Lokmin pokja UKP

RENCANA TAHUNAN

Persiapan RPK 2020

Awal RUK 2021
 Persiapan RPK tahun 2020

1. Pendaftaran
2. Gizi
3. Konseling HIV
4. Gigi
5. PROLANIS
6. Laboratorium
7. Ranap
8. Farmasi
9. RGD
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS
TAHUN 2020
TARGET VOLUME
NO KEGIATAN TUJUAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
SASARAN
1 Pelayanan pendaftaran dan Memberikan pelayanan 39871 Januari- Pendaftaran pasien dan
12 -
rekam medis Pasien Desember penyampaian informasi
2 Penambahan petugas rekam Mempercepat proses
medis pelayanan di ruang
1 Orang 1 Agustus
pendaftaran dan rekam
medis
3 Mengganti register manual Mempercepat proses
menjadi register berbasis pelayanan di ruang Unit Register pasien di print setelah
1 Desember -
komputer pendaftaran dan rekam pendaftaran pelayanan pendaftaran
medis
4 Pengadaan rak penyimpanan Melengkapi sarana dan 2 Unit 2 Unit x Rp. 250.000,-
@Uk. 2 x 1 1 Januari Rp. 500.000,-
rekam medis prasarana = Rp. 500.000,-
m
5 Pengadaan printer label Melengkapi sarana dan 1 Unit x Rp. 950.000,-
1 Unit 1 Januari Rp. 950.000,-
prasarana = Rp. 950.000,-
6 Pengadaan ATK Menunjang pelayanan Januari- 1 paket x 12 bln x Rp. 75.000,-
pendaftaran dan rekam 1 Paket 12 Desember = Rp. 900.000 = Rp. 900.000
medis
7 Cetak form rekam medis Menunjang pelayanan Status RM Januari- 2.000 lembar x 12 bln x Rp. 200,-
24.000 12 Rp. 4.800.000,-
pendaftaran dan rekam Desember = Rp. 4.800.000,-
lembar
medis Map RM Januari- 1.200 Map x 12 bln x Rp. 3.500,-
12 Rp. 50.400.000,-
14.400 Map Desember = Rp. 50.400.000,-
Kartu
Januari- 500 lembar x 12 bln x Rp. 500,-
berobat
12 Rp. 3.000.000,-
6.000
Desember = Rp. 3.000.000,-
lembar
NO KEGIATAN TUJUAN TARGET VOLUME JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA

8 Pemeliharaan komputer Agar komputer dapat 2 unit x 1 bln x Rp. 50.000,-

berfungsi secara 2 Unit 1 Juli Rp. 100.000,-
= Rp. 100.000,-
normal
9 Pemeliharaan printer Agar printer dapat 3 unit x 1 bln x Rp. 50.000,-
berfungsi secara 3 Unit 1 Juli Rp. 150.000,-
= Rp. 150.000,-
normal
Agar mesin antrian
10 Pemeliharaan mesin antrian 1 unit x 1 bln x Rp. 50.000,-
dapat
1 Unit 1 Juli Rp. 50.000,-
berfungsi secara
= Rp. 50.000,-
normal
Membahas masalah
11 Rapat unit seluruh Januari- Seluruh anggota
yang
terjadi di ruang
anggota 12 Desember mengikuti rapat unit -
pendaftaran
rekam medis dalam 1
bulan
12 Survey Kepuasan Masyarakat Mengetahui kepuasan
masyarakat terhadap 30 Januari- 30 lembar x 12 bln x Rp. 200,-
pelayanan di 12 Rp. 72.000,-
Responden Desember = Rp. 72.000,-
Puskesmas
Kutowinangun
13 Evaluasi penyampaian Mengevaluasi apakah
informasi yang
informasi 30 Januari- Penggunaan Logbook
disampaikan 12 -
mudah di pahami Responden Desember Informasi
masyarakat
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN GIZI
UPTD PUSKESMAS KUTOWINANGUN TAHUN 2020

TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
SASARAN

1 Skrining Gizi pada Mengetahui Resiko malnutrisi pada 100% pasien 12 Melakukan penapisan awal pada pasien
pasien rawat inap pasien rawat inap yang baru masuk
2 Melakukan pengkajian Mengetahui masalah gizi pada pasien 100% pasien 12 Melakukan pengkajian gizi lanjut pada
gizi lanjut pada pasien rawat inap pasien beresiko malnutrisi
beresiko malnutrisi
3 Menyusun intervensi diet Memberikan diet yang tepat untuk pasien 100% pasien 12 Menyusun intervensi diet
rawat inap
4 Melakukan pemantauan Mengetahui bagus tidaknya respon 100% pasien 12 Melakukan pemantauan respon pasien
respon pasien terhadap pasien rawat inap terhadap intervensi yang telah diberikan
intervensi yang telah
diberikan
5 Melakukan evaluasi Mengetahu keberhasilan proses dan 100% pasien 12 Melakukan evaluasi terhadap proses dan
terhadap proses dan asuhan gizi selama pasien di rawat rawat inap dampak asuhan gizi yang diberikan
dampak asuhan gizi
yang diberikan
6 Melakukan edukasi gizi Memberikan pengetahuan tentang diet 100% pasien 12 Memberikan edukasi gizi
yang tepat pada pasien yang
memerlukan
konsultasi gizi
7 Memberikan Bimbingan Memberikan arahan Tentang diet pasien 3 orang 12 Memberikan Bimbingan Teknis Kepada juru
Teknis Kepada juru rawat inap masak
masak
 TARGET
VOLU
NO KEGIATAN TUJUAN SASARA RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
ME
N

8 Belanja kebutuhan memberikan kebutuhan makanan 100% 12

Makan Minum pasien untuk pasien 100 pasienx3 hari perawatanx3 kali makanx
36.000.000(BLUD)
12bulanx10.000

9 Belanja alat Tersedianya peralatan rumah tangga 100% 12 pisau, talenan,wajan, panci, ceret, magic com, 3.000.000(BLUD)
rumahtangga yang di butuhkan tungku kompor, kompor, kuningan kompor,
timbangan bahan makanan, sendok, tempat
makan pasien, lemari makan, troli makan
bertutup,plastik wrapping

10 Belanja cetak tersedianya formulir asuhan gizi dan 100% 12

leaflet cetak leaflet dan form asuhan gizi
4.000.000(BLUD)
11 Belanja ATK tersedianya ATK untuk mendukung 100% 12
kegiatan gizi kertas hvs, white boardputih, buku polio
bergaris, box file,
1.000.000(BLUD)
12 Belanja alat kebersihan Tersedianya alat kebersihan untuk 100% 12
menunjang kebersihan
sapu, tisu makan, spons cuci piring, sabun
pencuci piring 1.000.000(BLUD)
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN HIV 2020
Upaya Targ Volume Jadwal/wakt Rincian Lokasi Biaya
No Kegiatan Tujuan
Kesehatan et Kegiatan u Pelaksanaan Pelaksanaan (Rp)

1Administrasi A Penyediaan alat Tersedianya alat 100 2 kali x Bulan Pembelian alat Puskesmas
Perkantoran tulis kantor tulis kantor % Rp.500.000 Februari dan tulis kantor Kutowinangun 1.000.000
September
2020
2Administrasi B. Penyediaan Tersedianya 100 2 kali x Bulan Pengadaan Puskesmas
Perkantoran Cetak leaflet % 3jenis x 35 Februari dan Cetak Leaflet Kutowinangun 1.470.000
HIVAIDS,IMS,H lembar x 7 Oktober
epatitis dan kegiatan x 2020
PDP Rp 1.000 (
2x735.000)
Tersedianya 100 2 kali x 5 rim Bulan Pengadaan Puskesmas
Blangko VCT % x Rp 200.000 Februari dan Cetak blangko Kutowinangun 2.000.000
HIVAIDS,IMS,H Oktober VCT
epatitis dan 2020 HIV,IMS,Hepatiti
PDP s,dan PDP
Tersedianya 100 1 kali x Bulan Pengadaan Puskesmas
Banner % Rp.50.000 Februari Cetak Banner Kutowinangun 50.000
Penyuluhan HIV 2020 Penyukuhan
AIDS
3Upaya C. Alat Kebersihan Tersedianya alat 100 6 kali x Bulan Pembelian alat Puskesmas
Kesehatan kebersihan % Rp.150.000 Februari s.d kebersihan Kutowinangun 900.000
Perseorangan Desember
2020
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) TAHUNAN 2020

