SOSIALISASI ELIMINASI CAMPAK

RUBELLA TAHUN 2021

DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI

2019
 Beban Penyakit Measles di Indonesia

Berdasarkan data WHO 2018, Indonesia masuk dalam peringkat ke-6 negara yang memiliki kasus Campak terbanyak didunia.

http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active/Global_MR_Update_April_2018.pdf?ua=1
 Patogenesis Campak
Secondary viremia
Virus bereplikasi
Level virus memuncak
di saluran
Primary viremia dan turun dengan cepat
pernafasan,
selama 4-5 hari ke depan
mukosa;
menyebar ke
kelenjar getah

~Hari 11
~Hari 5–7
~Hari 2–

~Hari 4
bening

4
0 5 10 15

~Hari 8–12

~Hari 14
~Hari 12
Days Post-exposure
 Orang yang terinfeksi akan menularkan ke orang lain 4
hari sebelum ruam dan 4 hari setelah onset ruam.
 Pemulihan umumnya terjadi dalam 7 hingga 10 hari dari
permulaan ruam
 Demam dapat mencapai 40,6 ° C (105 ° F) selama tahap Prodromal; Demam, Koplik’s Rash/
prodormal dan ruam berakhir. malaise, anorexia, coryza, Ruam
spots
konjungtivitis, dan batuk
1. Moss WJ et al. In: Richman DD et al, eds. Clinical Virology. 3rd ed. Washington, DC: ASM Press; 2009:849–875.
2. Strebel PM et al. In: Plotkin SA et al, eds. Vaccines. 6th ed. Elsevier Saunders; 2013:325–387.
Epidemiologi Rubella 1,2

 Menular, umumnya ringan, pada anak-anak, dengan

distribusi diseluruh dunia.
 Infeksi di awal kehamilan bisa menyebabkan kematian pada janin, atau
cacat saat lahir yang dikenal dengan CRS (Congenital Rubella Syndrom atau Syndrom Rubella
Kongenital)
 Vaksin rubella skala besar selama dekade terakhir telah secara praktis menghilangkan rubella
dan CRS di banyak negara maju dan di beberapa negara berkembang.
 Pada April 2015, WHO Wilayah Amerika menjadi yang pertama di dunia yang menyatakan
bebas dari transmisi endemik rubella.
 5.442 kasus rubella postnatal, dilaporkan terjadi selama epidemi di Jepang (2013)a

A Reported
cases from January 1 to May 1, 2013.
1. World Health Organization (WHO). Rubella Factsheet. who.int/mediacentre/factsheets/fs367/en. Accessed February 22, 2016.
2. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013;62(33):457–462.
  Kasus Rubella di
indonesia adalah
terbanyak
dibanding negara
Asia lainnya

http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active/Global_MR_Update_April_2018.pdf?ua=1
Pathogenesis Rubella1
Hubungan antara manifestasi klinis dan virologi rubella

Demam

Rash

Arthralgia
Gambaran Klinis
Lymphadenopathy

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32
Hari setelah terpapar
Nasopharynx

Darah
Isolasi Virus
Feses

Urin

1. Banatvala JE In: Perspectives in Medical Virology. Banatvala J, et al, eds. Elsevier. 2007:19–37. Reprinted from Perspectives in Medical Virology, Banatvala JE.
Clinical features: post-natally acquired rubella, pgs 19–37; © 2007, with permission from Elsevier.
Congenital Rubella Syndrome1
Defek Okular Central nervous system
• Cataracts (uni/bilateral) • Microcephaly
• Glaucoma • Psychomotor retardation
• Pigmentary retinopathy • Meningoencephalitis
• Microphthalmia • Behavioral disorders
• Iris hypoplasia • Speech disorders
• Cloudy cornea

