Cephalopelvic

Disproportion (CPD)
OLEH:

SICI ARIFUDDIN/K1A1 14 131

PEMBIMBING:

dr. H. La Ode Tamsila, M.Kes., Sp.OG

BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSUD KAB. MUNA
2019
CEPHALOPELVIC DISPROPORTION

Merupakan keadaan yang

menggambarkan ketidak sesuaian
antara kepala janin dan panggul ibu
sehingga janin tidak dapat keluar
melalui vagina.
Anatomi Panggul

Panggul dibentuk oleh:

Os coxae kiri dan kanan yang
membentuk dinding lateral dan anterior
rangga pelvis.
Os coccygis dan os sacrum, bagian dari
columna vertebralis yang membentuk
dinding rongga posterior rongga pelvis.
Pintu panggul
Pintu atas panggul dibentuk oleh
promontorium corpus vertebra sacrum 1, linea
innominata, serta pinggir atas simfisis

Panggul Tengah (Pelvic Cavity) Ruang panggul ini

memiliki ukuran yang paling luas. Terdapat
penyempitan setinggi spina isciadika.

Panggul bawah panggul dibatasi oleh simfisis dan

arkus pubis
Jenis-Jenis Panggul
 Klasifikasi
Faktor
Maternal
CPD • Maternal - Contracted Pelvis
- Eksostosis Pelvis
Absolut • Fetal - Spondilolistesis
- Tu sacrococcygeal anterior

CPD • Malpresentasi
Faktor Fetal
Relatif • Malposisi - Hidrosefalus
- Bayi besar
Curiga Panggul Sempit jika:
a. Pada primipara, kepala janin belum turun setelah minggu ke 36
b. Pada primipara ada perut menggantung.
c. Pada multipara, riwayat persalinan macet/persalinan lama
sebelumnya.
d. Terdapat kelainan letak
e. Terdapat kelainan bentuk badan ibu
f. Tanda Osborn positif
Menilai luas panggul dengan
pemeriksaan luar

– Distansia spinarum (24-26cm)

– Distansia kristarum (28-30cm)
– Konjugata eksterna (18cm)
– Distansia obliqua eksterna
– Distasia intertrochanterica
– Distansia tuberum (10,5cm)
diukur dengan jangka oseander
 Menilai luas panggul dengan
pemeriksaan dalam
a. Kesempitan pintu atas panggul
Panggul sempit relatif : Jika konjugata vera > 8,5-10 cm
Panggul sempit absolut : Jika konjugata vera < 8,5 cm

b. Kesempitan panggul tengah

1. Diameter antara spina kurang dari 9 cm .
Kesempitan bidang tengah panggul dapat diperkirakan jika:
1. Spina ischiadica sangat menonjol.
Derajat CPD
2. Dinding samping panggul konvergen.

- Ringan (CV 9-10 cm)

c. Kesempitan pintu bawah panggul
- Sedang (CV 8-9)
Bila jarak antara tuber os ischii 8 cm atau kurang.
- Berat (CV <8cm)
 Teknik perasat Osborn
1. Pasien terlentang, tungkai sedikit fleksi.
2. Kepala janin dipegang oleh tangan kiri pemeriksa.
3. Dua jari lainnya di atas simfisis, permukaan jari berada pada permukaan anterior
dari simfisis.
4. Tentukan derajat tumpang tindih ketika kepala janin ditekan ke bawah dan ke
belakang.
- CPD (-) Jika tidak terdapat tumpeng tindih pada os parietal
- CPD sedang: kepala dapat ditekan dan terdapat tumpeng tindih os parietal 
Muller
- CPD (+) jika kepala tidak dapat dimasukkan kedalam tulang panggul, tulang
parietal menggantung diatas simfisis dibatasi jari
 Teknik perasat Muller
1. Pasien terlentang, tungkai sedikit fleksi.
2. Satu tangan memegang kepala dari luar di atas simfisis.
3. Dua jari dari tangan yang lain masuk ke dalam vagina, sampai pintu atas
panggul.
4. Tangan luar mendorong kepala anak ke arah simfisis.
– Interpretasi perasat Muller:
- Kepala anak teraba oleh kedua jari, berarti CPD (-).
- Kepala anak tidak teraba oleh kedua jari, berarti CPD (+).
Kelainan Posisi dan Presentasi
– Presentasi muka
– Presentasi dahi
– Letak lintang
– Kelainan posisi
(Posisi Occipito Posterior Persistent)
 Seksio
sesarea
Partus Simfisiotomi
percobaan

PENATALAKSANAAN
Partus Percobaan
1. Primigravida, kondisi kesehatan baik
2. Disproporsi ringan-sedang
3. Presentasi Belakang Kepala (vertex)
4. Ukuran bayi normal

Dihentikan bila:
- Tidak ada kemajuan pembukaan
- KU Ibu dan Janin tidak baik
- Setelah pembukaan lengkap dan ketuban pecah dan pimpinan persalinan yang
baik, bagian kepala dengan diameter terbesar tidak melewati PAP
- Forseps atau vakum gagal
Sectio Caesarea

1. Disproporsi sedang yang kontraindikasi terhadap partus percobaan

2. Disproporsi berat
3. Disproporsi extreme (CV <6cm) dengan janin hidup/meninggal
4. Panggul sempit dengan keadaan primigravida pada usia tua, malpresentasi,
plasenta previa
KOMPLIKASI