UPAYA
PENANGG VOLUME LOKASI
N KEGIATAN / TARGET
TUJUAN UNG KEGIAT JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN PELAKSA BIAYA
O KESEHAATA SASARAN
JAWAB AN NAAN
N
1 Pelayan Memberikan 5 % dari drg. 12 kali Januari - Pemeriksaan pasien dan Puskesm
Gigi dan pelayanan di jumlah Indriani Desemb pengobatan as
Mulut pemeriksaan penduduk er Kutowina
gigi dan mulut (2500) ngun
2 Pengadaan Untuk Tersedia Tim 1 kali Febuari Baterai, Boxfile, Clip Puskesmas
trigonal no 3, clip trigonal Kutowinan
ATK menunjang nya alat Sapras 4 ali Febuari,
no 5, lem stik uhu, lem stik, gun
Mei,
pelayanan tulis Unit 2 kali Tinta hitam, pink, biru,
kuning, staples
kepada pasien kantor 4 kali Agustus,
kecil,penghapus
Novemb
4 kali er Ballpoint
6 kali Febuari, Isi staples besar, isi staples
Juli kecil, kertas HVS 60 gr,
Febuari, Catridge printer (hitam)
maret, dan warna, pensil
juni, juli Stopmap kancing
Febuari,, Stopmap kertas
mei, Snellhecter hijaru
juni,okto Tipe-x
ber
Febuari, Kertas Hvs 70 gr
Maret,
April,Mei
,Juni,Juli
 UPAYA VOLUME LOKASI
TARGET PENANGGU
NO KEGIATAN / TUJUAN KEGIATA JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN PELAKSAN BIAYA
SASARAN NG JAWAB
KESEHAATAN N AAN

3 Pemerliharaa Agar AC tetap 1 unit AC Tim 4 kali Febuari, 1 Unit AC x 4 bulan x Rp Puskesma
n AC berfungsi normal Sapras Mei, 100.000 = Rp 400.000 s
Unit Agustus, KUtowinan
Septemb gun
er

4 Pemeliharaa Agar alat 1 dental Tim 3 kali Maret, 1 unit x 3 Rp 1.000.000,- = Rp Puskesma
n Dental Unit berfungsi Unit Sapras Juli, 3.000.000,- s
dengan normal Unit Novembe Kutowinan
r gun

5 Pembuatan Untuk tempat 1 Lemari drg. 1 Kali Febuari 1 unit x Rp 1.500.000,- Puskesma
lemari alat alat gig yang khusus Indriani s
dipisahkna alat gigi Kutowinan
sesuai jenis alat gun

6 Pengadaan Untuk 1 paket Tim 1 kali febuari 1 paket cetak leaflet dan Puskesma
cetak leaflett menunjang poster dan Sapras poster gigi s
atau poster pelayanan leaflet Unit Kutowinan
kepada pasien gun
 UPAYA PENANGG VOLUME LOKASI
TARGET
NO KEGIATAN / TUJUAN UNG KEGIATA JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN PELAKSAN BIAYA
SASARAN
KESEHAATAN JAWAB N AAN

8 Pengadaan Untuk 5 unit Tim 1 Febuari Excavator ukuran sedang Puskesma

alat menunjang 21 unit Sapras 2 Febuari, Phantom gigi s
Kesehatan pelayanan 1 unit Unit Juli High speed handpiece LED Kutowinan
kepada pasien 1 set Bor lowspeed gun
1 set Bor highspeed
1 set Tip scaler
1 unit Tensimeter digital
1 set Alat suntik sitojet
1 unit UKGS kit
1 unit Model gigi untuk konseling
2 Set Bor poles
2 Unit Thermometer digital
 UPAYA
VOLUME LOKASI
KEGIATAN / TARGET PENANGGU
NO TUJUAN KEGIATA JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN PELAKSAN BIAYA
KESEHAATA SASARAN NG JAWAB
N AAN
N

9 Pelatihan Meningkatkan Koordinat 1 Kali Juni Puskesma

PPGD kompetensi or perawat s
dalam Kutowinan
menangani gun
pertolongan
pertama pada
keadaan
darurat yang
terjadi ruang
gigi

10 Kursus Meningkatkan drg. 1 Kali Juni Puskesma

singkat kompetensi Indriani s
bedah mulut dokter gigi Kutowinan
(BMJB) gun

11 Rapat Unit Untuk Anggota drg. 12 Kali Januari - Semua anggota unit Puskesma
membahas unit Indriani Desemb mengikuti rapat unit s
masalah di unit er Kutowinan
dalam 1 bulan gun
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN PROLANIS
UPTD PUSKESMAS KUTOWINANGUN TAHUN 2020

PENANGG RINCIAN LOKASI

TARGET VOLUME
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN UNGJAWA PELAKSANAA PELAKSANAA BIAYA
SASARAN KEGIATAN
B N N
1 Edukasi pasien Memberikan edukasi Peserta 100% pasien Tim Prolanis 12 Penyuluhan pada 9.600.000
prolanis pada peserta prolanis prolanis prolanis pasien prolanis Puskesmas (BLUD)
hipertensi hipertensi hipertensi hipertensi Kutowinangun

2 Edukasi pasien Memberikan edukasi Peserta 100% pasien Tim Prolanis 12 Penyuluhan pada
Puskesmas 11.400.000
prolanis pada peserta prolanis prolanis DM prolanis DM pasien prolanis DM
Kutowinangun (BLUD)
diabetes mellitus
3 Senam Meningkatkan Peserta 100% pasien Tim Prolanis 12 Senam kesehatan
kesehatan kebugaran peserta prolanis prolanis pasien prolanis Puskesmas 2.400.000
pasien prolanis prolanis hipertensi hipertensi hipertensi hipertensi Kutowinangun (BLUD)
hipertensi
4 Senam Meningkatkan Peserta 100% pasien Tim Prolanis 12 Senam kesehatan
kesehatan kebugaran peserta prolanis DM prolanis DM pasien prolanis DM Puskesmas 4.200.000
pasien prolanis prolanis DM Kutowinangun (BLUD)
DM
5 Belanja ATK tersedianya ATK untuk Prolanis 100% Tim 1 Kertas HVS,
mendukung kegiatan pengadaan bolpoin, tinta printer Puskesmas
500.000 (BLUD)
prolanis Kutowinangun
6 Belanja BHP Tersedianya Bahan Prolanis 100% Tim 1 Stik GDS
Puskesmas 1.000.000
Habis Pakai untuk pengadaan
Kutowinangun (BLUD)
kegiatan prolanis
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
Laboratorium Tahun 2020

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab Volume Jadwal Rincian Pelaksanaan Lokasi Biaya
Kegiatan Pelaksanaan

1 Pemeriksaan mengetahui kadar Ibu hamil / 100% Koordinator Setiap hari kerja Januari- Desember haemometer, alkohol, Puskesmas -
HB pada ibu
Hemoglobin pada ibu umum laboratorium 2020 kapas kutowinangun
hamil/Umum
hamil/umum

2. Pemeriksaan darah menghitung jumlah Pasien 100% Koordinator Setiap hari kerja Januari – Desember  Diluent Puskesmas  Diluent 7 x Rp
trombosit tersangka trombosit pada Tersangka 1.550.000
Laboratorium 2020  Cleane kutowinangun
DBD tersangka DBD DBD  Cleaner 7 x Rp
 Lyse 1.500.000
 Serum  Lyse 4 x Rp
1.500.000
Control
 Serum Control 7
 Kertas Roll x Rp 900.000
Printer  Kertas roll
printer 25 roll x
Rp.6.500

3. Pemeriksaan darah mengetahui jenis Pasien 100% Koordinator Setiap hari kerja Januari – Desember  cat giemsa Puskesmas -
malaria parasit / plasmodiun Tersangka Laboratorium 2020  larutan Kutowinangu
pada darah malaria metanol n
tersangka malaria  obyek glass
 mikrosko
 Rapid
malaria
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Jawab Volume Jadwal Rincian Lokasi Biaya
Sasaran Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaa
n
4. Pemeriksaan tes mengetahui ibu hamil, 100% Koordinator Setiap hari Januari -Desember  HCG Puskesmas  HCG stick 15
kehamilan adanya hormon calon Laboratorium kerja 2020 stick, Kutowinang x Rp 105.000
HCG pada urin pengantin,  Pot urine un  Pot Urine 12
calon box x Rp.
transmigra 9.000
n

