Kelompok 3

Penyakit Jantung

1. Anggia Dewani P
2. Cahya Sari M
3. Galih Irfan Dini
4. M. Yoga
5. Mirda Pareza
6. Mita Febriani
7. M. Qiemas
8. Rizky Aulia
9. Septy Dian H
10. Winda Amalia S
 Konsep Dasar Penyakit Gagal Jantung
Kongestif

Definisi
1. Gagal Jantung Kongestif adalah kondisi dimana fungsi jantung
sebagai pompa untuk mengantarkan darah yang kaya oksigen
ke tubuh tidak cukup untuk memenuhi keperluan-keperluan
tubuh. (Wijaya Saferi A dkk,2013).
2. Kegagalan Jantung Kongestif adalah suatu kegagalan
pemompaan dimana Cardioc Out Put (COP)tidakmencukupi
kebutuhan tubuh, hal ini mungkin terjadi sebagai akibat
akhir dari gangguan jantung, pembuluh darah atau kapasitas
oksigen yang terbawa dalam darah yang mengakibatkan
jantung tidak dapat mencukupi kebutuhan oksigen pada
berbagai organ. (Padilah, 2012).
 Etiologi

• Disfungsi miokard
( iskemia miokard, infark miokard, miokarditis, kardiomiopati)
• Beban tekanan berlebihan pada sistolik
(stenosis aorta, hipertensi, koartasio aorta)
• Beban volume berlebihan pada diastolik
(insufisiensi katup mitral dan trikuspidalis, tranfus berlebihan)
• Peningkatan kebutuhan metabolik
(anemia, tirotoksikosis, biri-biri)
• Gangguan pengisian ventrikel
(primer/gagal distensi sistolik, pericarditis restriktif, tamponade
jantung)
 Klasifikasi

• 1. Gagal jantung akut-kronik

• 2. Gagal jantung kanan-kiri
• 3. Gagal jantung sistolik-diastolik
 Patofisiologi
Kekuatan jantung untuk merespon stres tidak mencukupi
dalam memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh. Jantung
akan gagal melakukan tugasnya sebagai organ pemompa,
sehingga terjadi yang namanya gagal jantung
Mekanisme yang mendasari gagal jantung meliputi
gangguankontraktilitas jantung yang menyebabkan curah
jantung lebih rendah dari curah jantung normal. Bila curah
jantung berkurang, sistem saraf simpatis akan mempercepat
frekuensi jantung untuk mempertahankan curah jantung. Bila
mekanisme ini gagal, maka volume sekuncup yang harus
menyesuaikan
Pathway
Manifestasi Klinis

• Gagal jantung kiri

Menyebabkan kongestif, bendungan pada paru dan
gangguan pada mekanisme kontrol pernafasan.
• Gagal jantung kanan
Menyebabkan peningkatan vena sistemik
• Secara luas peningkatan Cardiac Out Put (COP)dapat
menyebabkan perfusi oksigen kejaringan rendah
• Perfusi pada ginjal dapat menyebabkan pelepasan
renin serta sekresi aldosterone dan retensi cairan
dan antrium yang menyebabkan peningkatan volume
intravaskuler.
 Pemeriksaan Penunjang

• Ekokardiografi
• Rontgen Dada
• Elektrokardiografi
 Penatalaksanaan
1. Medis Terapi Farmakologi
- Glikosida jantung
- Terapi diuretik
- Terapi vasodilator

2. Keperawatan Terapi Nonfarmakologis

- Diit rendah garam
- Pembatasan natrium untuk mencegah, mengontrol
- Membatasi cairan
- Mengurangi beban jantung dan menghindari kelebihan volume
cairan dalam tubuh.
- Mengurangi berat badan
 Konsep Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar dalam
proses keperawatan. Pengekajian merupakan tahap
yang paling menentukan bagi tahap berikutnya.
Kemampuan dalam mengidentifikasi masalah
keperawatan yang terjadi pada tahap ini dapat
digunakan untuk menentukan diagnose
keperawatan. Pengkajian harus di lakukan dengan
teliti dan cermat sehingga seluruh kebutuhan
keperawatan dapat diidentifikasi.(Nikmatur dan
Saiful 2012).
1. Identitas

2. Keluhan Utama
-Dipsnea
-Kelemahan fisik
-Edema sistemik

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Pengkajian yang mendukung keluhan utama dilakukan
dengan memberikan serangkaian pertanyaan tentang kronologis
keluhan utama.Pengkajian yang didapat dengan adanya
gejalagejala kongesti vascular pulmonal, yakni muncul dispnea
(yang ditandai oleh pernapasan cepat, dangkal, dan sensasi sulit
dalam mendapatkan udara yang cukup menekan pasien),
tanyakan apakah gejala-gejala itu mengganggu aktifitas
penderita.
4. Riwayat penyakit dahulu
Untuk mengetahui riwayat penyakit dahulu, tanyakan
apakah sebelumnya pasien pernah menderita nyeri dada khas
infark miokardium, hipertensi, DM, atau hiperlipidemia.

