Puskesmas Gang Sehat

Maret 2016 1
 AGENDA MEETING

1 PEMBUKAAN

2 HASIL AUDIT INTERNAL

3 TOPIK / PEMBAHASAN LAIN

4 SELESAI
2
I. AUDIT INTERNAL

HASIL AUDIT INTERNAL

MARET 2016

R. KIA : 4 temuan DETAIL

Laboratorium : 3 Temuan
R. Pendaftaran : 4 Temuan
R. Pemeriksaan : 6 Temuan
R. Farmasi : 7 Temuan
R. IGD : 4 Temuan

BACK
3
II. KEPUASAN PELANGGAN

80

70

60

50

40

30
Sangat Puas
20
Cukup Puas
10
Tidak Puas
0
KEPUASAN PELANGGAN UPTD PUSKESMAS KEC PONTIANAK
SELATAN
BULAN JANUARI 2016

Tidak Puas
6%

Sangat Puas
42%
Cukup Puas
52%
90

80

70

60

50

40

30
Sangat Puas
20
Cukup Puas
10

0 Tidak Puas
KEPUASAN PELANGGAN UPTD PUSKESMAS KEC.
PONTIANAK SELATAN BULAN FEBRUARI 2016
Tidak Puas
6%

Sangat Puas
50%
Cukup Puas
44%
70

60

50

40

30

20
Sangat Puas
Cukup Puas
10
Tidak Puas
0
KEPUASAN PELANGGAN UPTD PUSKESMAS KEC PONTIANAK
SELATAN
BULAN MARET 2016
Tidak Puas
7%

Sangat Puas
47%
Cukup Puas
46%
60.00
55.22
50.84
50.00 46.28 46.50
42.86
40.00 38.06
Januari
30.00 Feb
Maret
20.00

10.00 6.726.307.22

-
Terdapat tren Kenaikan Kepuasan Pelanggan yang sangat puas
dan puas rata-rata 93,25% dan angka ketidakpuasan rata-rata
6,75%
1. Pelayanan Obat/Farmasi
2. Pendaftaran
3. Poli Gizi
4. Laboratorium
5. Tata Usaha
6. Fisioterapi
1. Pelayanan Obat lama
2. Pemanggilan nama pasien harus lengkap,
meliputi umur, alamat, supaya tidak terjadi
kesalahan dalampemberian obat
1. Waktu tunggu lama (pasien tidak bawa kartu
identitas, KIS, dan atau identitas lainnya,
kartu hilang)
2. Jumlah petugas kurang
3. Ruang tunggu panas
4. Petugas kurang ramah
1. Waktu tunggu lama (tugas rangkap dalam
dan luar gedung)
2. Ruangan sempit
1. Waktu tunggu lama
2. Reagen/ stik kolesterol stok terbatas
1. SKD lama
2. Petugas Kosong
3. Petugas kurang tanggap dan sibuk dengan
pekerjaan lain
 Layanan terbagi dalam 2 ruangan
 Petugas hanya 1 orang
III. INDIKATOR MUTU

 Gawat Darurat
- jam buka pelayanan : Jam Kerja
- Waktu Tanggap Pelay. Petugas : 5 mt
- Kepuasan pelanggan (≥ 80%) : 92.5 %

 Rawat Jalan
- jam buka layanan : 07.15 s/d 14.15 setiap hari kerj
Jumat : 07.15 s/d 11.00
Sabtu : 07.15 s/d 13.00
- Waktu tunggu rawat jalan : 45 Mt
- Pemberi pelayanan (dokter) : 80%
_ Kepuasan pelanggan (≥ 80%) : 97.5 %

 Rawat Inap Poned

_ Jam Visit dokter 08.00 s/d 12.00 : Ya
- Pemberi pelayanan (dokter dan Bidan min D3) : Ya
_ Kepuasan pelanggan (≥ 80%) : 66.7 %

 KIA
- Pemberi pelayanan (bidan min D3) : Ya
- Kejadian kematian ibu karena persalinan :0
- Kepuasan pelanggan : 100 %
 Klinik KB
- Presentase tindakan KB MKJP yg dilakukan bidan terlatih(100 %) : Ya

 Farmasi
- Waktu tunggu layanan: non racikan (≤20 mt) : 12 mt
Racikan (≤ 30 Mt) : 20 Mt
- Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat : 99.8 %
- Kepuasan pelanggan (≥ 80 %) : 81.6 %

 Gizi
- tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet pasien : 100 %

 Rekam Medik
- Kelengkapan pengisian rekam medis stlh selesai pekayanan : 95 %
- kelengkapan informed concent : Belum ada
- Waktu penyediaan dokumen (≤ 10 Mt) : 7 Mt

 Laboratorium
- Waktu tunggu ( ≤ 60 mt) : < 60 Mt
- Tidak ada kesalahan hasil lab (100%) : 100 %
- Kepuasan pelanggan (≥ 80 %) : 94.97 %

 Pencegahan dan Pengendalian infeksi

 - tersedia APD (≥ 60 %) : 80 %
IV. Kepatuhan terhadap SPO (CR%)

