Laporan jaga

minggu, 26 januari 2020

 2

Didapatkan :

2 PASIEN SC
Ny. Martyastuti / 32 tahun / G6P4A1 Hamil 27 3

minggu dengan PEB + BSC 3x

ANAMNESIS
Pasien datang dengan keluhan sakit kepala dan nyeri perut sejak 1 hari
yang lalu, pasien juga mengeluh tidak lagi merasakan gerakan janinnya
sejak ± 6 jam yang lalu. Kehamilan ini merupakan kehamilan ke-6
pasien dengan usia kehamilan 27 minggu. Pasien memiliki riwayat
keguguran pada bulan Januari 2019. Pasien mengatakan ia memiliki
riwayat darah tinggi sememjak hamil kali ini. Pasien mengatakan tidak
ada keluar air-air maupun perdarahan dari jalan lahir.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU RIWAYAT MENSTRUASI 4

Hipertensi (+) saat hamil Menarche: 15 tahun

Diabetes Mellitus (-) Siklus: 28 hari RIWAYAT KONTRASEPSI
Asma (-) Lama: 7 hari Suntik 2 bulan
Penyakit Kronik Lain (-) HPHT: lupa
Alergi (-)
1. RIWAYAT OBSTETRI
2. 2011/aterm/normal/perempuan/3100 gram/50 cm
3. 2013/aterm/sc a.i ketuban habis + lilitan tali pusat/perempuan/2700 gram
4. 2015/aterm/sc/laki-laki/2800 gram
5. 2017/prematur/ sc a.i peb/laki-laki/1500 gram
6. Januari 2019 keguguran (tanpa kuret)
7. Hamil ini
Pemeriksaan Fisik 5
STATUS GENERALIS

Keadaan Umum: Tampak Kepala:Normocephali

sakit sedang Mata:CA-/-,SI-/-
Kesadaran: Composmentis Leher: pembesaran KGB-
Tanda Vital: Paru: Ves+/+, Rh-/-
TD: 140/100 mmHg Jantung:BJI-II Reg, G-,M-
HR: 90x/menit Abdomen:Buncit Simetris, BU+
RR: 20x/menit Ekstremitas: akral hangat, Edema-
T: 36,6 Kulit:turgor baik
STATUS OBSTETRI 6

Pemeriksaan luar
TFU 2 jari di bawah umbilikus
HIS tidak ada
DJJ tidak ditemukan
PEMERIKSAAN PENUNJANG 7
H2TL (24/01/2020 12.45) LAB (25/01/2020 14.24)

Hb : 11,9 g/dl BT : 2’ HbsAg (-)

Ht : 37% CT ; 12’ Anti HCV (-)

Leukosit : 8.390/uL SGOT/AST : 24,9 Natrium : 137

Trombosit : 200.000/uL SGPT/ALT : 20,7 Kalium : 4,5

Ureum: 29 Klorida : 103
Creatinine: 0,9 GDS : 102
E-GFR : 85
PEMERIKSAAN PENUNJANG 8
 9

ASSESSMENT
G6P4A1 Hamil 26-27 minggu dengan PEB + BSC 3x +
susp. IUFD
 10

TATA LAKSANA

*OBATNYA*
Rencana SC tgl 26/01/2020 pukul 11.00 WIB oleh dr.
Linda, sp.OG
 11
INTRA-OPERATIF

• Lahir bayi laki-laki BBL 700 gram

PB 36 cm Maserasi grade I
• Air ketuban hijau cukup
• Plasenta berimplantasi di fundus dan
lahir lengkap
 12
INSTRUKSI POST - OP

• Observasi tekanan darah, nadi, suhu dan

pernapasan, kontraksi dan perdarahan
• Cek DPL post OP
• Ceftriaxone 2x1 gr
• Durogesic patch
• Profenid supp 3x1
• Bila keluar ASI  parlodel 3x1
• Pindah ICU
Ny. Desi Indriyati / 33 tahun / G2P1A0 Hamil 27 13
minggu dengan PJT + PEB + Oligohidramnion +
Miopi 10 ka=ki
ANAMNESIS
Pasien datang ke PONEK pada tgl 23/01/2020 sekitar pukul 14.00 WIB
dengan keluhan nyeri perut bagian bawah sejak pagi harinya dan
mengeluh gerakan janin berkurang. Pasien sedang hamil anak kedua,
usia kehamilan 27 minggu. Pada kehamilan pertama pasien melahirkan
secara SC a/i PEB dan kedua mata minus tinggi.
Pada malam hari tgl 24/01/2020 pasien mengatakan gerak janin tidak
dirasakan sejak sore hari. Saat dilakukan doppler, DJJ tidak ditemukan.
Keluhan keluar air-air dan perdarahan disangkal pasien.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU RIWAYAT MENSTRUASI 14

Hipertensi (+) Menarche: 14 tahun

Diabetes Mellitus (-) Siklus: 28 hari RIWAYAT KONTRASEPSI
Asma (-) Lama: 7 hari Suntik 3 bulan
Penyakit Kronik Lain (-) HPHT: 27 juli 2019
Alergi (-)
1. RIWAYAT OBSTETRI
2. 2008/SC/aterm/laki-laki/2600 gram/48 CM
3. Hamil ini

1. RIWAYAT OPERASI
2. 2006 RIWAYAT MIOMEKTOMI
3. 2014 RIWAYAT KISTA OVARIUM KANAN
Pemeriksaan Fisik 15
STATUS GENERALIS

Keadaan Umum: Tampak Kepala:Normocephali

sakit sedang Mata:CA-/-,SI-/-
Kesadaran: Composmentis Leher: pembesaran KGB-
Tanda Vital: Paru: Ves+/+, Rh-/-
TD: 160/100 mmHg Jantung:BJI-II Reg, G-,M-
HR: 98x/menit Abdomen:Buncit Simetris, BU+
RR: 20x/menit Ekstremitas: akral hangat, Edema-
T: 36,7 Kulit:turgor baik
STATUS OBSTETRI 16

Pemeriksaan luar
TFU 1 jari di bawah umbilikus
His tidak ada
DJJ tidak ditemukan
PEMERIKSAAN PENUNJANG 17
H2TL (23/01/2020 13.37) LAB (25/01/2020 14.25)
HbsAg (-)
Hb : 12,8 g/dl SGOT/AST : 10,8
Anti HCV (-)
Ht : 40% SGPT/ALT : 7,3
Natrium : 134
Leukosit : 11.340/uL Ureum: 26
Kalium : 4,2
Trombosit : 204.000/uL Creatinine: 0,8
Klorida : 103
E-GFR : 97
PT : 8,6
BT : 2’
APTT : 31,3
CT ; 12’
PEMERIKSAAN PENUNJANG 18
 19

ASSESSMENT

G2P1A0 Hamil 27 minggu dengan PEB + PJT +

Oligohidramnion + BSC 1X + Miopi 10 ka=ki + susp. IUFD
TATA LAKSANA 20

- IVFD RL + MgSO4 40% 12 gram 14 tpm

- NTG 60 mikro 18 cc/jam
- Inj. Dexamethasone 2 x 6 mg
- Dopamet 3 x 500 mg
- Nifedipin 4 x 10 mg
- Rencana SC tgl 26/01/2020 pukul 10.00 WIB oleh
dr. Linda, sp.OG
 21
INTRA-OPERATIF

• Lahir bayi perempuan BBL 600 gram

PB 32 cm, BB plasenta 100 gram
• Air ketuban jumlah cukup
• Plasenta berimplantasi di fundus dan
lahir lengkap
 22
INSTRUKSI POST - OP