 Cardiac Arrest berbeda dengan Heart

Attack yaitu terjadi karena penurunan

aliran darah ke otot jantung sehingga
menimbulkan manifestasi gangguan
jantung
 Pada kasus Cardiac Arrest harus
dilakukan penanganan dengan segera
mungkin, yaitu dengan pijatan jantung
paru (CPR) diikuti dengan defibrillator (DC
Shock) bila diperlukan.
 Shockable : apabila ritme
elektrokardiografi menggambarkan
Ventrikel Fibrilasi dan atau Supra Ventrikel
Tachycardi.
 Non Shockable : apabila ritme
elektrokardiografi menggambarkan
bradycardi, assystole, PEA
DEO/AED
 DIGUNAKAN BILA PAIEN MEMILIKI 3 TEMUAN
KLINIS
 TIDAK ADA RESPON
 TIDAK BERNAFAS
 TIDAK ADA DENYUT
 PENGOPERASIANNYA
 HIDUPKANON
 PASANG BANTALAN ELEKTRODA 1 DIBAWAH
KLAVIKULA DEXT, 1 DI APEX
 TEKAN TOMBOL SHOCKEVALUASI->TIDAK ADA
NADIRJP 5 SIKLUS
 Prinsip-prinsip penanganan Cardiac Arrest :
 Mengenal secara dini penyakit sebelum
terjadinya cardiac arrest
 Resusitasi Jantung Paru secara tepat dan cepat
dan pemberian oksigenasi yang adequate
 Defibrilasi dengan segera bila jantung
menggambarkan Ventrikel Fibrilasi dan Supra
Ventrikel Tachycardi.
 ACLS dengan segera
VF/VT TANPA NADI
 SURVEI PRIMERABCDE
 DILANJUTKAN DENGAN RJPsambil menunggu DEO
 DEO TIBAPASANG, TANPA MENGHENTIKAN RJP, SETELAH
TERPASANG DPT DI HENTIKAN SEKITAR 10 DETIK
 BILA VT TANPA NADI / VF DC SHOCK 360 J MONOFASIK
ATAU 200 J BIFASIK
 RJP 5 SIKLUS EVALUASI BILA MASIH VT TNP NADI / VF
DC SHOCKRJP 5 SIKLUS
 EPINEPHRINE 1 MG IV/IO DAPAT DI ULANG TIAP 3MENIT
 SURVEI SEKUNDERINTUBASI
 RJP 5 SIKLUSEKG, BILA TETAP DC SHOCK 360 JRJP
 TAMBAHKAN AMIODARON/LIDOKAIN 1-1,5 MG/KGBB
PEA(KELISTRIKAN TANPA
DENYUT)
 KHASADA GAMBARAN EKG PADA
MONITOR NAMUN TIDAK ADA DENYUT
NADI PADA PERABAAN KAROTIS
 EKGQRS LEBAR DENGAN FREKUENSI
RENDAH SEKITAR < 20X/MENIT ATAU 20-
40X/MENIT
 KEADAAN INI BISA I DAHULUI OLEHMCI,
VT, VF
TATA LAKSANA
 SURVEI PRIMERABCRJP
 PASANG DEOSETELAH TERPASANG, HENTIKAN
RJP 10 DETIK
 IDENTIFIKASI KEADAAN PEA
 SEGERA BERI EPINEPHRINE 1MGLANJUTKAN RJP 2
MNTEVALUASI
 MASIH PEAATROPIN 1MG IV/PORJPEVALUASI
 MASIH PEA EPINEPHRINE 1MG
IV/PORJPEVALUASI
 EVALUASIATROPIN DIBERIKAN MAKS. 3MG
SELEBIHNYA EPINEPHRIN
ASISTOL
 HENTIJANTUNGAKHIR DARI
PERJALANAN HENTI JANTUNG
 PERTOLONGAN SAMA DENGAN PEA
Kasus Takikardi
 Takikardi dengan QRS sempit
 Atrial fibrilasi
 Atrial flutter
 Takikardi dengan QRS lebar
 VT monomorfik
 VT polimorfik
 Gejala
 Sesak nafas
 Nyeri dada
 Penurunan kesadaran
 Presinkopsinkop
 Tanda lain yg menyertai
 Hipotensi
 EKGiskemik
 Edema Paru
 Akral Dinginpenurunan produksi urin
Tatalaksana
 PRINSIP UMUM !!!!!
 Periksa Nadi teraba/ tidak
 Bila teraba stabil/tidaklihat gejala
dan tanda kasus takikardi
 SEMUA TAKIKARDI TIDAK STABIL HARUS
KARDIOVERSI SEGERA kecuali, Sinus
Takikardi
 SURVEI PRIMER DAN SEKUNDER
 ABC
 OKSIGEN DAN PANATAU SATURASI O2
 PASANG EKGTENTUKAN QRSLEBAR/SEMPIT,
DAN TERATUR/TIDAK TERATUR
 PERIKSA TEKANAN DARAH DAN NADI
 CARI DAN ATASIPENYEBAB YANG REVERSIBEL
 LIHAT GEJALA STABIL/TIDAK
 PASIEN STABIL
 EKG 12 SADAPANLIHAT QRSLEBAR,SEMPIT, TERATUR/TIDAK
TERATUR
 PASANG INFUS BILA BLM TERPASANG
 QRS SEMPIT (<0,12 DTK)
 TERATURMANUVER VAGAL≠adenosin 6 mg IV bolus,gagal12
mg,12 mgAdenosin dpt AV blok
 TIDAK TERATURkonsulbeta bloker/ diltiazem
 QRS LEBAR (> 0,12 DTK)konsul Ahli
 TERATUR Amiodaron 150 mg IV—10 mnt, dpt diulang s/d 2,2
gram / 24 jam
 TIDAK TERATURadenosin,
digoksin,diltiazem,verapamilAmiodaron dpt dipertimbangkan
 Torsade de pointesmagnesium 1-2 gr—5-60 menit
 PASIEN TIDAK STABIL
 PASANG INFUS, BERI SEDASI BILA PASIEN
SADAR
 KARDIOVERSI
 AFIBDAN VT MONOMORFIK—
>100J,200J,300J,360J
 AFLUT DAN SVT50J,100J,200J,300J,360J
 VT POLIMORFIKASINKRONISASI DC
SHOCK360 J
Kasus Bradikardi
 Denyut jantung <60 kali/ menit

