PUSKESMAS II DENPASAR BARAT

EPIDEMOLOGI HIV/AIDS
Indonesia Bali
Jenis
Kelamin

HIV : 191.073 Laki-laki : 42.838 HIV : 12.739

AIDS : 78.292 Perempuan : 24.282 AIDS : 5.943

15-19 : 2.208
20-29 : 24.638
30-39 : 23.141 Kemenkes (2016)
 KASUS HIV DAN AIDS MENURUT KABUPATEN DI
PROVINSI BALI TAHUN 1987 S/D DESEMBER 2015
AIDS HIV
Kab/Kota Total % Total
Laki-laki Perempuan Total Laki-laki Perempuan Total

Badung 692 283 975 733 429 1162 2137 16.0

Bangli 50 21 71 113 57 170 241 1.8
Buleleng 456 232 688 906 676 1582 2270 17.0
Denpasar 1656 808 2464 1623 1162 2785 5249 39.4
Gianyar 278 100 378 347 242 589 967 7.3
Jembrana 259 158 417 120 123 243 660 5.0

Karangasem 187 86 273 126 95 221 494 3.7

Klungkung 94 39 133 100 55 155 288 2.2
Tabanan 281 136 417 212 175 387 804 6.0
Luar Bali 34 39 73 43 93 136 209 1.6
KPA Denpasar
Total 3987 1902 5889 4323 3107 7430 13319 100.0
 H : HUMAN
I : IMMUNODEFICIENCY
HIV V : VIRUS
Virus yang menyerang sistem kekebalan
tubuh, sehingga sistem kekebalan tubuh
melemah

A : ACQUIRED
I : IMMUNE
D : DEFICIENCY
AIDS S : SYNDROME

Kumpulan gejala penyakit yang

disebabkan oleh menurunnya sistem
kekebalan tubuh
 Sel CD4 adalah
salah satu sel
darah putih. Tubuh CD4

Sel-sel CD4
(darah putih)
adalah teman- tentara
pelindung tubuh

dr. Wirawan
 Penyakit-penyakit infeksi (batuk, diare, dll)
mencoba menyerang tubuh, CD4 mencegahnya:

Batuk CD4
Tubuh

dr. Wirawan
 Tapi, saat HIV masuk dan mulai
menyerang sel CD4

CD4 body

dr. Wirawan
 Dalam beberapa bulan, sel CD4
kehilangan kekuatannya melawan HIV

body
CD4

dr. Wirawan
 Sel-sel CD4 kalah dan terbunuh. Tubuh kita tidak
punya kawan dan tentara pelindung tubuh lumpuh,
tubuh jadi lemah

body

CD4

dr. Wirawan
 Akhirnya tubuh kita sendiri tidak punya pelindung (sistem
kekebalan) Semua penyakit yang menginfeksi dapat dengan
mudah masuk dan menyerang tubuh, sehingga
menimbulkan sakit

Batuk
Tubuh
Diare

dr. Wirawan
 Akhirnya, tubuh menjadi lemah sekali, semua agen
penyakit dapat dengan mudah menyerang dan
menyebabkan sakit

Diare Batuk

body

dr. Wirawan
PENULARAN HIV
HIV ditularkan ketika seseorang terkena
cairan tubuh orang lain yang positif HIV.

Cairan tubuh yang bisa menularkan HIV:

01 DARAH
02 CAIRAN SPERMA
03 CAIRAN VAGINA
04 AIR SUSU IBU
HIV DITULARKAN
MELALUI
Hubungan seksual yang tidak
aman dengan orang yang telah
terinfeksi HIV

Dari seorang ibu yang tertular

HIV kepada bayinya

Penggunaan jarum suntik ,

tindik, tatto yang tidak steril
dan sudah tercemar HIV

Menerima transfusi darah dari

seseorang yang telah terinfeksi
HIV
HIV/AIDS tidak menular melalui:
HIV TIDAK MENULAR MELALUI
KONTAK SOSIAL
 TANDA ORANG TERINFEKSI HIV
TAMPAK

TIDAK TAMPAK

Orang HIV + tidak menunjukkan gejala

Tetapi sangat berpotensi menularkan kepada orang
lain 16
KRONOLOGI PERJALANAN HIV / AIDS

17
PEMERIKSAAN HIV
VOLUNTARY (SUKARELA)

COUNSELING (KONSELING)

TESTING
(DILAKUKAN TES DARAH)

Ada beberapa jenis tes darah yang biasa

dilakukan diantaranya yaitu Tes Elisa, Tes
Dipstik, Tes Western Bolt
 PRINSIP PENCEGAHAN HIV
ABSTINANCE
Tidak berhubungan seks bebas

