Rasa Pusing berputar-putar • Mual
• Gejala otonom
• Impulsion (sensasi berpindah, • Kelelahan
terdorong/diangkat) • Sakit kepala
• Sensitivitas visual
• Oscilopia (ilusi pergerakan dunia
yg diprovokasi dengan pergerakan
kepala)
• Ataxia (ketidakstabilan berjalan)
• Gangguan pendengaran, tinnitus
• Kadang disertai nistagmus
 Pemeriksaan neurologi

1. Tes romberg
• Kelainan vestibuler
 mata tertutup : badan penderita akan bergoyang
menjauhi garis tengah kemudian kembali lagi
 mata terbuka : badan penderita tetap tegak
• Kelainan serebeler badan penderita akan
bergoyang baik pada mata terbuka maupun pada
mata tertutup
 2. Stepping test

• penderita berjalan ditempat dengan mata

tertututp sebanyak 50 langkah
• Kelainan vestibular: Bila penderita lebih
dari 1 meter dari tempat semula atau
badannya berputar lebih dari 30 derajat.
 3. Past pointing test

Kelainan vestibuler
 terlihat penyimpangan lengan penderita ke arah lesi
Terapi Fisik Brand-Darrof
1. Ambil posisi duduk.
2. Arahkan kepala ke kiri, jatuhkan badan ke posisi
kanan, kemudian balik posisi duduk.
3. Arahkan kepala ke kanan lalu jatuhkan badan ke
sisi kiri. Masing-masing gerakan lamanya sekitar
satu menit, dapat dilakukan berulang kali.
4. Untuk awal cukup 1-2 kali kiri kanan, makin lama
makin bertambah.
 Penatalaksanaan
Medikasi umum terapi vertigo:
a. Antihistamin (Betahistin, Dimenhidrinat, Benadryl)
b. Antagonis Kalsium (Cinnarizine/Stugeron,
Flunarizine/Sibelium)
c. Fenotiazine (Promethazine, Khlorpromazine)
d. Obat Simpatomimetik (Efedrin)
e. Obat Penenang Minor (Lorazepam, Diazepam)
f. Obat Anti Kholinergik (Skopolamin)