Gejala :
 Sesak afas
 Nyeri dada
 Kesadaran menurun
 Lemah, hampir pingsan, pingsan (sinkop)

Tanda :
 Hipotensi atau syok
 Edema paru
 Akral dingin dan ↓ prod. urin
Penanganan
 Pastikan tidak ada gangguan nafas
 Berikan oksigen
 Pasang monitor EKG, tekanan darah dan
oksimetri
 Pasang jalur IV
Perhatikan EKG
 Jika bukan AV blok II tipe 2 atau AV blok III,
lakukan,....
 Beri atropin sulfat 0,5mg IV, jika tidak ada
peningkatan respon jantung ulangi
pemberian sulfat atropino,5mg (3-5 menit).
Dosis maks 3mg.
 Bila dosis sudah 3 mg dan tidak ada respon
peningkatan denyut jantung, pikirkan
pemberian obat lain, seperti epinefrin 2-10
µg/menit atau dopamin 2-10µg/kgbb/menit.
Kasus SKA
 Sekumpulan keluhan & tanda klinis yang
sesuai dengan IMA
 UAP,STEMI,NSTEMI
 Tanda dan Gejala
 Nyeri dada retrosternal
 Menjalar
 Gejala otonom
 Sesak nafas
Penatalaksanaan
 Nilai ABC
 Berikan O-A-N-M
 O2 4L/mnt--6 jam pertama
 A160-325 mg dikunyah*suppos
 N10mg--3xinterval 3-5 mnt≠
TD≤90mmhg/30mmhg lebih rendah dari awal
 *infark inferior/ventrikel
dext,hipotensi,bradi/taki,Viagra < 24 jam
 M1cc—10mgdiencerkan 10 cc1 cc/1 mg,
bila nyeri tidak berkurang o/ N
 EKG 12 Sadapan
 Ceklis terapi trombolitik