Lainnya
Defek Pendengaran • Intrauterine growth retardation
• Tuli Sensorineural • Thrombocytopenia, dengan
(uni/bilateral) purpura
• Hepatitis/hepatosplenomegaly
• Bone lesions
Defek Kardiovascular • Pneumonitis
• Persistent ductus arteriosus • Lymphadenopathy
• Pulmonary artery stenosis © Nucleus Medical Art, Inc. / Phototake • Diabetes mellitus
• Ventricular septal defect • Thyroid disorders
• Myocarditis • Progressive rubella
panencephalitis
1. Best JM et al. In: Zuckerman AJ et al, eds. Principles and Practices of Clinical Virology. 6th ed. West Sussex, UK: Wiley & Sons; 2009:561–592. Adapted with permission from Best JM et al, Principles and Practices of Clinical
Virology. 6th ed., John Wiley & Sons. Reprinted from The Lancet, Vol. 363, Banatvala JE et al, Rubella, pgs 1127–1137, © 2004, with permission from Elsevier.
 ELIMINASI CAMPAK DAN RUBELLA INDONESIA

Eliminasi campak dan rubella akan dicapai secara bertahap

per REGIONAL, ditetapkan berdasarkan kajian imunisasi &
surveilans
CAKUPAN KAMPANYE MR
REGIONAL 2: ≤ 50%
2022 >51 – 95%
>95%

REGIONAL 1: 8
REGIONAL 3:
2021 2023
 TARGET ELIMINASI CAMPAK-RUBELA:
TAHUN 2021

Indikator surveilans
campak-rubela yang
Dibuktikan
Tidak ada adekuat :
dengan
transmisi • Discarded rate campak-
surveilans
rubela ≥2/100.000
virus campak-rubela
penduduk per tahun
campak- yang adekuat
• CBMS 100% per tahun
rubela selama 3 thn CBMS setiap kasus SUSPEK CAMPAK
berturut-turut dilaporkan dan dilakukan investigasi dalam
waktu <48 jam setelah laporan diterima,
diambil spesimen serum dan dicatat secara
individual (form MR01).
 DEFINISI
ELIMINASI CAMPAK DAN RUBELLA:

Tidak ditemukan wilayah endemis campak dan rubella selama

>36 bulan dan tidak ada transmisi virus campak dan rubela
(zero transmission), dengan pelaksanaan surveilans campak-
rubela yang adekuat.

dr. Cornelia Hesadarma 1/31/2020 10

 INDIKATOR SURVEILANS CAMPAK-RUBELLA
RUTIN KLB

 Discarded rate (kasus bukan campak dan bukan rubella)  Kelengkapan laporan KLB campak-rubella > 90%
secara nasional > 2/100.000 penduduk
 KLB dilakukan Investigasi menyeluruh (fully investigated)
 Persentase kabupaten/kota melaporkan discarded rate (kasus 100%
bukan campak dan bukan rubella) > 2/100.000 populasi > 80%
 KLB dilakukan investigasi < 48 jam > 80%
 Kasus suspek campak yang diinvestigasi adekuat (< 48 jam) >
 KLB suspek campak yang diperiksa virologi > 80%
80%
 Kasus suspek campak-rubella yang diperiksa IgM > 80%
 Kelengkapan Laporan Puskesmas (MR-01) > 90%
 Ketepatan Laporan Puskesmas (MR-01) > 80%
 Kelengkapan Laporan Surveilans Aktif Rumah Sakit > 90%
 Spesimen Adekuat untuk pemeriksaan IgM > 80%
 Spesimen Adekuat untuk pemeriksaan virologi > 80%

dr. Cornelia Hesadarma 1/31/2020 11

SUSPEK CAMPAK-RUBELA (lama)

Demam Ruam

Batuk Pilek
dan
Conjungtivitis

dr. Cornelia Hesadarma

SUSPEK CAMPAK-RUBELA 1/31/2020 12
SUSPEK CAMPAK-RUBELA (baru)

Demam Ruam

✘Batuk Pilek
dan
Conjungtivitis

SUSPEK CAMPAK-RUBELA
dr. Cornelia Hesadarma 1/31/2020 13
 Campak

Other Viral
Exanthem Rubela

Mono-
nucleosi Dengue
s
Demam
dan
Ruam
Scarlet
Kawasaki
Fever

Meningo- Roseola
cocemia Infantum
Toxo-
plasmosi
s
 SKENARIO ELIMINASI CAMPAK-RUBELA INDONESIA

2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026

Nasional
Interupted Eliminasi

Regional 3
Interupted Eliminasi

Regional 2
Interupted Eliminasi

Regional 1
Interupted Eliminasi

Transmisi
No Transmisi
 SKENARIO ELIMINASI CAMPAK-RUBELA INDONESIA
2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026