5 Pemeriksaan mengetahui pasien 100% Koordinator Setiap hari Januari -Desember obyek glass, Puskesmas -
sputum TB adanya BTA pada tersangka Laboratorium kerja 2020 bunsen, Spirtus, Kutowinang
dahak tersangka TB pot dahak, cat un
TB ziehl neelsen kit
(Carbol fuchsin,
metylen blue,
alkohol asam ),
Spirtus, Form TB
05, register TB 04
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Volume Jadwal Rincian Lokasi Biaya
Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksan
aan
6. Pemeriksaan mengetahui Ibu 100% Koordinator Setiap hari Januari - Pot Urine, Stik Puskesm  Stik urin 3P
urin protein adanya Hamil Laboratorium kerja Desember 2020 Urine 3P as 4 x265.000
pada ibu hamil protein urine Kutowina  Pot Urine
dengan resiko pada ibu ngun 12 box x
tinggi hamil Rp. 9.000
7. Pemeriksaan mengetahui calon haji, 100% Koordinator Setiap hari Januari - reagen anti A, Puskesm - Golongan
darah 7 set
golongan darah golongan darah ibu hamil, Laboratorium kerja Desember 2020 reagen anti B (1 as
x Rp
seseorang anak set), kartu kutowina 110.000
sekolah golongan darah, ngun
blood lancet
8 Pengajuan Pelayanan Seluruh 100% Koordinator 1x Januari - 1. Reagen Puskesm 1. Reagen
reagensia Kimia Kimia
Pemeriksaan pasien Laboratorium Desember 2020 as
laboratorium Klinik Klinik
1. Reagen laboratorium laborator - 25 Stik kutowina - 25 x
Kimia ium GDS ngun Rp.104.500
Klinik - 10 stik - 10x
- Stik GDS asam Rp.151.000
- Stik Asam urat - 15x
urat - 15 stik Rp.203.000
- Stik kolester 1. Reagen
kolesterol ol urinalisa
1. Reagen 1. Reagen - 3x
Urinalisa urinalis Rp.265.000
- Urine stik a 1. Reagen
10 p - 3 Urine Imunologi
1. Reagen stik 10P - 6 Kit widalx
Imunolog 1. Reagen Rp.540.000
i Imunolo
- Widal gi
(S.typhi O 6 Kit widal
& H, AO
& AH)
- HbsAg
- Rapid HIV
- Rapid
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Volume Jadwal Rincian Lokasi Biaya
Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksan
aan
Pengajuan  Memen Seluruh 100% Koordinator 1x Januari - - 15 Dus Puskesm 15 x ..
Bahan Habis uhi Spuit 3 24 x
pasien Laboratorium Desember as
Pakai kebutu cc 12 x
- Spuit 3 han laborato 2020 - 24 Dus kutowina 12 x
cc pemeri rium Handsc ngun 24 x
- Handsco ksaan oon S 6 x ...
on S sampel - 12 Dus 6 x...
- Masker  Terpen Masker
- Plesterin uhin - 12 Dus
- Tabung APD Plesteri
EDTA n
- Spiritus - 24 pak
- Alkohol Tabung
70% EDTA
- Aseptic - 6botol
Gel Spiritus
- Parafilm - 6 botol
Alkohol
70%
6 botol
Aseptic
Gel
- Parafil
m 2 roll
Pengaj Memenuhi 3 item 100% Koordinator 1x Januari - 50 Bendel x Puskesm
uan kebutuhan ....
Laboratorium Desember as
Bahan Administrasi 1 rim x ....
Cetak : 2020 30 buku x .... kutowina
- Lembar 50 Bendel ngun
hasil x ....
Laborato
rium
- Nota
Pembaya
ra
- Lembar
Inform
 RPK Promkes 2020
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Volume Jadwal Rincian Lokasi Biaya
Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana
an
Pengajua Memenuhi 100% Koordinator 1x Januari - 2 box ballpoint Puskesm
n Alat perlengkapan 4 Buku folio
Laboratorium Desember 2020 as
tulis administrasi besar
Kantor: 6 Buku folio kutowina
1. Ballpoint kecil ngun
2. Buku Folio 4 Buku tulis 38
300 Besar 1 box spidol
dan kecil
3. Buku Tulis
Hard Cover
4. Buku Tulis
38
5. Spidol
Pemeliha Agar peralatan I unit AC 100% Koordinator 4x Mengkondisiska 4x ... Puskesm
raan Alat berfungsi 1 x 1.500.000
1 Unit Laboratorium n as
: dengan baik
1. Pemelihara hematolo kutowina
an AC gy ngun
2. Pemelihara
analyzer
an alat
laboratoriu
m
Pengajua Agar ruangan 12 botol 100% Koordinator 1x Mengkondisiska 12 botol Puskesm
n alat nyaman dan pengharu pengharuum
Laboratorium n as
rumah kebersihan um ruangan x
tangga ruang maupun ruangan 48.000 kutowina
- Pengharum petugas 6 btl 6 btl sabun ngun
Ruangan terlaksana cuci tanganx
sabun
- Tissue dengan baik 20.000
besar cuci 12 box tisssue
- Sabun tangan x
Cuci
12 box
tangan
tissue
Pengajua Meningkatkan Alat – 100% Koordinator 1x Mengkondisiska 1x 3.000.000 Puskesm Rp.3.000.000
n validasi Alat- Alat
Laboratorium n as
Kalibrasi Alat Laborator
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN RAWAT INAP 2021
UPTD PUSKESMAS KUTOWINANGUN

TARGET PENANGGUNG VOLUME

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN
Pengadaan ATK
pengadaan 1 Komputer Rp 6.150.000

pengadaan 1 Printer Rp 3.250.000

PELAYANAN PASIEN pengadaan obat
RAWAT INAP Pasien rawat inap Januari s.d pengadaan BHP
1 Target BOR tercapai BOR 60% PJ Pokja UKP 1 Tahun x Rp.
(R.KEPERWATAN dan ibu bersalin Desember pengadaan ALKES
DAN PERSALINAN)
pengadaan alat kebersihan

pengadaan kebutuhan rumah tangga

pengadaan belanja bensin Ambulan

petugas administrasi ada petugas maret sd Pengadaan penambahan petugas

PJ POKJA UKP 1 1xRp 800rb
sore administrasi sore desember administrasi sore

ada petugas
petugas maret sd pengadaan penambahan petugas
laboratotium PJ POKJA UKP 1 1xRp 800rb
laboratorium sore desember laboratorium sore
sore

ada petugas
petugas kebersihan maret sd pengadaan penambahan petugas
kebersihan sore PJ POKJA UKP 1 1xRp 800rb
Meningkatkan sore dan hari libur. desember kebersihan sore dan hari libur
2 PENGADAAN SDM dan hari libur
kualitas pelayanan
petugas cuci linen ada petugas cuci maret sd pengadaan penambahan petugas cuci
PJ POKJA UKP 1 1xRp 800rb
hari libur linen hari libur desember linen hari minggu

ada petugas
petugas keamanan maret sd penambahan petugas keamanan
keamanan/satpa PJ POKJA UKP 1 1xRp 800rb
(satpam) pagi. desember satpam untuk pagi
m
ada sopir siap 24 maret sd penambahan sopir ambulan standby
sopir PJ POKJA UKP 1 1xRp 800rb
jam desember 24 jam
3 SOSIALISASI jejaring dan
PELAYANAN RAWAT jaringan,praktek mengusulkan pembuatan
BOR 60 % maret sd
INAP ( Target BOR tercapai mandiri PJ POKJA UKP brosur/leaflet pelayanan rawat inap
tercapai desember
R.Keperawatan dan bidan,praktek (R.Keperawatan dan RB)
RB ) mandiri dokter
4 PENINGKATAN
KAPASITAS PETUGAS mengikutsertakan tenaga medis
pelatihan maret sd perawat 3 x
perawat PERAWAT 2 perawat mengikuti pelatihan
PPGD/BTCLS desember Rp.2500rb
ppgd/btcls
Meningkatkan
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
RUANG FARMASI
UPTD UNIT PUSKESMAS KUTOWINANGUN TAHUN 2020

Penanggung Volume Rincian Lokasi

No Upaya Kesehatan/Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Jadwal Biaya
Jawab Kegiatan Pelaksana Pelaksana

Membuat Kartu Stok Untuk Penyimpanan

Sumber Informasi Mutasi Januari- Puskesmas
1 Setiap Jenis Obat/bahan obat di Semua obat 100% Apoteker 12 kali obat di gudang -
Obat Desember 2020 Kutowinangun
gudang secara rutin farmasi

Penyerahan dan
Memberikan pelayanan Januari- Puskesmas
2 Pelayanan Obat Pasien 29.500 pasien Apoteker 12 penyiapanobat ke
Obat desember 2020 Kutowinangun
pasien setiap hari