BE FAITHFULL NO DRUG
Setia Tidak menggunakan
Narkoba

USE CONDOM EARLY TREATMENT

Gunakan kondom Segera berobat

19
 ARV
TUJUAN PENGOBATAN
PADA HIV

•MENCEGAH REPLIKASI VIRUS

TERUS
•BERTAHAP MENURUNKAN
MENERUS
JUMLAH VIRUS DALAM DARAH
 TIDAK MENYEMBUHKAN

MENURUNKAN ANGKA KESAKITAN DAN

KEMATIAN, SERTA MENINGKATKAN KUALITAS
HIDUP ODHA

MENGURANGI RISIKO PENULARAN HIV

MENGHAMBAT PERBURUKAN INFEKSI

OPORTUNISTIK
ARV DIREKOMENDASIKAN PADA
STADIUM KLINIS HIV 3 DAN 4

ATAU JUMLAH CD4 ≥ 350 SEL/MM3

 ART DIBERIKAN TANPA MELIHAT STADIUM KLINIS
DAN BERAPAPUN JUMLAH CD4

• PADA ODHA DENGAN KOINFEKSI TB

• PADA ODHA DENGAN KOINFEKSI HEPATITIS B

• IBU HAMIL & MENYUSUI YANG TERINFEKSI HIV

• ODHA YANG PASANGANNYA HIV NEGATIF

• LSL

• PEKERJA SEKS DAN WARIA

• PENGGUNA NAPZA SUNTIK

Prinsip ART
 Kombinasi ART yg efektif (HAART)
 Dimulai pada saat bersamaan
 Dosis & jadwal yg tepat
  Adherence
 Keterlibatan pasien & pendamping (keluarga, pasangan, teman, LSM)
dan hubungan baik dengan dokter / petugas

Resistensi
Obat Antiretroviral
  FDC : Tenofovir, Lamivudin, Efavirenz
(TDF + 3TC + EFV)
 Keunggulan : sederhana, minum satu
kali sehari
 Tantangan : masih import, efek
samping Tenofovir, efek samping
Efavirenz
 Rekomendasi Panli : ODHA yg sudah
stabil dengan ARV yg ada diteruskan,
FDC diutamakn untuk ODHA baru
 Perlu penelitian untuk manfaat dan
FDC (Fixed Dose Combination) efek samping sebelum penggunaan
terlalu luas
Pengobatan ARV
Target pengobatan
Perbaikan Klinis :
perpanjang masa hidup dan perbaikan kualitas hidup
Aspek virologi :
menekan replikasi virus (viral load hingga < 20-50 c/ml ) dan menghambat
progresifitas penyakit
Aspek imunologi:
Rekonstitusi sistem imun (jumlah CD4 normal)
Aspek Epidemiologi :
Menurunkan transmisi virus (Bartlett JG, 2006)
KEPATUHAN
ART
 Kepatuhan atau Adherence
Terhadap ART

Taat pada instruksi atau aturan minum obat :

- Dosis

- Cara

- Waktu minum obat

- Periode

Kunci keberhasilan pengobatan

 KEPATUHAN BEROBAT PENTING
• Ketidak patuhan berobat pada ART:

mengakibatkan:

- Supresi/penekanan virus tidak sempurna

- Pengrusakan sistem imun berlanjut –sel CD4 turun

- Penyakit berlanjut

- Munculnya strain (jenis) virus yang resisten

- Pilihan pengobatan masa mendatang
terbatas
- Biaya meningkat bagi individu maupun
program ARV
• Kegagalan berobat meningkat tajam
dengan menurunnya tingkat
kepatuhan
Mengapa Kepatuhan sulit?
Bentuk-Bentuk ketidak patuhan

• Tidak minum satu dosis dari obat yang diberikan

• Tidak minum beberapa dosis dari satu atau beberapa obat
• Tidak minum obat beberapa hari
• Tidak mematuhi waktu antara minum obat
• Tidak mematuhi aturan berkaitan dengan makanan atau
konsumsi cairan
Faktor yang mempengaruhi kepatuhan
terhadap ART

• Kondisi sosial pasien

• Kondisi Klinis
• Jenis obat yang di konsumsi
• Hubungan pasien dengan penyedia layanan
 Faktor yang mempengaruhi ketidakkepatuhan
terhadap ART

• Depresi dan gangguan mental

• Gangguan Neurokognitif

• Rendahnya pengetahuan tentang kesehatan

• Rendahnya support social

• Hidup penuh strees

• Konsumsi alkohol berlebihan

• Pengguna Napsa aktif

• Tunawisma

• Kemiskinan

• Menjaga Rahasia Status HIV

• Penolakan

• Stigma

• Umur
 Elemen kunci kepatuhan
Agar klien bisa patuh,diperlukan :
- Pengetahuan penyakit HIV

- Pengobatan dan efek samping

- Sikap

- Keyakinan dan persepsi positif

- Kemampuan diri dan komitmen

- Pelaksanaan dan sikap dukungan

- Membuka status,sahabat,keluarga
 Alat Bantu dan Strategi
Meningkatkan Kepatuhan

• Kotak pil (beli/buat sendiri)

• Catatan harian obat
• Modifikasi DOT
• Alat elektronik
• Sistem insentif
• Sistem buddies
I CAN’T BUT WE CAN TEMAN SESAMA +
KELUARGA

KELUARGA

TEMAN YANG SUDAH

TAHU

39
Matur Suksma