Skenario 1

Farah Huda Amani

102016060
 Skenario 1

Seorang perempuan berusia

35 tahun datang dengan
keluhan demam sejak 1 bulan
yang lalu
Identifikasi istilah
 Rumusan masalah
Seorang perempuan berusia 35 tahun datang dengan keluhan demam sejak 1
bulan yang lalu
 Anamnesis

Morfologi dan
Patologi dan Daur Hidup
Gejala Klinis Skistosoma

Seorang perempuan
berusia 35 tahun datang
Diagnosis dengan keluhan demam Pemeriksaan
sejak 1 bulan yang lalu

Patofisiologi
Penatalaksaan

Prognosis Epidemiolog Pencegahan

i
 Anamnesis
• Keluhan utama : diare (tinja berlendir dan berdarah)
• BB menurun, dan malaise
• Wisatawan yang hobi berenang
• Pemeriksaan fisik : wajah tampak pucat, mata anemis, limfadenopati
menyeluruh, hepatomegaly.
• Pemeriksaan lab : eosinophil meningkat, tinja : ditemukan telur
berbentuk bulat dengan tonjolan kecil pada bagian lateral kutub
 S1 : gatal, Vena mesenterika Oncomelania hupensis Usus, hati, paru dan

Differential diagnosis
hepatomegaly,
eosinophil meningkat,
superior lindoensis otak

demam
Schistosoma
S2 : disentri, BB
japonicum
menurun, malaise
S3 : edema pada
tungkai bawah,
splenomegali
Gejala sama tetapi Vena, kolon, rectum Biomphalaria sp Paru, otak, colon ,
lebih ringan. rectum
Schistosoma mansoni
Splenomegali bisa
menjadi berat sekali
Hematuria dan dysuria Kandung kemih Bulinus sp Vesica urinaria, urin
bila terjadi sistitis. dan rectum
Schistosoma
Sindrom disentri
hematobium
ditemukan bila terjadi
kelainan di rectum
Morfologi dan Daur Hidup Skistosoma
 Patofisiologi

Serkaria
 Dermatitis alergika di tempat masuknya. Pada
stadium ini kelainan kulit berupa eritema dan
papula dengan rasa gatal dan panas 2-3 hari.
 Dermatitis (cercarial dermatitis)
 Keluhan berupa malaise, anoreksi, mual dan
muntah, sefalgia, mialgia dan artralgia.
 Diare akibat adanya keadaan hipersensitif
terhadap cacing, serta sakit perut dan tenesmus
kadang-kadang ditemukan.
 Demam dan batuk. Eosinofilia bisa juga
ditemukan
 Cacing Dewasa
 Di dalam darah vena, cacing jantan
dan betina kawin, kemudian betina
bertelur 4-6 minggu setelah
penetrasi serkaria.
 Cacing betina dewasa dapat hidup
sekitar 3-8 tahun bahkan lebih dari
30 tahun dan bertelur sepanjang
hidupnya.
Telur
 Terkumpulnya telur dalam hati dapat
mengakibatkan fibrosis periportal dan
selanjutnya hipertensi portal
 Kolateralisasi sistem portal karena
hipertensi portal dapat mengakibatkan
embolisasi telur-telur ke dalam paru,
selanjutnya dapat terjadi hipertensi
pulmonal dan korpulmonal
 Patologi dan gejala klinik
Masa Tunas Biologik Stadium Kronis
Stadium Akut
 Diare, nyeri perut, BAB darah
 Demam, limfadenopati
 Eritema dan papula yang  Pembentukan jaringan fibrosis
dan hepatosplenomegali
disertai perasaan gatal dan  Pengecilan hepar karena sirosis
 Malaise, berat badan
panas → Dermatitis hati
menurun
 Urtikari, edema angineurotik  Hipertensi portal
 Hepatomegaly dan timbul
dan dapat disertai demam  Splenomegaly edema yang
lebih dini dan
 Lemah, malaise, tidak nafsu biasanya ditemukan pada tungkai
splenomegaly dengan
makan, mual dan muntah, sakit bawah, bias pula pada alat
waktu 6-8 minggu setelah
kepala dan nyeri tubuh kelamin
infeksi
 Diare
 Hepatomegali dan
splenomrgali, serta nyeri pada
perabaan
 Penatalaksanaan
Niridazol
 Oral
 Membunuh cacing dewasa dan telurnya
 Schistosoma haematobium dan Schistosoma mansoni
 Agak lambat diserap dari traktus instestinalis
dan diuraikan di dalam hati menjadi metabolit
yang tidak toksik
 Dosis: 25 mg/kg (7-10 hari)
 Efek samping : mual, muntah, tidak nafsu
makan, diare, psikosis, halusinasi, confusion,
pusing, sakit kepala, anxiety dan kadang-
kadang serangan epilepsi
Prazikuantel
 Oral
 Membunuh cacing dewasa dan telurnya
 Schistosoma japonicum
 sangat cepat diserap setelah diminum
 Dosis: 35 mg/kg (2x1 hari)
 Efek samping adalah mual (3,7%), muntah
(7,3%), nyeri epigastrium (2,4%), sakit kepala
(7,5%), pusing (6,1%), demam (2,4%) dan
disentri (1,8%)
 Pencegahan
 Menghindari kontak dengan air yang mengandung serkaria
 Meminum Air yang sudah dimasak terlebih dahulu
 Apabila mengkonsumsi daging harus yang matang
 Memakai sepatu boots untuk menghindari serkaria masuk melalui kulit kaki
 Pemberantasan keong hospes perantara untuk memutus rantai daur hidup
Schistosoma
 Kesimpulan
Berdasarkan anamnesis dan beberapa pemeriksaan. Pada skenario,
perempuan tersebut di duga terkena Skistosomiasis japonica yang dimana
merupakan penyakit zoonosis yang disebabkan oleh cacing trematoda
darah Schistosoma japonicum dengan hospes perantara keong Oncomelania
hupensis lindoensis.