Penyiapan obat
untuk kebutuhan
Memenuhi kebutuhan Januari- Puskesmas
3 Pelayanan permintaan obat PKD 19 Desa 19 Desa Apoteker 12 kali PKD tiap bulan
pelayanan obat di PKD Desember 2020 Kutowinangun
sesuai
permintaan

Memenuhi Kebutuhan
Melakukaan Pengadan Obat dan Januari-Desember 1 paket x 12 kali per Puskesmas
4 pelayanan Obat dan Pasien 1 paket Apoteker 12 kali 2020 bulan 205.000.000
BMHP dengan dana BLUD Kutowinangun
BMHP

Melakuan pembelian BMHP Mememenuhi kebutuhan Masyarakat usia Januari-November Puskesmas

5 1 paket Apoteker 11 Kali 2020
1x11 paket 73.000.000
dengan dana BOK Skrining usia produktif produktif Kutowinangun

Permintaan obat tiap

Melakukan permintaan obat ke Memenuhi Kebutuhan Kebutuhan obat Januari-desember
6 100% Apoteker 12 kali 2020
bulan ke gudang dinas Kesehatan 500000
dinas kesehatan dengan LPLPO Obat Tiap bulan farmasi dinkes
 Penanggung Volume
Upaya Kesehatan/Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Jadwal Rincian Pelaksana Lokasi Pelaksana Biaya
Jawab Kegiatan
Pelaporanhasil monitoring farmasi Meningkatkan Farmasi 100% Apoteker 12 kali Januari- Dilaoprkan ke
ke dinas kesehatan penggunaan obat secara Desember 2020 dinas kesehatan
(myagia,peresepan antibiotik pada rasional dan meningkatka setiap bulan
penyakit diare non spesifik, kepatuhan penggunaan
peresepan antibiotik pada ISPA psikotropik narkotika
Non Pneumoni, pelaporan
Narkotika Psikoropika, Pelaporan
20 ketersediaan obat)
pemasangan
4 buah tralis Puskesmas
Pengadaan Tralis Jendela Menjaga Keamanan Obat Obat dan BMHP Tim Pengadaan 1 Kali Okt-20 traslis di jendela 2.000.000
jendela Kutowinangun
ruang farmasi
Pembuatan layout
Pembuatan Layout Penyerahan Meningkatkan pelayanan Puskesmas
Pasien 1 paket Tim perencanaan 1 kali Mar-20 pada penyerahan 5.000.000
Obat dan kenyamanan pasien Kutowinangun
obat
Pemasangan AC
Puskesmas
Pembelian AC Ruang Pelayanan Menjaga Kualitas Obat Obat 1 Buah Tim Pengadaan 1 Kali Mar-20 di ruang 3.000.000
Kutowinangun
pelayanan Obat
1 buah untuk
ruang pelayanan,
Memonitoring Suhu
1 buah untuk Puskesmas
Pembelian Alat Pengukur Suhu Penyimpanan Obat agar Obat 3 Buah Tim Pengadaan 1 kali Mar-20 1.000.000
gudang farmasi Kutowinangun
sesuai dengan Standar
dan 1 buah untuk
kulkas
pembelian kertas
HVS,pulpen,spido
l,tinta,Isolasi,Lem
kecil,tempat
Menunjang Pelayanan Februari, Puskesmas
Pengadaan ATK Pasien 3 kali Tim Pengadaan 3 kali buku,Map 9.000.000
terhadap Pasien september 2020 Kutowinangun
dokumen,ordner,
map kertas,isi
steples,Label
Etiket
Memberikan pelayanan
Penginputan dan pelaporan pasien Rizki Nur Januari- Puskesmas
obat,penginputan dan Pasien PRB 12 1 x 12 bulan -
PRB Ke BPJS Khikmah Desember 2020 Kutowinangun
pelaporan pasien PRB
Febuari, Mei,
Agar AC tetap Berfungsi 1 unit AC X 4 Puskesmas
Pemeliharaan AC Sarpras 4 kali Tim Sarpras 4 Agustus, 400.000
dengan Normal Bulanx 100.000 Kutowinangun
November 2020
 Penanggung
Upaya Kesehatan/Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Volume Kegiatan Jadwal Rincian Pelaksana Lokasi Pelaksana Biaya
Jawab

pemeliharaan 1
Agar printer dapat Maret,November printer di bulan Puskesmas
Pemeliharaan Printer Sarpras 2 kali Tim Sarpras 2 100.000
berfungsi dengan normal 2020 maret dan Kutowinangun
november
Agar Komputer dapat Febuari, Agustus 1 unit komputer x Puskesmas
Pemeliharaan Komputer Sarpras 2 kali Tim Sarpras 2 100.000
berfungsi dengan normal 2020 2 bulanx 50.000 Kutowuinangun
Meningkatkan kualitas
pelayanan dan Januari- Semua petugas Puskesmas
Rapat unit Farmasi Unit Petugas Farmasi Apoteker -
menyelesiakan desember 2020 Farmasi Kutowinangun
permasalahan dalam unit
12

Pembuatam lemari
Menuimpan obat
untuk menyimpan Puskesmas
Pembuatan Lemari Obat Kadaluarsa kadaluarsa agar aman dan Sarpras 1 kali Sarpras maret 2020 2.000.000
obat-obat yang kutowinangun
tidak dislah gunakan
kadaluarsa
1

Pembuatam lemari
Untuk Menyimpan dan
untuk menyimpan puskesmas
Pembuatan Lemari B3 meningkatkan keamanan Sarpras 1 kali Sarpras maret 2020 1.200.000
obat-obat yang kutowinangun
Obat-obat B3
kadaluarsa
1

Pembuatan lemari
Pembuatan Lemari Dokumen di Menyimpan dokumen agar dokumen untuk Puskesmas
ruang farmasi Tidak Hilang Sarpras 1 kali Apoteker 1 Apr-20 ruang farmasi Kutowinangun 1.000.000
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN RUANG GAWAT DARURAT TAHUN 2020

UPTD PUSKESMAS
KUTOWINANGUN

UPAYA TARGET VOLUME JADWAL/WAK

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN PENANGGUNG JAWAB RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI BIAYA(Rp)
KESEHATAN SASARAN KEGIATAN TU

pengadaan pita triase dan

papan triase,pengadaan
gelang pasien,pengadaan
pengadaan ATK untuk
pencatatan
pelaporan,pengadaan
tersedianya obat,pengadaan
Pelayanan Unit pasien gawat 24 jam januari sd
1 pelayanan IGD 24 ketua Pokja UKP 1 TAHUN BHP,pengadaan RGD
Gawat Darurat darurat penuh desember
jam ALKES,pengadaan ruang
tunggu pasien
UGD,pengadaan belanja
bensin Ambulan

Pemberi
tersedianya
pelayanan
pelayanan IGD mengikutsertakan
kegawat
oleh tenaga januari sd petugas RGD untuk
2 daruratan perawat jaga 1 orang/th ketua Pokja UKP 1 TAHUN RGD
kompeten dalam desember mengikuti pelatihan
bersertifikasi
bidang kegawat BTCLS/PPGD/ATCLS
BTCLS/PPGD/ATCL
daruratan
S
RUK 2021

1. Pendaftaran
2. Gizi
3. KONSELING HIV
4. GIGI
5. PROLANIS
6. Ranap
7. Farmasi
8. RGD
 RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS
TAHUN 2021

TARGET KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

NO KEGIATAN TUJUAN PJ PEMBIAYA
SASARAN SUMBER DAYA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA
AN
Pelayanan Memberikan
1 Lulu I. Januari -
pendaftaran dan pelayanan 100% - BLUD
C. Desember
rekam medis
Penambahan Mempercepat
2
petugas rekam proses
medis pelayanan di ruang Adme
1 Orang D3 Rekam medis Januari BLUD
pendaftaran dan n
rekam
medis
Penambahan Menyediakan
3
petugas informasi informasi bagi Adme
1 Orang SMA Januari BLUD
masyarakat tentang n
puskesmas
Tinta Black,
Balpoint, Spidol
Menunjang Trigonal
pelayanan Clips,Label Uk.
4 Pengadaan ATK pendaftaran dan 7x4 cm Kebutuhan
Sarpra Januari -
rekam 100% Label Uk. 8x20 ATK BLUD
s Desember
medis mm, Kertas Terpenuhi
Ternal Uk. 80x80
mm, Acrylic
tempat brosur 3
susun
 KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR
NO KEGIATAN TUJUAN Target PJ SUMBER
PEMBIAYA
SASARAN SUMBER DAYA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA
AN

