Anda di halaman 1dari 50

VARIABEL EPIDEMIOLOGI

HELWIAH

2/8/2020 1
Variabel

• Dapat berubah-ubah, berbeda-beda, bermacam-macam


• Sesuatu yang dapat berubah
• Faktor atau unsur yang ikut menentukan perubahan

2/8/2020 2
Variabel

• Sesuatu kuantitas yang beragam.


• Sesuatu sebutan, fenomena, atau peristiwa yang dapat mempunyai
nilai-nilai yang berbeda

2/8/2020 3
Variabel

• Sesuatu informasi sederhana yang dikumpulkan


• Suatu bagian dari informasi yang beragam atau sesuatu yang
mengambil nilai-nilai yang berbeda atau suatu bentuk pada orang
yang berbeda atau pada orang yang sama pada waktu yang berbeda

2/8/2020 4
Informasi disusun oleh variabel

• Penunjuk orang
• Penunjuk tempat
• Penunjuk waktu

2/8/2020 5
Spesifikasi variabel

• Definisi baku yang tepat dan jelas


• Cara pengukuran
• Skala ukuran

2/8/2020 6
Contoh

• Umur bayi (infant)


• Semua bayi di bawah satu tahun yang datang ke rumah sakit selama periode
penelitian (studi), dihitung dari tanggal lahir dan tanggal datang ke rumah
sakit dalam bulan dari 0 - < 12 bulan (11 bulan, 29 hari, 23 jam, 59 menit dan
59 detik)

2/8/2020 7
Epidemiologi

• Ilmu yang mempelajari tentang distribusi, frekuensi dan determinan


penyakit pada populasi

2/8/2020 8
Epidemiologi

• Mendeskripsikan distribusi penyakit dan determinan penyakit


menurut variabel orang, tempat, dan waktu

2/8/2020 9
Stallones (1980)

• Menyarankan aksioma dan simpulan berikut ini yang menyediakan


sebagai fondasi dasar untuk hal yang praktis:
• Aksioma
• Penyakit tidak terdistribusi secara acak (random) pada populasi

2/8/2020 10
• Konsekuensi 1.
• Agregasi tidak acak (nonrandom) penyakit bermanifestasi sepanjang sumbu
pengukuran waktu, ruang, karakteristik personal individual, dan karakteristik
komunitas tertentu

2/8/2020 11
• Konsekuensi 2.
• Variasi dalam frekuensi penyakit terjadi pada respons untuk variasi dalam
intensitas pemajan bagi agen etiologik atau sebab-sebab lain yang jauh, atau
pada variasi kerentanan individu pada kerja dari sebab-sebab itu

2/8/2020 12
• Eksplorasi pola penyakit menurut variabel orang, tempat dan waktu
menggunakan grafis (seperti plot frekuensi, peta, plot waktu-
kecenderungan) dan teknik tabular yang dapat menjelaskan pada
hipotesis kausal

2/8/2020 13
Pola kejadian penyakit

• Premis dasar dari epidemiologi


• Penyakit tidak terjadi secara acak
• Setiap penyakit ada penyebabnya

2/8/2020 14
Variabel epidemiologi

• Ciri-ciri atau faktor risiko yang terdapat pada kelompok penduduk


pada suatu waktu dan tempat tertentu serta agen yang menyebabkan
terjadinya penyakit

2/8/2020 15
Data epidemiologi

• Tiga kategori utama


• Orang (Who)
• Tempat (Where)
• Waktu (When)

2/8/2020 16
Variabel orang

• Karakteristik dan sebutan (attribute) anggota populasi


• Variasi tingkat penyakit menurut variabel orang menyediakan wawasan pada
sumber-sumber potensial pemajan dan perbedaan faktor pejamu

2/8/2020 17
Variabel orang

• Umur
• Variabel orang yang umum berkaitan dengan risiko berbagai penyakit
• Dikaitkan dengan perbedaan fisiologis
• Sejajar dengan waktu kronologik,
• Memungkinkan kelengkapan mekanisme kausal

2/8/2020 18
Variabel orang

• Jenis kelamin
• Memerlukan pemeriksaan epidemiologik yang rutin.

2/8/2020 19
Variabel orang

• Biologik
• Status nutrisi
• Perkembangan otot
• Imunitas spesifik
• Wanita: paritas atau jumlah kehamilan sebelumnya

2/8/2020 20
Variabel orang

• Terapi antiretroviral
• Infeksi sistem reproduktif
• Ektopi servikal
• Sirkumsisi laki-laki

2/8/2020 21
Variabel orang

• Kontrasepsi
• Menstruasi dan kehamilan

2/8/2020 22
Variabel orang

• Tingkah laku
• Pilihan diet
• Perluasan dan alam fisik
• Agama yang dianut
• Merokok
• Kebiasaan tidur
• Ciri pembawaan kepribadian

2/8/2020 23
Variabel orang

• Sosio-ekonomik
• Tingkat pendidikan
• Pekerjaan atau profesi
• Pendapatan
• Status perkawinan

2/8/2020 24
Variabel orang

• Keluarga
• Besar keluarga
• Urutan kelahiran
• Umur ibu ketika melahirkan
• Deprivasi parental
• Klas sosial
• Berkaitan dengan: pendidikan, pekerjaan, pendapatan
• Kepribadian
• Tipe A
• Tipe B

2/8/2020 25
Variabel orang

• Faktor intrinsik
• Umur
• Gender
• Status marital
• Etnisitas
• Tipe golongan darah

2/8/2020 26
Variabel orang

• Faktor intrinsik
• Predisposisi genetik
• Keadaan fisiologik (misal: kehamilan)
• Penyakit penyerta

