PARADE BEDAH ONKOLOGI

Identitas Pasien
Nama : Ny. Hasna pasang
Jenis Kelamin : perempuan
Umur : 58 thn
No. Rekam Medis:
Tanggal MRS :
Perawatan :
DPJP :
Anamnesis
Keluhan Utama: nyeri tulang belakanv
Anamnesis terpimpin: dialami sejak kurang lebih 1 bulan yang lalu, disertai rasa tebal
pada daerah bokong dan kedua kaki, pasien juga mengeluh sulit BAK dan tidak bisa BAB
selama 1 minggu.
Pemeriksaan Fisis
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Karnofsky %

TANDA VITAL
Tekanan Darah : mmHg
Nadi : kali / menit
Pernapasan : kali / menit
Suhu : derajat celcius
Pemeriksaan Fisis
STATUS LOKALIS

KEPALA

Normocephal, Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik.

LEHER

Inspeksi:

Palpasi:
 Pemeriksaan Fisis
THORAKS ABDOMEN
Inspeksi: Simetris Inspeksi: kesan flat, ikut gerak napas
Palpasi: Tidak ada krepitasi, tidak ada Auskultasi: peristaltik ada, kesan
nyeri tekan normal
Perkusi: Sonor di seluruh lapangan paru Palpasi: tidak ada nyeri tekan. Tidak ada
teraba massa, tida teraba pemb KGB
Auskultasi: vesikuler, ronki dan
wheezing tidak ada Perkusi: timpani
Foto Klinis Pasien
Pemeriksaan Laboratorium ()
Parameter Hasil Satuan
WBC 10^3/uL
RBC 10^6/uL
HGB gr/dL
HCT %
MCV fL
MCH Pg
MCHC gr/dL
PLT 10^3/uL
Neutrofil %
Lymphosite %
Monosit %
Eosinofil %
Basofil %
Pemeriksaan
•Kesan:
Pemeriksaan
•Kesan:
Pemeriksaan
•Kesan:
Pemeriksaan
•Kesan:
Pemeriksaan
•Kesan:
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Diagnosis
Planning