Menunjang Status RM Rajal,

5 Pengadaan Cetak
pelayanan Map RM, Kebutuhan
Januari -
pendaftaran dan 100% Sarpras Kartu Berobat, Cetak BLUD
Desember
rekam Tracer, Resep, Terpenuhi
medis Leaflet
Pengadaan Menunjang Komputer PC, Kebutuhan
6
Elektronik dan pelayanan Barcode, Server, Barang
pendaftaran dan 100% Sarpras UPS, Software Elektronik dan BLUD
Listrik Juli
rekam Antrian, TV LED Listrik
medis 40 Inch, CCTV Terpenuhi
Menunjang Tangga Aluminium 2
7
Pengadaan pelayanan m, Rak
pendaftaran dan 100% Sarpras Penyimpanan RM,
Juli
rekam Kursi
medis Petugas, Kursi Pasien
Pemeliharaan Komputer, Printer,
8 Agar dapat Juli
Barang Elektronik Mesin
100% Sarpras BLUD
berfungsi secara
Antrian
normal
 Target KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO KEGIATAN TUJUAN PJ PEMBIAYA
SASARAN SUMBER DAYA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA
AN

terjadi di ruang
9 Rapat Unit anggota - rapat unit
pendaftaran Januari -
Lulu I. C. BLUD
rekam medis Desember
dalam 1 bulan
Survey
Mengetahui
10 Kepuasan
kepuasan
Masyarakat
masyarakat Januari -
30 Tim Kuesioner BLUD
terhadap Desember
pelayanan di
Responden survei
Puskesmas
Kutowinangun
Evaluasi Mengevaluasi
11
penyampaian apakah
informasi yang
informasi 30 Tim Januari -
disampaikan Kuesioner BLUD
Desember
mudah di pahami Responden survei

masyarakat
 RENCANA USULAN KEGIATAN
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN GIZI
UPTD PUSKESMAS KUTOWINANGUN TAHUN 2021

KEBUTU KEBUT SUMBE

TARGET PENANGG WAKTU
N HAN MITRA UHAN INDIKATO R
KEGIATA TUJUAN SASARA UNGJAWA PELAKSANA
O SUMBER KERJA ANGGA R KINERJA PEMBI
N N B AN
DAYA RAN AYAAN
1 Skrining Mengetahui 100% Petugas Format dokter, Januari- 100 %
Gizi pada Resiko pasien Gizi asuhan perawat, Desember pasien
pasien malnutrisi rawat gizi bidan 2021 rawat inap
- -
rawat inap pada pasien inap mendapatka
n skrining
gizi
2 Melakukan Mengetahui 100% Petugas Format dokter, Januari- 100 %
pengkajian masalah gizi pasien Gizi asuhan perawat, Desember pasien
gizi lanjut pada pasien rawat gizi bidan 2021 rawat inap
pada inap mendapatka
- -
pasien n
pengkajian
gizi lebih
lanjut
3 Menyusun Memberikan 100% Petugas Format dokter, Januari- 100 %
intervensi diet yang pasien Gizi asuhan perawat, Desember pasien
diet tepat untuk rawat gizi bidan 2021 rawat inap
- -
pasien inap mendapatka
n intervensi
gizi
4 Melakukan Mengetahui 100% Petugas Format dokter, Januari- 90 %
pemantau bagus pasien Gizi asuhan perawat, Desember kepuasan
an respon tidaknya rawat gizi bidan 2021 pasien
 TARGE KEBUT KEBUT SUMBE
PENANGG WAKTU INDIKATO
N T UHAN MITRA UHAN R
KEGIATA TUJUAN UNGJAW PELAKSANA R
O SASAR SUMBE KERJA ANGG PEMBI
N AB AN KINERJA
AN R DAYA ARAN AYAAN
5 Melakukan Mengetahu 100% Petugas Gizi Format dokter, Januari-Desember 100 % pasien
evaluasi keberhasilan pasien asuhan gizi perawat, 2021 rawat inap
terhadap proses dan asuhan rawat inap bidan mendapatkan
proses dan gizi selama pasien - evaluasi gizi -
dampak di rawat
asuhan gizi
yang diberikan
6 Melakukan Memberikan 100% Petugas Gizi Format dokter, Januari-Desember 100 % pasien
edukasi gizi pengetahuan pasien konsultasi, perawat, 2021 rawat inap
tentang diet yang yang leaflet bidan mendapatkan
- -
tepat pada pasien memerluka edukasi gizi
n konsultasi
gizi
7 Memberikan Memberikan 3 orang Petugas Gizi undangan, juru masak Januari-Desember kepatuhan SOP
Bimbingan arahan Tentang notulen, 2021 oleh juru masak
Teknis diet pasien rawat daftar hadir, - -
Kepada juru inap dokumentas
masak i
8 Belanja memberikan 100% Petugas Gizi bahan Tim Januari-Desember 118.800.0 100 % pasien BLUD
kebutuhan kebutuhan makanan pengadaan 2021 00 rawat inap
Makan Minum makanan untuk mendapatkan
pasien pasien diet yang sesuai
dengan
penyakitnya
9 Belanja alat Tersedianya 100% Tim alat rumah Tim Januari 2021 2.000.000 100 % BLUD
rumahtangga peralatan rumah pengadaan tangga pengadaan kebutuhan alat
tangga yang di rumah tangga di
butuhkan dapur terpenuhi
 SUMB
TARGE KEBUT KEBUT
PENANGG WAKTU INDIKATO ER
N T UHAN MITRA UHAN
KEGIAT TUJUAN UNGJAW PELAKSANA R PEMBI
O SASAR SUMBE KERJA ANGG
AN AB AN KINERJA AYAA
AN R DAYA ARAN
10 Belanja cetak tersedianya formulir100% Tim formulir Tim Januari 2021 1.000.000 100 % pasien N
BLUD
asuhan gizi dan pengadaan asuhan gizi, pengadaan rawat inap
leaflet leaflet mendapatkan
skrining gizi

11 Belanja ATK tersedianya ATK 100% Tim alat tulis Tim Januari 2021 1.000.000 100 % ATK di BLUD
untuk mendukung pengadaan kantor pengadaan dapur terpenuhi
kegiatan gizi

12 Belanja alat Tersedianya alat 100% Tim alat Tim Januari 2021 1.000.000 100 % BLUD
kebersihan kebersihan untuk pengadaan kebersihan pengadaan kebutuhan alat
menunjang kebersihan di
kebersihan dapur terpenuhi
 RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2021 RUANG KONSELING VCT HIV IMS PDP

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

Upaya Penanggung Indikator Sumber
No Kegiatan Tujuan Target Alat Tenaga Mitra Kerja
Kesehatan Jawab Keberhasilan Dana

V P2P
1Penyakit Pencegaha
Menular n dan
Penanggul
angan
PMS,HIV
AIDS dan
PDP
Penyediaan Tersedianya 100% Pengadaan Ballpoint,Pensil,Spi Tim VCT n kader,linsek Kebutuhan ATK BLUD
ATK alat tulis kantor Barang dol permanen,tip PDP dinkes terpenuhi
ex,penggaris,pengh
apus,snill
hetter,stopmap
kertas,stopmmap
plastik,HVS,Amplop
,tinta printer,FD,File
box,Tempat ATK
Penyediaan Tersedianya 100% Pengadaan Leaflet HIV AIDS Tim VCT n kader,linsek Kebutuhan BLUD
Cetak leaflet Barang ,leaflet PDP dinkes leafle
HIVAIDS,IMS, Hepatitis,Leaflet mencukupi
Hepatitis dan PMS
PDP
Tersedianya 100% Pengadaan Blangko VCT Tim VCT n CM Blangko cukup BLUD
Blangko VCT Barang HIV,Blangko PDP
HIVAIDS,IMS, konseling
Hepatitis dan IMS,Blangko
PDP konseling
Hepatitis,Blangko
PDP
Tersedianya 100% Pengadaan Banner pelyananan Tim VCT n Promkes,kader,li Banner BLUD
Banner Barang VCT HIV dan tripel PDP nsek,dinkes terpasang di
Penyuluhan eliminasi tempat tempat
HIV AIDS Puskesmas strategis
Kutowinangun
 Upaya Targ Penanggung Indikator
No Kegiatan Tujuan Alat Tenaga Mitra Kerja Sumber Dana
Kesehatan et Jawab Keberhasilan
Alat Tersedianya 100 Pengadaan Sapu,Kem Tim VCT n CS Ruang BLUD
Kebersihan alat % Barang oceng,Tiss PDP konseling
kebersihan u,Penghar 5R
um
Ruangan,
Alat
pel,kain
lap
pembersih,
cairan
pembersih
kaca,
Alat Rumah Tersedianya 100 Pengadaan Taplak Tim VCT n CS Ruang BLUD
Tangga alat rumah % Barang meja,kordePDP konseling
tangga n jendela 5R
Pengadaan Tersedianya 100 Pengadaan Kursi Tim VCT n Inventaris Kursi ruang BLUD
Kursi kursi petugas % Barang PDP barang konseling
petugas dan dan kursi menetap
pasien pasien tidak mobile
l;agi
Pengadaan Tersedianya 100 Pengadaan Lemari Tim VCT n Inventaris Arsip Rapi BLUD
Lemari Arsip Lemari Arsip % Barang arsip PDP barang