2/8/2020 27
Variabel orang

• Aktivitas fisis
• Indeks massa tubuh (Body Mass Index)
• Respon terhadap stresor sosial dan lingkungan
• Pengetahuan, perilaku, dan kepercayaan

2/8/2020 28
2/8/2020 29
Variabel tempat

• Perkotaan pedesaan (urban dan rural)


• Pemukiman non pemukiman
• Domestik asing
• Di dalam di luar
• Institusi non institusi

2/8/2020 30
Variabel tempat

• Perbedaan luas geografis


• Hambatan alamiah: gunung, sungai, gurun, laut, garis
politik (demarkasi)
• Perbedaan lokasi
• Pemetaan faktor lingkungan
• Perbedaan urban dan rural
• Perbandingan internasional
• Migrasi
• Variasi dalam institusi tunggal

2/8/2020 31
Variabel tempat

• Berdasarkan perbandingan
• Antar tempat (batas alamiah: iklim, suhu)
• Antara urban dan rural (kepadatan penduduk, suplai air)
• Dalam negara (provinsi)
• Antar negara (internasional); variasi dan ketepatan diagnosis sistem
pelaporan

2/8/2020 32
Faktor pejamu dan lingkungan yang dikaitkan
dengan variabel tempat
• Ada agen dan tingkat keganasan agen
• Ada vektor yang memudahkan transmisi
• Perbedaan sosioekonomik
• Karakteristik genetik penduduk setempat

2/8/2020 33
Faktor pejamu dan lingkungan yang dikaitkan
dengan variabel tempat
• Sebutan fisiologik dan anatomik penduduk
• Geologi
• Iklim
• Densitas populasi

2/8/2020 34
Faktor pejamu dan lingkungan yang dikaitkan
dengan variabel tempat
• Praktek nutrisional
• Perbedaan urban dan rural
• Okupasi (Pekerjaan)
• Aktivitas rekreasi

2/8/2020 35
Faktor pejamu dan lingkungan yang dikaitkan
dengan variabel tempat
• Pertumbuhan ekonomik
• Gangguan sosial (perang, bencana alam, krisis ekonomi)
• Normal sosial dalam berperilaku
• Praktek Medis
• Akses ke pelayanan kesehatan

2/8/2020 36
Variabel waktu

• Variabilitas menurut waktu dapat dianalisis dari perbedaan titik


pandang
• Cara umum untuk menggali variabilitas waktu adalah memplot data
ke bentuk kurve epidemik

2/8/2020 37
Variabel waktu

• Variasi jangka pendek:


• Sporadik (kejadian jarang dan tanpa keteraturan)
• Endemis (kejadian dapat diprediksi hanya dengan sedikit atau fluktuasi yang
dapat diprediksi)

2/8/2020 38
Variabel waktu

• Variasi jangka pendek:


• Epidemik
• Common source, point of source = point epidemic
• Kejadian jelas meningkat pada suatu waktu, kemudian menurun ke arah normal secara cepat
• Propagated
• Kejadian jelas meningkat dengan kelanjutan peningkatan dalam suatu waktu

2/8/2020 39
Variabel waktu

• Periode epidemik penyakit


• Lama waktu ketika jumlah kasus diperkirakan melebihi normal
• Jika epidemik berasal dari satu titik sumber
• Kurve epidemik dapat digunakanm untuk membantu mengidentifikasi sumber pemajan

2/8/2020 40
Variabel waktu

2/8/2020 41
Variabel waktu

• Variasi jangka pendek:


• Pandemik (kejadian penyakit hampir meliputi seluruh benua)

2/8/2020 42
Variabel waktu

2/8/2020 43
Variabel waktu

• Fluktuasi jangka panjang


• Perubahan siklik (fluktuasi periodik: musiman atau tahunan)
• Variasi kecenderungan jangka panjang (secular trends)

2/8/2020 44
Variabel waktu

2/8/2020 45
Variabel waktu

• Pencatatan tingkat penyakit sepanjang waktu berguna dalam prediksi


kejadian pada waktu yang akan datang untuk maksud perencanaan
pencegahan

2/8/2020 46
Variabel waktu

2/8/2020 47
Contoh variabel waktu

• Waktu kalender
• Umur (waktu sejak lahir)
• Waktu sejak pemajan mulai
• Siklus fisiologik dan siklus hormonal

2/8/2020 48
Contoh variabel waktu

• Waktu pengamatan
• Harian, ritme sirkadian
• Perbedaan musiman
• Waktu sejak diagnosis
• Waktu sejak kausal beraksi
• Waktu survival (berjuang hidup, berlangsung hidup)

2/8/2020 49
Bahan rujukan

1.Gerstman BB. Epidemiology Kept Simple. An Introduction and Modern


Epidemiology. 2nd . Department of Health Science, San Jose State University,
California. A John Wiley & Sons., Publication. 2003
2.Page RM, Cole GE, Timmreck TC. Basic Epidemiological Methods and
Biostatistics. A Practical Guidebook. John and Barlett Publisher. Boston,
London.1995.
3.CDC. Principles of Epidemiology 2nd . An Introduction to Applied Epidemiology
and Biostatistics. 1992
4.Szklo M, Nieto FH. Epidemiology Beyond the Basics. AN Aspen
Publication.Gaithersburg. Maryland. 2000
5.Lilienfeld DE, Stolley PD. Foundations of Epidemiology. 3rd . New York, NY: Oxford
University Oress; 1994
6.Gordis L. Epidemiology. Philadelphia. WB Saunders 1996.
7.Rothman KJ, Greenland S. Modern Epidemiology. 2nd . Philadelphia. Lippincott-
Raven Publishers; 1998.

2/8/2020 50

Anda mungkin juga menyukai