Anda di halaman 1dari 34

LAPORAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN KOMPREHENSIF

ANALISIS KEJADIAN ATONIA UTERI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


R.A. KARTINI TAHUN 2019

OLEH:
MAHASISWA MAGISTER TERAPAN KEBIDANAN
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

PROGRAM STUDI MAGISTER TERAPAN KEBIDANAN


PROGRAM PASCASARJANA MAGISTER TERAPAN KESEHATAN
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2019
Dari 67 target MDGs 18 diantaranya belum tercapai seperti tingginya balita gizi buruk, AKI dan HIV/AIDS
yang akan dilanjutkan dengan pencapaiannya pada Sustainable Development Goals (SDGs) 2015 – 2030.
Target SDGs 2030 yaitu menurunkan AKB hingga dibawah 12 per 1000 kelahiran hidup dan menurunkan AKI
hingga dibawah 70 per 100.000 kelahiran hidup

Beberapa penyebab AKI di Jawa Tengah tahun 2017 yaitu hipertensi dalam kehamilan (32,97%), perdarahan
(30,37%), gangguan sistem peredaran darah (12,36%), infeksi (4,34%), ganggguan metabolisme dan lain lain
(19,09%). Dalam rangka mengurangi AKI dan AKB pemerintah Provinsi Jawa Tengah mengadakan Program
Jateng Gayeng Nginceng Wong Meteng (5NG). Program 5NG memiliki empat fase yaitu pra hamil, kehamilan,
persalinan dan nifas.

AKI di Kabupaten Jepara tahun 2017 dan tahun 2018 masing-masing yaitu 12 kasus. Kemudian AKI dari
bulan Januari sampai April 2019 sebanyak 10 kasus. Beberapa penyebab terjadinya kematian ibu dari
tertinggi ke terendah di RSUD RA Kartini dari tahun 2016 sampai April 2019 yaitu eklampsia, preeklamsia,
anemia, atonia uteri, Kehamilan Ektopik Terganggu (KET), perdarahan, emboli air ketuban, oedem portio,
dan lainnya.
Gambar 2.1 Kematian Ibu di RSUD Kartini tahun 2016 – April 2019

18
16
16

14
12
12
10
10

8 7

0
2016 2017 2018 Januari-April 2019
Gambar 2.2 Penyebab Kematian Ibu Tahun 2016- April 2019 di RSUD RA
Kartini
12

10
10
9

8
Preeklampsia/Eklampsia

6 Atonia Uteri
5
Infeksi
4 4
4 Lainnya
3
2 2 2
2
1 1 1 1 1
0 0
0
2016 2017 2018 Jan-April 2019
• Status Kepemilikan : Pemerintah Kabupaten Jepara
• Kelas Rumah Sakit : Kelas B Non Pendidikan
• Luas Tanah : 31.311 m2
• Luas Lantai Bangunan : 29.508 m2
• Fasilitas Listrik :
a. PLN 555 KVA
b. PLN 151 KVA
c. PLN 345 KVA
d. PLN 131 KVA
e. Generator 500 KVA
f. Generator 1250 KVA
• Fasilitas air : sumur artetis negatif 4 unit
• Fasilitas gas : sentral oksigen (95%)
• Fasilitas pengolahan limbah : IPAL
• Komunikasi :
 1 unit PABX
 3 Nomor saluran telepon lokal (0291) 591175, 591118, 593286.
 No. Saluran Fax 0291591145
 Email : rsu_kartini@yahoo.com
• Peralatan : peralatan medik dan non medik
• Transportasi : 4 ambulance, 4 mobil operasional, dan 5
sepeda motor.
VISI RS RA KARTINI JEPARA :

• Terwujudnya Rumah Sakit pendidikan dan pelayanan rujukan utama

MISI RS RA KARTINI JEPARA :

• Menyelenggarakan pelayanan prima

• Mengembangkan profesionalisme sumber daya manusia

• Mengembangkan pendidikan, penelitian dan pengabdian masyarakat

• Melengkapi sarana prasarana sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi

• Meningkatkan kerja sama lintas sector


DIREKTUR

Dr. Dwi Susilowati,M.Kes

JABATAN
FUNGSIONAL

WAKIL DIREKTUR UMUM & WAKIL DIREKTUR PELAYANAN


KEUANGAN
dr. Bambang Dwipo, M.Kes
Muh. Ali, S.Kep, MM.Kes

BAGIAN BINA PROGRAM BIDANG PELAYANAN BIDANG


BAGIAN KEUANGAN BAGIAN UMUM
MEDIK BIDANG PENUNJANG KEPERAWATAN
& HUKUM Hadi
MEDIK
Sarwoko,S.KM,M.Kes Himawan MDP,SE,MH Mujoko, SH., MH
dr.Sukmawati K Nur Cholis,S.Kep,Ns Sri Rahayu, S.Kep

SUB BAGIAN SUB BAGIAN


SUB BAGIAN TATA SEKSI PENUNJANG SEKSI
PROGRAM & ANGGARAN & SEKSI PELAYANAN I
EVALUASI USAHA I KEPERAWATAN I
MOBILISASI DANA