Pengadaan Tersedianya 100 Pengadaan lep top 1 Tim VCT n IT Puskesmas BLUD
Komputer Lep top untuk% Barang unit PDP Puskesmas Kutowinang
penyuluhan un
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) TAHUNAN 2021

KEBUTUHA
TARGET KEBUTUHA WAKTU SUMBER
N SASARA PENANGGUN MITRA N INDIKATOR
UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARA N SUMBER PELAKSANAA PEMBIAYA
O N G JAWAB KERJA ANGGARA KINERJA
N DAYA N AN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
1 Pelayanan gigi Memberi Pasien 3000 drg. Indriani 5 box fuji Dokter Januari sd Kunjungan BLUD
dan mulut kan IX, 1 box gigi, Desember rawat jalan
pelayana fuji VII, 5 perawat gigi 5% dari
n di cavitron, gigi, jumlah
pemeriks 10 box Lab, penduduk
aan gigi pehacaine apoteke
dan , 2box r
mulut vitaplex, 2
box
orabloc
anestesi
2 Pelayanan gigi Meningka Ibu 60 % drg. Indriani Dokter Januari sd Kunjungan BLUD
dan mulut pada tkan hamil dari gigi, Desember ibu hamil k1
ibu hamil kesehata jumlah perawat 60 % yang
n gigi dan kunjung gigi, mendapatka
mulut ibu an ibu apoteke n perawatan
hamil hamil ke r, bidan kesehatan
KIA KIA gigi dan
mulut
3 Pengadaan ATK Untuk Sarpras 1 paket Tim Januari sd BLUD
menunja Sarpras Desember
ng
pelayana
n kepada
pasien
 KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHA SUMBER
TARGET PENANGGUN MITRA INDIKATOR
NO UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN SUMBER PELAKSANAA N PEMBIAYAA
SASARAN G JAWAB KERJA KINERJA
DAYA N ANGGARAN N

4 Pengadaan cetak Untuk Sarpras 3 kali Tim Sarpras Januari dan BLUD
form rekam medis menunjang Febuari
gigi dan infrom pelayanan
consent, leafleat, kepada
postur pasien

5 Pengadaan Untuk Sapras 4 kali Tim Sarpras Januari, april , BLUD

pemeliharaan menunjang agustus,
dental unit pelayanan desember
kepada
pasien

6 Pengadaan BHP Untuk Sapras 12 kali Tim Sapras Januari s/d BLUD
medis menunjang Desember
pelayanan
kepada
pasien
 RENCANA USULAN KEGIATAN
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN PROLANIS
UPTD PUSKESMAS KUTOWINANGUN TAHUN 2021

WAKTU KEBUTUH
KEBUTUHA SUMBER
TARGET PENANGGUNGJ MITRA PELAK AN INDIKATOR
NO KEGIATAN TUJUAN N SUMBER PEMBIAYA
SASARAN AWAB KERJA SANAA ANGGAR KINERJA
DAYA AN
N AN
1 Edukasi pasien Memberikan edukasi 100% pasien Tim Prolanis Honor Dokter, Januari- 10.800.000 100 % peserta BLUD
prolanis pada peserta prolanis prolanis narasumber, perawat, Desemb prolanis hipertensi
hipertensi hipertensi konsumsi promkes er 2021 mendapatkan
peserta edukasi
2 Edukasi pasien Memberikan edukasi 100% pasien Tim Prolanis Honor Dokter, Januari- 12.300.000 100 % peserta BLUD
prolanis diabetes pada peserta prolanis prolanis DM narasumber, perawat, Desemb prolanis DM
mellitus konsumsi promkes er 2021 mendapatkan
peserta edukasi

3 Senam Meningkatkan 100% pasien Tim Prolanis honor Upaya Januari- 2.400.000 100 % peserta BLUD
kesehatan kebugaran peserta prolanis instruktur kesehatan Desemb prolanis hipertensi
pasien prolanis prolanis hipertensi hipertensi senam olahraga er 2021 mengikuti senam
hipertensi
4 Senam Meningkatkan 100% pasien Tim Prolanis honor Upaya Januari- 8.400.000 100 % peserta BLUD
kesehatan kebugaran peserta prolanis DM instruktur kesehatan Desemb prolanis DM
pasien prolanis prolanis DM senam, olahraga er 2021 mengikuti senam
DM konsumsi
peserta
 KEBUTUH
KEBUTUHA WAKTU SUMBER
TARGET PENANGGUNGJ MITRA AN INDIKATOR
NO KEGIATAN TUJUAN N SUMBER PELAKS PEMBIAYA
SASARAN AWAB KERJA ANGGARA KINERJA
DAYA ANAAN AN
N
5 Belanja alkes tersedianya Alat 100% Tim pengadaan Alat Tim Januari 5.000.000 100 % Alat BLUD
kesehatan untuk kesehatan pengadaan 2021 kesehatan di
mendukung kegiatan kegiatan prolanis
prolanis terpenuhi

6 Belanja ATK tersedianya ATK untuk 100% Tim pengadaan alat tulis Tim Januari 1.000.000 100 % ATK di BLUD
mendukung kegiatan kantor pengadaan 2021 kegiatan prolanis
prolanis terpenuhi

