GOUT ARTHRITIS

(GA)
Kapsul sendi sinovial tersusun atas 2
lapisan :
• Lapisan luar
Jaringan ikat fibrosa
Ligamen
• Lapisan dalam
Membran sinovial
Cairan sinovial
 DEFINISI

• Arthritis gout (arthritis pirai) adalah kelompok

penyakit yang heterogen sebagai akibat deposisi
kristal monosodium urat pada jaringan atau akibat
supersaturasi asam urat didalam cairan
ekstraseluler
• Gangguan metabolisme yang mendasarkan gout
arthritis adalah hiperurisemia yang didefinisikan
sebagai peninggian kadar asam urat lebih dari 7,0
ml/dl untuk pria dan 6,0 ml/dl pada wanita.

Sumber : Buku Ajar PAPDI

ETIOLOGI

• Usia
• Jenis kelamin
• Riwayat medikasi
• Obesitas
• Konsumsi purin dan alkohol
PATOFISIOLOGI GOUT ARTRITIS
Penurunan dan peningkatan kadar
Gout Kristal asam urat mengendap dalam
asam urat dalam serum secara
sendi
mendadak

Penumpukan Kristal Monosodium

Urat (Tofi) pada bagian perifer tubuh Serangan Gout berulang Respon Inflamasi
seperti ibu jari kaki, tangan dan
telinga

Akibat penumpukan dapat Sumber

menyebabkan Nefrolitiasis disertai  Buku Ajar Patofisiologi EGC
penyakit ginjal kronis.  Patofisiologi Sylvia A Price EGC
 PAPDI
PATOFISIOLOGI GOUT ARTRITIS
MANIFESTASI KLINIS GOUT ARTRITIS

A.Hiperurisemia Asimptomatik
B.Artritis Gout akut
C.Interkritikal Gout
D.Gout menahun dengan tofi

Sumber
 Buku Ajar Patofisiologi EGC
 Patofisiologi Sylvia A Price EGC
 PAPDI
A.HIPERURISEMIA ASIMPTOMATIK

 Kadar asam urat serum meningkat

 Tidak terdapat gelaja khas.

Sumber
 Buku Ajar Patofisiologi EGC
 Patofisiologi Sylvia A Price EGC
 PAPDI
B. ARTRITIS GOUT AKUT

 Terdapat awitan pembengkakan nyeri dan nyeri tekan

halus yang mendadak (biasa pada ibu jari kaki dan sendi
metatarsophalangeal.
 Pada stadium ini biasanya menyebabkan seseorang
mencari perawatan medis yang tepat

Sumber
 Buku Ajar Patofisiologi EGC
 Patofisiologi Sylvia A Price EGC
 PAPDI
C. INTERKRITIKAL GOUT
 Tidak terdapat gejala selama periode ini, yang dapat
berlangsung beberapa bulan sampai beberapa tahun.
 Kebanyakan orang telah mengalami serangan gout
berulang dalam waktu kurang dari 1 tahun jika tidak
diobati.
 Ditemukan kristal urat pada aspirasi sendi.
 Jika penangan pada stadium ini tidak baik, akan
menimbulkan serangan akut yang lebih sering dan lebih
berat serta akan berlanju menjadi stadium menahun
dengan pembentukan tofi.
Sumber
 Buku Ajar Patofisiologi EGC
 Patofisiologi Sylvia A Price EGC
 PAPDI
D. GOUT MENAHUN DENGAN TOFI

A.Pada stadium ini sudah disertai tofi yang banyak dan

terdapat poliartikular.
B.Tofi ini sering pecah dan sulit sembuh dengan obat.
C.Dapat disertai infeksi sekunder.
D.Pada stadium ini kadang- kadang disertai batu saluran
kemih sampai penyakit ginjal menahun.

Sumber
 Buku Ajar Patofisiologi EGC
 Patofisiologi Sylvia A Price EGC
 PAPDI
PEMERIKSAAN PENUNJANG

LABORATORIUM
RADIOLOGI
 DARAH
 FOTO POLOS
 CAIRAN SENDI
Gambaran
radiologi

Gambaran
cairan sendi
Untuk memudahkan diagnosis gout arthritis akut, dapat digunakan kriteria dari
ACR (American College Of Rheumatology) sebagai berikut :
Ditemukannya kristal urat di cairan sendi, atau
Adanya tofus yang berisi kristal urat, atau
Terdapat 6 dari 12 kriteria klinis, laboratoris, dan radiologis sebagai
berikut :
Terdapat lebih dari satu kali serangan arthritis akut
Inflamasi maksimal terjadi dalam waktu 1 hari
Arthritis monoartikuler
Kemerahan pada sendi
Bengkak dan nyeri pada MTP-1
Arthritis unilateral yang melibatkan MTP-1
Arthritis unilateral yang melibatkan sendi tarsal
Hiperurisemia
Kecurigaan terhadap adanya tofus Pembengkakan sendi
yang asimetris (radiologis) Kista subkortikal tanpa erosi
(radiologis)
Kultur mikroorganisme negative pada cairan sendi 6
Medikamentosa
Simptomatik
Urikosurik
Nonmedikamentosa
Edukasi
Pengaturan diet
Istirahatkan sendi
Operatif
Indikasi dilakukannya operasi pada penderita gout
dengan tophi antara lain bila tophi :
Terlihat secara kasat mata
Terasa sangat nyeri
Mengganggu fungsi tendon (menganggu pergerakan)
Beresiko untuk menimbulkan ulkus maupun nekrosis pada
kulit di atasnya
Sudah menimbulkan ulkus
Menganggu fungsi saraf yang menimbulkan gejala kompresi
Merusak sendi
Dengan pengangkatan tophi yang besar dapat menurunkan kadar
asam urat dalam tubuh
Meningkatkan asupan air

Kurangi atau hindari konsumsi alkohol

Perbanyak mengkonsumsi buah, sayur, whole

grain, dan produk rendah lemak

Mengkonsumsi protein yang rendah lemak

Batasi konsumsi daging, ikan, dan unggas

Menjaga berat badan ideal

Gout berulang

Gout tahap lanjut

Nefrolitiasis urat

Gagal ginjal akut