No TW nilai Kepatuhan terhadap SOP

1 TW 1 86 %
V. MONITORING KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI

NO BAB Kelengkapan Dokumen Akreditasi

1 I 47.7%
2 II 51%
3 III 48.4%
4 IV 18.9%
5 V 43.8%
6 VI 17.9%
7 VII 65.9%
8 VIII 19.5%
9 IX 21.5%
Rata-rata 37.1%
- Dari hasil audit internal diperlukan perbaikan
dan tindak lanjut sehingga dapat
meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien
- Kelengkapan dokumen/ bukti telusur dapat
dilengkapi
1. Umpan balik pelanggan
a. Hasil pengukuran kepuasan pelanggan
b. Analisa Hasil Survei Pelanggan
c. Keluhan pelanggan
2. Pencapaian Sasaran Mutu Bagian/Bidang/Instalasi
3. Pembahasan Kebijakan Mutu dan Sasaran Mutu
5. Perubahan yang berdampak pada Sistem Manajemen Mutu
6. Peluang untuk peningkatan/perbaikan
7. Hasil komunikasi, partisipasi dan konsultasi
 Dari hasil audit tehadap ruangan,
kelengkapan dokumen/ bukti telusur,
kepatuhan terhadap SPO serta kepuasan
pelanggan perlu diadakan perbaikan secara
bertahap, sehingga dapat dicapai nilai mutu
yang optimal serta dapat meningkatkan mutu
pelayanan.
 Puskesmas Gang Sehat

JUNI 2016 25
 AGENDA MEETING

1 PEMBUKAAN

2 HASIL AUDIT INTERNAL

3 TOPIK / PEMBAHASAN LAIN

4 SELESAI
26
I. AUDIT INTERNAL
HASIL AUDIT INTERNAL
Juni 2016

DETAIL
R. TU : 3 Temuan
R. KB : 4 Temuan
R. Sanitasi : 3 Temuan
R. Gigi : 5 Temuan
R. Laktasi : 4 Temuan
R Dapur : 3 Temuan

BACK
27
II. KEPUASAN PELANGGAN

60.00
55.22
53.47 52.98
52.78
50.84
50.00
46.28 46.50
42.86
39.12 40.00
40.00 38.06 Januari
36.87
Feb

Maret
30.00
April

Mei
20.00
Juni

10.15
10.00 8.10
6.726.307.226.53

-
TINGKAT KEPUASAN PELANGGAN UPTD PUSKESMAS
KEC. PONTIANAK SELATAN APRIL 2016

Tidak Puas
6%

Sangat Puas
50%
Cukup Puas
44%
KEPUASAN PELANGGAN UPTD PUSKESMAS KEC. PONTIANAK
SELATAN BULAN MEI 2016

Tidak Puas
5%

Sangat Puas
41%

Cukup Puas
54%
 KEPUASAN PELANGGAN UPTD PUSKESMAS
KEC. PONTIANAK SELATAN BULAN JUNI 2016

Tidak Puas
7%

Sangat Puas
41%

Cukup Puas
52%
III. INDIKATOR MUTU

 Gawat Darurat
- jam buka pelayanan : Jam Kerja
- Waktu Tanggap Pelay. Petugas : 3 mt
- Kepuasan pelanggan (≥80%) : 97.7 %

 Rawat Jalan
- jam buka layanan : 07.15 s/d 14.15 setiap hari kerj
Jumat : 07.15 s/d 11.00
Sabtu : 07.15 s/d 13.00
- Waktu tunggu rawat jalan : 40 Mt
- Pemberi pelayanan (dokter) : 80%
_ Kepuasan pelanggan : 97.45 %

 Rawat Inap Poned

_ Jam Visit dokter 08.00 s/d 12.00 : Ya
- Pemberi pelayanan (dokter dan Bidan min D3) : Ya
_ Kepuasan pelanggan : 100 %

 KIA
- Pemberi pelayanan (bidan min D3) : Ya
- Kejadian kematian ibu karena persalinan :0
- Kepuasan pelanggan : 100 %
 Klinik KB
- Presentase tindakan KB MKJP yg dilakukan bidan terlatih(100 %) : Ya

 Farmasi
- Waktu tunggu layanan: non racikan (≤20 mt) : 10 mt
Racikan (≤ 30 Mt) : 20 Mt
- Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat : 100 %
- Kepuasan pelanggan (≥ 80 %) : 82.2 %

 Gizi
- tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet pasien : 100 %

 Rekam Medik
- Kelengkapan pengisian rekam medis stlh selesai pekayanan : 100 %
- kelengkapan informed concent : 100 %
- Waktu penyediaan dokumen (≤ 10 Mt) : 5 Mt

 Laboratorium
- Waktu tunggu ( ≤ 60 mt) : < 60 Mt
- Tidak ada kesalahan hasil lab (100%) : 100 %
- Kepuasan pelanggan (≥ 80 %) : 98.03 %

 Pencegahan dan Pengendalian infeksi

 - tersedia APD (≥ 60 %) : 90 %
IV. KEPATUHAN TERHADAP

No TW nilai Kepatuhan terhadap SOP

1 TW 1 86%

2 TW 2 92.6%

 Nilai kepatuhan terhadap SPO terendah pada

POKJA 3 atau
V. MONITORING KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI

NO BAB Kelengkapan Dokumen Akreditasi

1 I 75.4%
2 II 60%
3 III 67.7%
4 IV 83%
5 V 54.3%
6 VI 25%
7 VII 73.2%
8 VIII 25.3%
9 IX 63.5%
Rata-rata 58.6%