7 Belanja BHP Tersedianya Bahan 100% Tim pengadaan Bahan Habis Tim Januari 5.760.000 100 % kebutuhan BLUD
Habis Pakai untuk Pakai pengadaan 2021 Bahan Habis Pakai
kegiatan prolanis terpenuhi
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Mitra Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Kesehata Sasara Jawab Daya Kerja Pelaksan Anggaran Kinerja Pembiaya
n n Alat Tenaga aan an
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
(UKP) Petugas - 1 orang 100% Kapus Petugas Dinas Jan - Pelatihan Terpenuhin APBD
Pelayana mengaj Meningkatk petugas Laborato Kesehata Des Phlebotomy 1 ya Dinkes
n ukan an rium n x 5.000.000 Kompetensi
Laborato alokasi kompetensi Kabupat Pelatihan Petugas
rium dana petugas en Pemantapan Laboratoriu
untuk laboratoriu Kebume Mutu m
Pelatiha m n Laboratorium
n - = 2 x .....
Pemant meningkatn
apan ya mutu
Mutu pelayanan
laborat klinis
orium
dan
Phlebot
omy
Pengajuan alat  Untuk - 1 100% Koordinator Petugas Rekanan Jan -  Fotomet Terpenuhin
medis pemer unit Laboratoriu Laborato Des ya
rium er
⁻ Fotometer iksaa - 1 m kebutuhan
⁻ Mikrosko n unit Rp30.00 Alat
p kimia 0.000 penunjang
⁻ Alat HB darah Pemeriksaa
 Mikrosk
stik  Untuk n
penun op Laboratoriu
jang Rp.15.000.000 m
pemer  Hb stik
iksaa
n Rp.450.000
Mikro
biolog
i
 Untuk
pemer
iksaa
n
No Upaya Kegiatan Tujuan Sasara Target Penanggu Kebutuhan Mitra Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Kesehat n Sasaran ng Jawab Sumber Daya Kerja Pelaks Anggaran Kinerja Pembiayaan
an Alat Tenaga anaan
Pemerik menget Ibu 100% Koordinat Alat Hb Petuga Kader, Jan -  Alat 100%
saan ahui hamil / or stik, s Linsek, Des Ibu
Kapas, Labora Dinkes hb
Hemoglo kadar umum Laboratori hamil/u
Alkohol torium , Bidan Stik
bin pada HB um mum
Desa,
ibu pada Petuga Rp.45 diperiksa
hamil/u ibu s HB
0.000
mum hamil/ gudang
Umum Farma  Kapas
si Rp...
 Alkoh
ol
Rp....
Pemerik menghi Pasien 100% Koordinat  Di Petuga Kader, Jan-  Dilue 100%
saan tung Tersan or s Linsek, Des nt 7 x Tersangk
lu Labora Dinkes
darah jumlah gka Laboratori Rp a DBD
trombosi trombo DBD um en torium , Bidan
1.550. diperiksa
Desa,
t sit t Petuga 000 trombosit
tersangk pada s  Clean
 Cl
a DBD tersang gudang er 7 x
ka ea Farma Rp
DBD ne si 1.500.
000
 Ly
 Lyse 4
se x Rp
 Se 1.500.
ru 000
 Serum
m
Contro
C l7x
on Rp
900.0
tr
No Upaya Kegiatan Tujuan Sasara Target Penanggung Kebutuhan Mitra Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Kesehat n Sasaran Jawab Sumber Daya Kerja Pelaksa Anggaran Kinerja Pembiayaan
an Alat Tenaga naan
Pemerik menget ibu 100% Koordinator HCG Petuga Kader, Jan-  HCG stick 100%
saan tes ahui hamil, Laboratoriu s Linsek Des sasaran
stick, Pot Labora , 15 xRp
kehamil adanya calon m diperiksa
urine torium Dinke 105.000 tes
an hormon pengan
s,
HCG tin, Bidan kehamila
pada calon Desa,  Pot Urine n
urin transm Petug 12box x
igran as
gudan Rp. 9.000
g
Farma
si
Pemerik menget pasien 100% Koordinator obyek Petuga Kader Jan - - 100%
saan ahui tersang Laboratoriu s TB, Des pasien
glass, Labora Linsek
sputum adanya ka TB m tersangka
bunsen, torium ,
TB BTA TB
Dinke
pada Spirtus, s, diperiksa
dahak Bidan sputum
pot
tersang Desa,
ka TB dahak, Proga
cat ziehl mer
TB,
neelsen Petug
kit as
gudan
(Carbol g
fuchsin, Farma
si
metylen
blue,
alkohol
asam ),
Spirtus,
Form TB
05,
register
TB 04
Pemeriks mengeta Ibu 100% Koordinato Pot Petugas Bidan, Jan-  Stik 100% ibu
aan urin hui Hamil r Laborat Kader, Des hamil
Urine, orium Petugas urin
protein adanya Laboratoriu resiko
Stik gudang 3P 4
pada ibu protein m tinggi
Farmasi
hamil urine Urine 3 P x265.0 diperiksa
dengan pada protein
00
resiko ibu urin
tinggi hamil
 Pot
Urine
12box
x Rp.
9.000
Pengajua  Seluruh 100% Koordinato Petugas DINKES Jan - Tepenuhin
n Pel pasien r Laborat , Des 1. Reagen ya
reagensia ay laborato Laboratoriu orium Petugas Kimia kebutuhan
Pasien
laboratori an rium m Gudang Klinik pemeriksa
Labortat
um an orium Farmasi - 25 x an
1. Rea Pe Rp.104 laboratori
gen me .500 um
Ki rik - 10x
mia sa Rp.151.00
Kli an 0
nik lab - 15x
- Sti ora Rp.203.00
k tor 0
GD iu 1. Reagen
S m urinali
- Sti sa
k - 3x
Asa Rp.265
m .000
ura 1. Reagen
t Imunol
- Sti ogi
k - Golong
kol an
este darah
rol 7 set x
- Kit Rp
rea 110.00
gen 0
foto - 6 Kit
 RENCANA USULAN KEGIATAN RAWAT INAP 2021
UPTD PUSKESMAS KUTOWINANGUN

WAKTU KEBUTUHA SUMBER

TARGET PENANGGU VOLUME MITRA INDIKATOR
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN ALAT TENAGA PELAKSANA N PEMBIAYA
SASARAN NG JAWAB KEGIATAN KERJA KEBERHASILAN
AN ANGGARAN AN
ada
Meningkatkan petugas
PENGADAAN petugas KETUA 1 set komputer Maret sd proses administrasi
1 kualitas administrasi 1 THL ADMEN 1xRp 800rb
SDM administras POKJA UKP dan print desember sore terlayani
pelayanan sore
i sore
ada
petugas Analis proses pelayanan
petugas KETUA Maret sd
laboratorium 1 Kesehata ADMEN 1xRp 800rb laboratorium untuk
laboratotiu POKJA UKP desember
sore n pasien sore terlayani
m sore
semua
ada
peralatan
petugas petugas komplain pelanggan
KETUA kebersihan Maret sd
kebersihan sore kebersihan 1 THL ADMEN 1xRp 800rb terkait kebersihan
POKJA UKP yang desember
dan hari libur. sore dan teratasi
dibutuhkan
hari libur BLUD
dirawat inap

ada 2 mesin cuci

petugas cuci petugas KETUA untuk linen Maret sd proses cuci linen hari
1 THL ADMEN 1xRp 800rb
linen hari libur cuci linen POKJA UKP infeksius dan desember libur terlayani
hari libur non infeksius

ada tidak ada komplain

petugas
petugas KETUA Maret sd terkait peningkatan
keamanan 1 THL ADMEN 1xRp 800rb
keamanan/ POKJA UKP desember pelayanan dan
(satpam) pagi.
satpam keamanan
ada sopir KETUA Maret sd
sopir 1 THL ADMEN 1xRp 800rb sopir stanby 24Jam
siap 24 jam POKJA UKP desember
 PENANGG SUMBER
TARGET VOLUME MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN UNG ALAT TENAGA PEMBIAY
SASARAN KEGIATAN KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KEBERHASILAN
JAWAB AAN
2 SOSIALISASI jaringan dan brosur/leaflet Linsek,prak
PELAYANAN jejaring,prakte pelayanan tek mandiri
Target BOR KETUA BOR Rawat Inap BOK /
RAWAT INAP ( k mandiri BOR 60 % rawat inap PJ UKP bidan,prakt maret sd desember
tercapai POKJA UKP tercapai BLUD
R.Keperawata bidan,praktek (R.Keperawat ek mandiri
n dan RB ) mandiri dokter an dan RB) dokter

3 PENINGKATAN pelatihan terlaksana

KETUA perawat 3 x
KAPASITAS perawat PPGD/BTCL PERAWAT 3 ADMEN maret sd desember mengikuti pelatihan
Meningkatkan POKJA UKP Rp.2500000
PETUGAS S/BHD PNS, PPGD/BTCLS/BHD
kompetensi BLUD
BLUD terlaksana
petugas pelatihan
bidan BIDAN 2 ADMEN maret sd desember bidan 2 x 2500000 mengikuti pelatihan
PPGDON
PPGDON

perawat Tersedianya ATK

untuk pencatatan
Pencatatan dan
Bagian dan pelaporan, serta
PENGADAAN pelaporan ATK KETUA PNS,
4 ATK terlampir Pengadaan januari sd desember RP.27.174.316 kepatuhan terhadap BLUD
ATK kegiatan bidan tersedia POKJA UKP BLUD
Barang pencatatan dan
petugas
pelaporan sesuai
SOP

PENGADAAN Tersedianya 1 unit

perawat 1 Komputer januari sd desember Rp 6.150.000
KOMPUTER Memudahkan Bagian Komputer
Komputer KETUA PNS,
5 DAN PRINTER proses input Pengadaan BLUD
tersedia POKJA UKP BLUD Tersedianya 1 unit
UNTUK data pasien bidan 1 Printer Barang januari sd desember Rp 3.250.000
Printer
RAWAT INAP

Meningkatkan perawat
pelayanan
pasien dalam Obat
PENGADAAN Tersedianya Stok
hal pemberian pasien dab KETUA obat BHP dan PNS, Bagian
6 OBAT DAN januari sd desember obat pasien dan BLUD
obat sesuai bidan BHP POKJA UKP terlampir BLUD Farmasi
BHP BHP.
kebutuhan,dan tersedia
pemakaian
BHP.

