8.

4 MANAGEMEN
INFORMASI- REKAM MEDIS

BERKAS REKAM MEDIS ADALAH SUATU SUMBER INFORMASI

UTAMA MENGENAI PROSES ASUHAN DAN PERKEMBANGAN
PASIEN. SEHINGGA MERUPAKAN ALAT KOMUNIKASI YANG
PENTING
 Kebutuhan data dan informasi asuhan bagi petugas
kesehatan, pengelola sarana, dan pihak terkait diluar
organisasi dapat dipenuhi melalui proses yang baku
 - standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan
terminologi
 - pembakuan singkatan-singkatan yang digunakan
dalam pelayanan
 AKSES REKAM MEDIS

 Pihak- pihak yang bisa mengakses rekam medis

dapat dibedakan menjadi 2 ( dua) yaitu pihak
internal seperti Dokter, Bidan, Perawat, Asisten
Apoteker, Sanitarian, Penyuluh Kesehatan,
Nutrisionis, Perekam Medis dan pihak eksternal.
 PENYIMPANAN REKAM MEDIS

 Rekam medis pada sarana pelayanan kesehatan non

rumah sakit wajib disimpan sekurang-kurangnya
untuk jangka waktu 2 (dua) tahun terhitung dari
tanggal terakhir pasien berobat.
 Persetujuan tindakan medis disimpan dalam jangka
waktu 10 (sepuluh) tahun, terhitung dari tanggal
pembuatan persetujuan tindakan medis tersebut
 Setelah batas waktu sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) dilampaui, rekam medis dapat dimusnahkan
 PENGELOLAAN REKAM MEDIS

 Pengelolaan rekam medis di dalamnya terdapat

ketentuan tentang isi rekam medis dan penilaian
kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis serta
menjaga kerahasiaan rekam medis