Nasional

Interupted Eliminasi

Transmisi
No Transmisi
ALUR UNTUK MENDAPATKAN SUSPEK

DISCARDED CAMPAK-RUBELA

Spesimen Serum

Ig M Campak

DEMAM Negatif Positif

DAN
CAMPAK
RUAM Ig M Rubella
PASTI

Positif Negatif

dr. Cornelia Hesadarma RUBELA

1/31/2020 DISCARDED
17

PASTI
SURVEILANS CAMPAK-RUBELA
Cakupan
Imunisasi
bagus

Campak-
Rubela Campak-
Rubela
Campak-
Rubela
Campak-Rubela

Demam Ruam dg Campak Pasti atau Rubela pasti

Demam Ruam karena sebab lain

 KLASIFIKASI KASUS
Kasus Campak Klinis: SUSPEK CAMPAK yang tidak dilakukan pemeriksaan laboratorium dan
tidak mempunyai hubungan epidemiologi dengan kasus pasti secara laboratorium

Kasus Campak Pasti secara Lab  SUSPEK CAMPAK dengan hasil lab IgM Campak (+);
riwayat imunisasi Campak-Rubela pada 4-6 minggu terakhir sebelum muncul rash (-)

Kasus Rubella Pasti secara Lab  SUSPEK CAMPAK dengan hasil lab IgM Rubella (+); riwayat
imunisasi Campak-Rubela pada 4-6 minggu terakhir sebelum muncul rash (-)

Kasus Campak-Rubella Pasti secara Epid  SUSPEK CAMPAK dg hub epid (+) dg kasus pasti
secara LAB ATAU dg kasus pasti secara EPID yang lain

DISCARDED (BUKAN KASUS CAMPAK & BUKAN KASUS RUBELA) SUSPEK CAMPAK dg hasil
lab IgM Campak (-) dan IgM Rubela (-)
dr. Cornelia Hesadarma 1/31/2020 19
LEMBAR SURVEYLANS EPIDEMIOLOGI CAMPAK
LEMBAR SURVEYLANS EPIDEMIOLOGI CAMPAK
FORM MR-01
FORM MR-01
MR-02 REKAP KASUS SUSPEK CAMPAK-
RUBELA INDIVIDU
FORMAT NOTIFIKASI RS/FASKES SWASTA UTK SUSPEK
PD3I Form MR-04
 PENCATATAN DAN PELAPORAN CAMPAK-RUBELA
PUSKESMAS DINKES LABORATORIU KEMENKES
• KAB/KOTA
Memberikan nomor M VPD
epid
Performance
• Kirim Spesimen
• Temukan Suspek Surveilance
ke Lab dg MR-04
• PE MLIST Bulletin
(Form
• Ambil spesimen (setiap Bulan)
permohonan
pemeriksaan
Spesimen
• MR-01 Campak-Rubela) PROVINSI KAMIS
(Form
Investigasi
MR-01 MR-01 MR-01
Kasus Suspek
Campak-Rubela)
Lap bulanan Lap bulanan Lap bulanan
SKDR • Register MR-02 • Register MR-02 • Register MR-
(Rutin) (Rutin) 02 (Rutin)
• Register MR-05 • Register MR-05 • Register MR-
(KLB) TGL (KLB) TGL 05 (KLB)
10 15
 PENCATATAN DAN PELAPORAN CAMPAK-RUBELA DI RS
RUMAH SAKIT DINKES KAB/KOTA LABORATORIUM KEMENKES

• Memberikan nomor
VPD
• Temukan Suspek epid
Performance
• Ambil spesimen • Kirim Spesimen
MLIST Surveilance
• Kirim spesimen ke Lab dg MR-04
Bulletin
ke Kab/Kota • Infokan ke
(setiap Bulan)
Puskesmas untuk
PE PROVINSI
• Form Notifikasi
RS/Faskes
Swasta untuk
suspek PD3I Lap bulanan Lap bulanan Lap bulanan
• Register MR-02 • Register MR-02 • Register MR-
(Rutin) (Rutin) 02 (Rutin)
• Register MR-05 • Register MR-05 • Register MR-
(KLB) (KLB) 05 (KLB)

