ETIK DALAM

KEPERAWATAN PALIATIF

Indah Jayani
 PRINSIP ETIK

1. Autonomy (Otonomi)
Otonomi merupakan hak kemandirian dan kebebasan
individu yang menentukan keputusan untuk dirinya
sendiri.
Penyimpangan prinsip otonomi dapat dipengaruh oleh
banyak faktor : jenis kelamin, usia, sosial ekonomi,
lingkungan rumah sakit, dll
Ex: Memberitahukan klien bahwa keadaanya baik, padahal
terdapat gangguan atau penyimpangan
2. Comunication (Komunikasi)
 Prinsip ini menuntut perawat untuk memberitahu
kondisi dirinya. Pasien memiliki hak untuk
mengetahui tentang diagnosis, pengobatan yang
diusulkan, efek dan efek samping.
 Kegagalan untuk berkomunikasi dengan pasien dapat
mengisolasi pasien, menimbulkan ketakutan pasien,
kecemasan dan kekhawatiran lainnya.
3. Concent (Persetujuan)
Nilai ini direfleksikan dalam praktek professional
ketika perawat bekerja untuk memberitahu kebenaran
Setelah pasien diberikan informasi yang cukup, mereka
memiliki hak prerogatif untuk menerima atau tidak
menerima perawatan atau perawatan yang ditawarkan.
4. Confidentiality (Kerahasiaan)
 Kerahasiaan adalah informasi tentang klien harus
dijaga privasi klien. Dokumentasi tentang keadaan
kesehatan klien hanya bisa dibaca guna keperluan
pengobatan dan peningkatan kesehatan klien. Diskusi
tentang klien diluar area pelayanan harus dihindari.
 Kerahasiaan melindungi otonomi pasien dengan
memungkinkan mereka untuk mengontrol informasi
tentang diri mereka sendiri.
5. Privacy (Privasi)
 Pusat untuk menghormati otonomi pribadi adalah
konsep bahwa privasi individu harus dihormati. .
6. Beneficence (Nilai Baik)
 Nilai tentang kebenaran dimana perawat harus menyampaikan kebenaran
pada setiap klien untuk meyakinkan agar klien mengerti. Informasi yang
diberikan harus akurat, komprehensif, dan objektif.
 Untuk ' berbuat baik ', profesional kesehatan harus merenungkan
keputusan perawatan pasien dengan pertanyaan ini dalam pikiran: '
Apakah ini memberikan manfaat pada pasien? Hal ini memerlukan
mempertimbangkan risiko versus manfaat dan memutuskan apakah
manfaat lebih besar daripada risiko.
 Seringkali, keluarga tidak ingin pasien untuk mengetahui diagnosis
mereka, atau mungkin ingin pasien dirawat di rumah sakit bukan di
rumah. Pekerja kesehatan perlu akrab dengan pasien dan situasi mereka
dalam rangka untuk membuat penilaian yang baik dan begitu
membimbing pasien dan keluarga.
 Mengetahui keinginan pasien sangat penting dalam memutuskan apa yang
akan menguntungkan mereka.
 Para pasien membutuhkan informasi yang benar dari profesional
kesehatan dalam rangka untuk membuat keputusan sendiri. ·
 Meskipun Perawatan Paliatif berkaitan dengan perawatan baik pasien dan
keluarga, pekerja kesehatan harus
 Hal ini sering terjadi bahwa anggota keluarga ingin ' semuanya '
dilakukan untuk pasien mereka, tidak menghargai itu, pada
kenyataannya, memperpanjang hidup pasien dengan hidrasi
buatan atau tindakan lain hanya bertindak untuk memperpanjang
penderitaan mereka.
 Keluarga perlu diberitahu tentang konsekuensi dari perawatan
yang berbeda dan mereka juga perlu didorong untuk
mendengarkan apa yang pasien inginkan.
 Perawatan Paliatif bukan tentang memperpendek kehidupan atau
memperpanjang periode sekarat. Ini adalah yang paling penting
bahwa profesional kesehatan membangun, dengan pasien dan
keluarga pasien, tujuan klinis di mana mereka bertujuan. Satu
pasien mungkin ingin hanya mati dengan nyaman tanpa rasa
sakit, sementara lain mungkin ingin hidup cukup lama untuk
menyaksikan peristiwa tertentu, pernikahan, kelahiran dll.
 Tujuan yang berbeda ini membantu petugas kesehatan untuk
menentukan apa keputusan pengobatan terbaik untuk membuat
dalam kasus masing-masing
7. Non Maleficence
 Agar tidak membahayakan seorang pekerja kesehatan harus
memiliki pendidikan yang memadai dan pengetahuan untuk
memastikan bahwa pengobatan
 Dalam prakteknya, banyak perawatan membawa beberapa risiko
bahaya dan terserah kepada petugas kesehatan untuk menimbang
risiko dari pada manfaat
 Prinsip non-maleficence tidak mutlak, dan harus diimbangi
dengan prinsip kebaikan (benefience)
 Ex : Penghilang rasa sakit dengan opioid mungkin dapat
mempercepat kematian, tapi ini bukan niat ketika diresepkan.
 Hidrasi buatan pada akhir kehidupan dapat tampak bagi keluarga
untuk menjadi baik bagi pasien yang tidak lagi mengambil cairan
oral, padahal sebenarnya hal ini dapat menyebabkan penderitaan
besar karena tubuh pasien tidak bisa lagi mengatasi dengan cairan
ini.
8.
Justice (Keadilan)
 Nilai ini direfleksikan dalam praktek professional ketika
perawat bekerja untuk terapi yang benar sesuai hukum,
standar praktik dan keyakinan yang benar untuk
memperoleh kualitas pelayanan kesehatan.
 Ex: ketika perawat dinas sendirian dan ketika itu ada
klien baru masuk serta ada juga klien rawat yang
memerlukan bantuan perawat maka perawat harus
mempertimbangkan faktor-faktor dalam faktor tersebut
kemudian bertindak sesuai dengan asas keadilan.
 PERTIMBANGAN KHUSUS PADA
HIV/AIDS