5. Riwayat Keluarga
Perawat menanyakan tentang penyakit yang pernah
dialami oleh keluarga.Bila ada anggota keluarga yang
meninggal, maka penyebab kematian juga perlu ditanyakan.
Peyakit jantung iskemik pada orang tua yang timbul pada usia
muda merupakan faktor resiko utama untuk penyakit jantung
iskemik bagi keturunanya
 B. Pemeriksaan Fisik
B1 (Breathing)
Pengkajian yang didapat dengan adanya tanda kongesti vaskular pulmonal
adalah dispnea, ortopnea, dispnea nokturnal paroksimal, batuk, dan edema
pulmonal akut.Crackles atau ronki basah halus secara umum terdengar pada
dasar posterior paru.Hal ini dikenali sebagai bukti gagal ventrikel kiri.
B2 (Blood)
Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi
B3 (Brain)
Kesadaran penderita biasanya agak terganggu apabila terjadi gangguan
perfusi jaringan dalam skala berat.Pengkajian terhadap pasien ditandai dengan
wajah pasien yang terlihat meringis, menangis, atau merintih
B4 (Bladder)
Pengukuran volume keluaran urine berhubungan dengan asupan cairan,
karena itu perawat perlu memantau adanya oliguria sebagai tanda awal dari
terjadinya shock kardiogenik. Adanya edema ekstremitas mendadak terjadi
retensi cairan yang parah
B5 (Bowel)
Pasien biasanya merasakan mual dan muntah, penurunan nafsu makan akibat
pembesaran vena dan stasis vena di dalam rongga abdomen, serta penurunan
berat badan.
B6 (Bone)
Ditandai dengan kulit dingin, mudah lelah, perubahan bentuk tulang
 Diagnosa Keperawatan
• Penurunan curah jantung berhubungan dengan
perubahan volume sekuncup.
• Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan
perubahan membran alveolar-kapiler.
• Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan nyeri.
• Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
ketidakseimbangan suplai oksigen.
• Kelebihan volume cairan berhubungan dengan
kelebihan asupan natrium.
 Rencana Keperawatan
1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan
perubahan volume sekuncup

- Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pompa jantung efektif

- Kriteria hasil :
a) Tanda vital dalam rentang normal
b) Dapat mentoleransi aktivitas
c) Tidak ada edema paru
d) Tidak ada penurunan kesadaran

- Rencana tindakan :
a) Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
b) Evaluasi adanya nyeri dada
c) Monitor balance cairan
d) Monitor toleransi aktivitas pasien
 2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan
membran alveolar-kapiler

- Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan ventilasi dan
oksigenasi pada jaringan adekuat

- Kriteria Hasil
a) Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang adekuat
b) Bebas dari tanda-tanda distress pernafasan
c) Mendemonstrasikan batuk efektif
d) Mampu bernafas dengan mudah

-Rencana tindakan
a) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
b) Lakukan fisioterapi dada
c) Monitor suara nafas seperti: dengkur
d) Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
 3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan nyeri

- Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan sesak nafas
berkurang dan tidak ada nyeri

-Kriteria Hasil
a) Mendemonstrasikan batuk efektif
b) Suara nafas bersih
c) Menunjukkan jalan nafas yang paten
d) Tanda-tanda vital dalam rentang normal

-Rencana Tindakan :
a) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
b) Keluarkan secret dengan batuk atau suction jika perlu
c) Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
d) Monitoring aliran oksigen
4. Intoleransi Aktivitas Berhubungan Dengan Ketidakseimbangan
Suplai Oksigen

- Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan mampu berpartisipasi
pada aktifitas yang diinginkan dan mampu melakukan perawatan diri
sendiri

- Kriteria Hasil :
a) Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai penigkatan TD, nadi,
dan RR
b) Mampu melakukan aktifitas sehari-hari
c) Mampu berpindah dengan atau tanpa bantuan

-Rencana tindakan :
a) Bantu pasien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan
b) Monitor respon fisik, emosi, sosil, dan spiritual
c) Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yang sesuai
 5. Kelebihan Volume Cairan Berhubungan Dengan Kelebihan
Asupan Natrium

- Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan volume cairan
yang stabil dengan keseimbangan antara masukan dan pengeluaran

- Kriteria hasil
a) Terbebas dari edema
b) Bunyi nafas bersih, tidak ada dyspnue/ortopnue
c) Terbebas dari kelelahan atau kelemahan

- Rencana tindakan :
a) Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
b) Pasang urin kateter jika diperlukan
c) Monitor indikasi retensi / kelebihan cairan
 Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan tindakan yang sudah
direncanakan dalam rencana perawatan.Tindakan
keperawatan mencakup tindakan mandiri (independen)
dan tindakan kolaborasi. Tindakan mandiri (independen)
adalah aktivitas perawat yang didasarkan pada
kesimpulan atau keputusan sendiri dan bukan
merupakan petunjuk atau perintah dari petugas
kesehatan lain. Tindakan kolaborasi adalah tindakan yang
didasarkan hasil keputusan bersama, seperti dokter dan
petugaskesehatan lain. Agar lebih jelas dan akurat dalam
melakukanimplementasi, diperlukan perencanaan
keperawata operasional.(Tarwoto Wartonah, 2010)
 Evaluasi

Evaluasi perkembangan kesehatan pasien dapat dilihat dari

hasilnya.Tujuannya adalah untuk mengetahui sejauh mana tujuan
perawatan dapat dicapai dan memberikan umpan balik terhadap
asuhan keperawatan yang diberikan.Langkah langkah evaluasi
adalah sebagai berikut :
– Daftar tujuan - tujuan pasien
– Lakukan pengkajian apakah pasien dapat melakukan sesuatu
– Bandingkan antara tujuan dengan kemampuan pasien
– Diskusikan dengan pasien, apakah tujuan dapat tercapai atau
tidak
Terima Kasih