TGL TGL
10 15
 Discarded Rate

0
1
2
3
4
6

5
DI_YOGYAKARTA
KALIMANTAN_SELATAN
DKI_JAKARTA
LAMPUNG
KALIMANTAN_UTARA
JAWA_TENGAH

2018: 1,22
JAMBI

Discarded Rate
SUMATERA_BARAT

d
BALI

Legen
KALIMANTAN_TIMUR
KEPULAUAN_RIAU
BANGKA_BELITUNG

k
<1
ACEH

Discarded Rate

1-<2
Remar
JAWA_TIMUR
KALIMANTAN_BARAT
SULAWESI_SELATAN
SULAWESI_TENGGARA

8
22
NUSA_TENGGARA_BARAT

Provinsi

Prov
SULAWESI_BARAT

Number of
KALIMANTAN_TENGAH
Discarded Rate 2018

RIAU
GORONTALO

%
BENGKULU

23,5
64,7
JAWA_BARAT
NUSA_TENGGARA_TIMUR
SUMATERA_SELATAN
PAPUA
BANTEN

Target Discarded Rate

MALUKU
SULAWESI_UTARA
SUMATERA_UTARA
SULAWESI_TENGAH
MALUKU_UTARA
PAPUA_BARAT
PAPUA_BARAT

Discarded Rate
0
2
3
4
5
6

15 August 2019 DI_YOGYAKARTA

DKI_JAKARTA
2019: 1,04

Data as received on Central at

JAWA_TENGAH
Discarded Rate

KALIMANTAN_UTARA
ACEH
LAMPUNG
Data as received on 15 August 2018

SULAWESI_TENGAH
Indonesia, 2018 - 2019

INDONESIA
KALIMANTAN_SELATAN
SULAWESI_BARAT
d

KALIMANTAN_TIMUR
Legen

SUMATERA_SELATAN
JAWA_TIMUR
Discarded Rate

SUMATERA_BARAT
k
<1

BANGKA_BELITUNG
Remar

1-<2

RIAU
Discarded Rate Campak-Rubela per Provinsi

JAMBI
Provinsi

JAWA_BARAT
SULAWESI_TENGGARA
Discarded Rate 2019

SULAWESI_SELATAN
27
Prov

BALI
Number of

BENGKULU
GORONTALO
KALIMANTAN_BARAT
%

KEPULAUAN_RIAU
11.8
79,4

BANTEN
SULAWESI_UTARA
KALIMANTAN_TENGAH
Target Discarded Rate

PAPUA_BARAT
NUSA_TENGGARA_BARAT
PAPUA
NUSA_TENGGARA_TIMUR
SUMATERA_UTARA
MALUKU
MALUKU_UTARA
 Peta kasus Campak Pasti dan Rubela Pasti per Provinsi
2018 - 2019

2019 2019
Measles (+) : 399 cases Rubella (+) : 463 cases
20 Provinsi 29 Provinsi

Pada tahun 2019 ada 20 provinsi yang menemukan kasus campak pasti dan 29 provinsi yang menemukan kasus rubela
pasti, dibandingkan tahun 2018 sejumlah 31 provinsi menemukan kasus campak pasti dan 32 provinsi menemukan kasus
rubela pasti.

2018 2018
Measles (+) : 861 cases Rubella (+) : 1650 cases
31 Provinsi 32 Provinsi

: Measles
Data as received on Central at
: Rubella 15 August 2019
: 1 case Dots are randomly placed within districts
DATA DISCARDED CAMPAK RUBELA
PERKAB/KOTA TAHUN 2019
Capaian
Jumlah target ks trgt kss klinis Penemuan ks
No Kabupaten Discrd rate kekurangan
Penduduk discrd/th /thn discarded 2019
2019

1 Buleleng 663.995 0 13 27 4 9

2 Jembrana 279.598 - 6 11 - 6

3 Tabanan 447.994 0 9 18 5 4

4 Badung 683.203 1 14 27 14 - 0

5 Gianyar 516.344 0 10 21 5 5

6 Klungkung 179.896 3 4 7 6 - 2

7 Bangli 228.425 - 5 9 3 2

8 Karang_asem 418.490 0 8 17 2 6

9 Kota_Denpasar 962.879 0 19 39 7 12

Bali 4.380.824 1 88 175 46 42

Jumlah penduduk sesuai dengan sasaran program pembangunan kesehatan perkab/kota tahun 2020 dari pusdatin
KLB Suspek Campak/Rubella : Apabila ditemukan lima (5) DEFINISI KLB
atau lebih suspek campak-rubela dalam waktu empat (4)
minggu berturut-turut dan ada hubungan epidemiologi CAMPAK-RUBELA
KLB Campak Pasti : Apabila ditemukan minimum dua (2)
spesimen positif IgM campak.