Slamet Noor Riyadi, Edi S,S.Kep,Ns Dr.Pujianto B,MMR AbdulSEKSI


H,S.Kep,Ns
Yuliana W, SE Umrotun, SH, MH
AMKL KEPERAWATAN II
SUB BAGIAN SIM RS & SEKSI PENUNJANG II
PROMOSI SUB BAGIAN SUB BAGIAN
SEKSI PELAYANAN II Sri Wahyuni, S.Kep
PERBENDAHARAAN KEPEGAWAIAN Dwi Prasetyowati,
Kariyoto, S.Kep, S.Kep
Sarsito, SH Sih Dinar MR, SH, MM Sulih Raharjo, S.Kep
MM.Kes

SUB BAGIAN HUKUM SUB BAGIAN SUB BAGIAN RUMAH


& HUMAS AKUNTANSI & TANGGA
VERIFIKASI
Karnono,SE,MM Ana Peristiwa Ningsih,
Anik Liftiana,SKM SH
SPM RSUD RA Kartini Kabupaten Jepara Tahun 2018
Jumlah Indikator SPM yang Jumlah Indikator SPM
No Jenis Pelayanan Jumlah Indikator SPM
tercapai yang belum tercapai
1. Pelayanan Gawat Darurat 9 9 -
2. Pelayanan Rawat Jalan 7 7 -
3. Pelayanan Rawat Inap 15 15 -
4. Pelayanan Bedah 7 7 -
5. Pelayanan Persalinan dan Perinatologi 8 6 2
6. Pelayanan Intensif 2 1 1
7. Pelayanan Radiologi 4 3 -
8. Pelayanan Patologi Klinik 4 3 -
9. Pelayanan Rehabilitasi Medik 3 3 -
10. Pelayanan Farmasi 4 4 -
11. Pelayanan Gizi 3 3 -
12. Pelayanan Darah 2 1 1
13. Pelayanan Gakin 1 1 -
14. Pelayanan Rekam Medik 4 3 -
15. Pengelolaan Limbah 2 1 -
16. Administrasi & Manajemen 9 9 -
17. Pelayanan Ambulans/ Kereta Jenazah 3 3 -
18. Pemulasaran Jenazah 1 1 -
19. Pelayanan Pemeliharaan Sarana RS 3 3 -
20. Pelayanan Laundry 2 2 -
21. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi 3 3 -
Jumlah 96 90 6
Untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, saat ini RSUD RA.Kartini
Kabupaten Jepara telah melengkapi dengan beberapa fasilitas alat-alat
kesehatan medis yang berada di instalasi Bedah Sentral, IGD< IRJA,IRNA
seperti Alat bedah Orthopedi, USG Musculoskeletal, Phacoemulsification, bed
Pasien Monitor, Bed Pasien Elektrik, Ventilisator, Defibrilator, USG Mata,
Mikroskop Mata, Infant Warmer, Incubator, Ventilator, Defibrilator, dsb.
Proker PONEK
Ruang Lingkup PONEK 24 Jam Rumah Sakit Daerah RA. Kartini Kabupaten
Jepara mengacu pada pelayanan PONEK RUMAH SAKIT KELAS B, yang
meliputi :
1. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal Fisiologis
2. Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal Dengan Resiko Tinggi
3. Pelayanan Intensif Neonatal
4. Pelayanan Ginekologis
5. Pelayanan RSSIB
6. Pelayanan Rawat Gabung
KAJIAN KASUS DAN TEORI
A. Kajian Masalah Kasus
1. Kajian Masalah Kasus Komplikasi Kebidanan
Kasus komplikasi yang terjadi pada ibu bersalin di RSUD
RA Kartini Jepara disebabkan oleh berbagai komplikasi setiap
tahun. Terdapat 45 kasus kematian ibu selama periode tahun 2016
– April 2019. Penentuan prioritas kasus komplikasi kebidanan
dilakukan dengan cara mengumpulkan data kasus kematian ibu di
RSUD Kartini Jepara tahun 2016 – April 2019.
Kemudian untuk menetapkan prioritas masalah digunakan metode Urgensi, Seriousness, dan Growth
(USG). Prioritas masalah dirumuskan dengan menentukan tingkat urgensi, keseriusan dan
perkembangan dari masalah tersebut, dengan menentukan skala nilai 1-5 atau 1-10. Isu yang memiliki
total skor tertinggi merupakan isu prioritas.
Masalah U S G Total Prioritas

Preeklamsia/eklamsia 3 4 5 12 II

Atonia uteri 5 5 4 14 I

Anemia 1 3 3 7 III

Sepsis 2 2 2 6 IV

Gagal nafas 4 1 1 6 V
Berdasarkan tabel tersebut, prioritas masalah kematian ibu mulai tahun
2016 - April 2019 terdapat 3 prioritas masalah yang terpilih.
Berdasarkan masalah penyebab kematian ibu adalah atonia uteri.
Atonia uteri menjadi prioritas pertama dikarenakan kasus ini menjadi
penyebab langsung kematian pada ibu, ditambah lagi terdapat trend
peningkatan kasus atonia uteri pada Januari - April tahun 2019.
2. Akar Penyebab Masalah dan Diagram Fish Bone
Atonia uteri (relaksasi otot uterus) adalah uteri tidak berkontraksi dalam 15 detik
setelah dilakukan pemijatan fundus uteri (plasenta telah lahir) (Depkes 2015)