1 set alat
emergensi,ta
Meningkatkan bung Bagian
pelayanan perawat oksigen,brank Pengadaan januari sd desember
OPTIMALISASI Mobil Tersedianya Mobil
pasien dalam KETUA ar,buku/form Barang
7 PELAYANAN Ambulan THL Ambulan lengkap dg BLUD
proses POKJA UKP monitoring
AMBULAN Tersedia peralatannya
transportasi rujukan
rujukan pasien
Bensin
bidan ADMEN januari sd desember Rp 15.000.000
Ambulan

meningkatkan perawat
Bagian
PENGADAAN pelayanan ALKES KETUA daftar PNS,
8 Pengadaan januari sd desember tersedianya ALKES BLUD
ALKES kesehatan bidan Tersedia POKJA UKP terlampir BLUD
Barang
pasien
 KEBUTUHA
PENANGG SUMBER
TARGET VOLUME MITRA WAKTU N INDIKATOR
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN UNG ALAT TENAGA PEMBIAY
SASARAN KEGIATAN KERJA PELAKSANAAN ANGGARA KEBERHASILAN
JAWAB AAN
N

peralatan tersedianya
kebersihan peralatan
januari sd desember
rawat inap kebersihan rawat
terlampir inap

PENGADAAN meningkatkan peralatan Bagian

KETUA
9 ALAT kebersihan THL CS kebersiha THL Pengadaa BLUD
POKJA UKP
KEBERSIHAN Rawat Inap n tersedia n Barang
peralatan
tersedia peralatan
kebersihan
januari sd desember kebersihan
Ambulan
Ambulan
terlampir

Peralatan
Kualitas pelayanan
pemeliharaan
januari sd desember rawat inap semakin
rawat inap
Semua baik
tersedia
Unit UKP
PEMELIHARA meningkatkan melaksan
Semua Unit KETUA
10 AN kualitas akan
UKP POKJA UKP
PERALATAN pelayanan pemelihar
aan Bagian
peralatan Pemeliha
PNS BLUD
raan
Barang
 RENCANA USULAN KEGIATAN RAWAT INAP 2021
UPTD PUSKESMAS KUTOWINANGUN

TARGET PENANGGUNG VOLUME

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN
Pengadaan ATK
pengadaan 1 Komputer Rp 6.150.000

pengadaan 1 Printer Rp 3.250.000

PELAYANAN PASIEN pengadaan obat
RAWAT INAP Pasien rawat inap Januari s.d pengadaan BHP
1 Target BOR tercapai BOR 60% PJ Pokja UKP 1 Tahun x Rp.
(R.KEPERWATAN dan ibu bersalin Desember pengadaan ALKES
DAN PERSALINAN)
pengadaan alat kebersihan

pengadaan kebutuhan rumah tangga

pengadaan belanja bensin Ambulan

petugas administrasi ada petugas maret sd Pengadaan penambahan petugas

PJ POKJA UKP 1 1xRp 800rb
sore administrasi sore desember administrasi sore

ada petugas
petugas maret sd pengadaan penambahan petugas
laboratotium PJ POKJA UKP 1 1xRp 800rb
laboratorium sore desember laboratorium sore
sore

ada petugas
petugas kebersihan maret sd pengadaan penambahan petugas
kebersihan sore PJ POKJA UKP 1 1xRp 800rb
Meningkatkan sore dan hari libur. desember kebersihan sore dan hari libur
2 PENGADAAN SDM dan hari libur
kualitas pelayanan
petugas cuci linen ada petugas cuci maret sd pengadaan penambahan petugas cuci
PJ POKJA UKP 1 1xRp 800rb
hari libur linen hari libur desember linen hari minggu

ada petugas
petugas keamanan maret sd penambahan petugas keamanan
keamanan/satpa PJ POKJA UKP 1 1xRp 800rb
(satpam) pagi. desember satpam untuk pagi
m
ada sopir siap 24 maret sd penambahan sopir ambulan standby
sopir PJ POKJA UKP 1 1xRp 800rb
jam desember 24 jam
3 SOSIALISASI jejaring dan
PELAYANAN RAWAT jaringan,praktek mengusulkan pembuatan
BOR 60 % maret sd
INAP ( Target BOR tercapai mandiri PJ POKJA UKP brosur/leaflet pelayanan rawat inap
tercapai desember
R.Keperawatan dan bidan,praktek (R.Keperawatan dan RB)
RB ) mandiri dokter
4 PENINGKATAN
KAPASITAS PETUGAS mengikutsertakan tenaga medis
pelatihan maret sd perawat 3 x
perawat PERAWAT 2 perawat mengikuti pelatihan
PPGD/BTCLS desember Rp.2500rb
ppgd/btcls
Meningkatkan
 RENCANA USULAN KEGIATAN
RUANG FARMASI
UPTD UNIT PUSKESMAS KUTOWINANGUN TAHUN 2021

Penanggung Volume Rincian

No Upaya Kesehatan/Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Jadwal Lokasi Pelaksana Biaya
Jawab Kegiatan Pelaksana
Membuat Kartu Stok Untuk Penyimpanan
Sumber Informasi Mutasi Januari- Puskesmas
1 Setiap Jenis Obat/bahan obat di Semua obat 100% Apoteker 12 kali obat di gudang
Obat Desember Kutowinangun
gudang secara rutin farmasi

Penyerahan dan
Memberikan pelayanan Januari- Puskesmas
2 Pelayanan Obat Pasien 29.500 pasien Apoteker 12 penyiapanobat ke
Obat desember Kutowinangun
pasien setiap hari

Penyiapan obat
Memenuhi kebutuhan Januari- untuk kebutuhan Puskesmas
3 Pelayanan permintaan obat PKD 19 Desa 19 Desa Apoteker 12 kali
pelayanan obat di PKD Desember PKD tiap bulan Kutowinangun
sesuai permintaan

Memenuhi Kebutuhan
Melakukaan Pengadan Obat dan Januari- 1 paket x 12 kali Puskesmas
4 pelayanan Obat dan Pasien 1 paket Apoteker 12 kali
BMHP dengan dana BLUD Desember 2020 per bulan Kutowinangun
BMHP
Permintaan obat
Melakukan permintaan obat ke Memenuhi Kebutuhan Kebutuhan obat Januari- tiap bulan ke
5 100% Apoteker 12 kali dinas Kesehatan
dinas kesehatan dengan LPLPO Obat Tiap bulan desember gudang farmasi
dinkes
6 Pelaporanhasil monitoring Meningkatkan Dilaporka ke
farmasi ke dinas kesehatan penggunaan obat secara dinas kesehatan
(myagia,peresepan antibiotik pada rasional dan meningkatka setiap bulan
penyakit diare non spesifik, kepatuhan penggunaan
peresepan antibiotik pada ISPA psikotropik narkotika Januari-
Farmasi 100% Apoteker 12 kali
Non Pneumoni, pelaporan Desember
Narkotika Psikoropika, Pelaporan
20 ketersediaan obat)
 RENCANA USULAN KEGIATAN RUANG UNIT GAWAT DARURAT 2021
UPTD PUSKESMAS KUTOWINANGUN

WAKTU
TARGET PENANGGUN VOLUME KEBUTUHAN INDIKATOR
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN ALAT TENAGA MITRA KERJA PELAKSA
SASARAN G JAWAB KEGIATAN ANGGARAN KEBERHASILAN
NAAN
gelang Bagian
gelang identitas
identitas Pengadaan
pasien tersedia
pasien Barang
ATK untuk
Bagian ATK untuk
pencatatan
Pengadaan pencatatan dan
dan
PELAYANAN Barang pelaporan tersedia
Meningkatkan pelaporan
PASIEN semua pasien
pelayanan tercapai KETUA POKJA PNS, BLUD, Bagian januari
1 RUANG ruang gawat 1 TAHUN obat obat tersedia
pasien RGD 24 100% UKP THL Farmasi sd maret
GAWAT darurat
Jam Bagian
DARURAT BHP BHP tersedia
Farmasi
Bagian
ALKES Pengadaan ALKES tersedia
Barang
bensin bensin Ambulan
ADMEN
Ambulan tersedia
ada
perawat maret sd
perawat ugd KETUA POKJA Ada penambahan
jaga sore 1 - THL ADMEN desembe 1xRp 800rb
sore UKP tenaga perawat
standby r
ugd
Meningkatkan petugas ada petugas maret sd Ada penambahan
PENGADAAN KETUA POKJA
2 kualitas laboratorium laboratoriu 1 - THL ANALIS ADMEN desembe 1xRp 800rb tenaga
SDM UKP
pelayanan sore m sore r laboratorium
ada sopir
standby 24 maret sd Ada penambahan
KETUA POKJA
sopir jam 1 - THL ADMEN desembe 1xRp 800.000 tenaga sopir
UKP
dipuskesma r ambulan
s

proses
pelayanan
kepatuhan semua
pasien
Januari tenaga medis dalam
meningkatkan gawat
SOSIALISASI semua tenaga KETUA POKJA PNS, BLUD, sd pelaksanaan
3 kepatuhan sop darurat 1 TAHUN Pita Triase ADMEN
SOP TRIASE medis UKP THL Desembe pelayanan pasien
triase dilakukan
r RGD optimal sesuai
sesuai skala
SOP Triase
prioritas dg
triase.

4 PENINGKATAN mengikutsertakan
KAPASITAS Meningkatkan pelatihan maret sd tenaga medis
semua KETUA POKJA PNS, BLUD, perawat 3 x
PETUGAS kompetensi PPGD/BTCL 1 TAHUN - ADMEN desembe perawat mengikuti
perawat UGD UKP THL Rp.2500.000
petugas S r pelatihan
ppgd/btcls