KLB Rubela Pasti : Apabila ditemukan minimum dua (2)

spesimen positif IgM rubela

KLB Mix : Apabila ditemukan minimum dua (2)

spesimen positif IgM campak dan rubela

KLB dinyatakan berhenti apabila tidak ditemukan

kasus baru dalam waktu dua kali masa inkubasi
atau rata-rata satu bulan setelah kasus terakhir.
dr. Cornelia Hesadarma 1/31/2020 33
 STRATEGI PENCAPAIAN ELIMINASI CAMPAK-RUBELLA
PENEMUAN KASUS
1. Meningkatkan sensitifitas penemuan kasus dengan merubah definisi operasional
suspek campak menjadi “demam dan ruam maculopapupar”
2. Melibatkan pelayanan kesehatan swasta yang potensial seperti RS, klinik dan
praktek mandiri (dokter, bidan, perawat) dalam penemuan dan pelaporan
kasus.
PENGAMBILAN SPESIMEN
1. Spesimen darah : 100% suspek yang ditemukan diambil spesimen darah dan
dikirimkan ke laboratorium yang disepakati
2. Spesimen urin : minimal diambil 1 spesimen urin dari suspek campak dengan
gejala tambahan batuk, pilek atau conjuctivitis per kab/kota/tahun.
DUKUNGAN LOGISTIK PENGIRIMAN SPESIMEN
dr. Cornelia Hesadarma 1/31/2020 34

1. Menyiapkan dana untuk pengambilan dan pengiriman spesimen

 INDONESIA ELIMINASI
CAMPAK DAN RUBELLA !!
Caranya:
1. TEMUKAN dan LAPORKAN sebanyak-banyaknya
kasus demam dan ruam maculopapular  melalui
surveilans campak-rubella
2. PERIKSA SERUM kasus suspek campak di
laboratorium untuk membuktikan CAMPAK PASTI atau
RUBELLA PASTI atau BUKAN campak BUKAN rubella
(DISCARDED)
3. LIBATKAN SELURUH RS & FASYANKES SWASTA 
untuk melaporkan SETIAP KASUS DEMAM & RUAM
PERAN KITA SEMUA YANG ADA DI SINI UNTUK ELIMINASI
CAMPAK & PENGENDALIAN RUBELLA
 Diseminasi informasi kegiatan surveilans campak-rubella ke dokter,
perawat, bidan dan staff terkait di semua tingkatan
 Memonitor pelaksanaan surveilans campak di wilayah kerjanya 
Memastikan semua kasus campak/rubela yang ada di RS/Fasyankes
swasta tercatat, terlaporkan dan dilakukan pemeriksaan spesimen.
 Rumah Sakit:
 Direktur RS menetapkan tim surveilans RS (SK Direktur RS).
 Tim surveilans RS : koordinator surveilans RS dan kontak person surveilans di setiap
unit yang yang berpotensi menemukan kasus suspek campak-rubella
 Berkoordinasi dengan dinas kesehatan setempat dalam pelaporan campak dan rubela.
 Memberikan akses utk petugas Dinkes mereview buku register rawat jalan/inap/rekam
medis setiap minggu untuk mencari kemungkinan adanya kasus campak/PD3I lainnya
1/31/2020
 KESIMPULAN
 Cakupan Imunisasi yang tinggi dan merata
 TEMUKAN dan LAPORKAN sebanyak-banyaknya kasus
demam dan ruam maculopapular  melalui surveilans
campak-rubella
 PERIKSA SERUM kasus suspek campak di
laboratorium untuk membuktikan CAMPAK PASTI atau
RUBELLA PASTI atau BUKAN campak BUKAN rubella
(DISCARDED)
 Tidak ada lagi transmisi virus campak dan rubella
TERIMA KASIH