 Banyak masalah etika sangat penting dalam kaitannya

dengan pasien dengan HIV/AIDS, seperti hak untuk
kerahasiaan tentang status HIV, pandangan
masyarakat dan ketakutan para profesional kesehatan.
 Pengungkapan status HIV seseorang, bahkan untuk
profesional kesehatan lain, harus berdasarkan tata
cara yang tertuang dalam SOP (aspek legalitas)
 PERHATIAN !!!

 Etika dalam perawatan paliatif adalah masalah penalaran

praktis tentang pasien individu, kasus tertentu dan situasi
yang unik
 Apa yang mungkin etis dalam satu kasus mungkin tidak etis di
lain.
 Seorang profesional kesehatan di samping tempat tidur harus
memahami situasi klinis yang kompleks baik kondisi medis
dan manusia
 Sikap moral yang mendasar yang berorientasi pada praktek
kontemporer dari perawatan paliatif adalah tanpa syarat
menghormati martabat setiap orang dan penerimaan
kepasrahan.
 REFERENCES:

Benatar D (2003). ‘Confidentiality’ in · CME 21(1, January 2003).

Bruera E, de Lima L, Wenk R and Farr W (2004). · Palliative Care in
the Developing World. Houston, Texas:
International Association for Hospice and Palliative Care.
Doyle D, Hanks G, Cherny NI and Calman K (eds). · Oxford
Textbook of Palliative Medicine. Oxford: Oxford
University Press.
National Council for Hospice and Specialist Palliative Care Services
(1997). ‘Artificial hydration (AH) for people ·
who are terminally ill’ in European Journal of palliative care 4(4).
African Palliative Care Association Palliative Care, 2010