PERENCANAAN

NO DIAGNOSA KEERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1 Nyeri akut berhubungan dengan  Tingkat nyeri  Manajemen Nyeri
agen cedera fisik (prosedur  Kontrol nyeri 1. Gunakan strategi 1. Untuk
pembedahan ) ditandai dengan Setelah dilakukan tindakan komunikasi membantu
DS : - klien mengatakan nyeri keperawatan selama 1x24 jam terapeutik pasien
dibagian abdomen pada luka diharapkan masalah Nyeri akut (distraksi) mengurangi
operasi. pada klien dapat teratasi dengan nyeri dan
- Nyeri seperti disayat – sayat kriteria hasil : evaluasi
benda tajam 1. Ekspresi wajah klien pengalaman
- nyeri dirasakan pasien pada saat berubah tidak meringis nyeri yang di
beraktivitas kesakitan. alami
- skala nyeri 4 dari (1-1 0) 2. Klien mampu mengontrol 2. Dukung istirahat 2. untuk mengurangi
nyeri tidur rasa nyeri dan
DO : - Terdapat nyeri tekan diarea 3. melaporkan skala nyeri memenuhi waktu
abdomen tempat SC berkurang dari 4 menjadi 2 istirahat pasien
- klien tampak meringis dari (1-10) 3. Dorong pasien untuk 3. untuk mendorong
4. Menyatakan rasa nyaman memonitor nyeri dan pasien memonitor
setelah nyeri berkurang menangani nyerinya nyeri secara
dengan tepat mandiri
4. Ajarkanan prinsip – 4. klien mengetahui
prinsip manajemen prinsip
nyeri manajemen nyeri
 DIAGNOSA PERENCANAAN
NO
KEERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
2 Resiko infeksi ditandai  Kontrol Resiko :  Perawatan Luka
dengan: Proses infeksi 1. Rawat luka dengan 1. Agar tidak
DS : - klien mengatakan nyeri Setelah dilakukan konsep steril terjadi infeksi
pada luka operasi tindakan keperawatan dan terpapar
DO : - Terdapat adanya selama 1x24 jam oleh kuman atau
luka operasi pada diharapkan masalah bakteri,
Abdomen, Vertikal Resiko infeksi pada klien 1. Bersihkan luka dengan 2. Normal saline
dengan panjang 15 dapat teratasi dengan normal saline. merupakan cairan
cm. kriteria hasil : isotonis yang sesuai
- Luka Nampak masih 1. Mengetahui perilaku dengan cairan tubuh
sedikit basah dan yang berhubungan
3. Anjurkan pasien dan 3. Agar keluarga
tertutup perban. dengan resiko infeksi
keluarga untuk mengenal pasien mengetahui
- tidak terdapat adanya 2. Identifikasi tanda dan
tanda dan gejala infeksi tanda dan gejala
tanda tanda REEDA gejala
infeksi
pada luka operasi 3. Identifikasi faktor
resiko infeksi
4. Monitor karakteristik luka, 4. Untuk mengetahui
termasuk drainase, warna, keadaan luka dan
ukuran dan bau perkembangannya
 PERENCANAAN
NO DIAGNOSA KEERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
3 Hambatan mobilitas fisik b.d  Kemampuan  Terapi Latihan :
Intoleran aktifitas ditandai dengan: Berpindahan Ambulasi
DS : - Klien mengatakan takut Setelah dilakukan Aktivitas: 1. Agar pasien tidak
bergerak tindakan keperawatan 1. Dorong pasien untuk terlalu kaget
- gerakan lambat sehingga selama 1x24 jam duduk ditempat tidur, apabila langsung
klien kesulitan untuk diharapkan masalah disamping tempat tidur berjalan
membolak balik posisi. Hambatan mobilitas (menjuntai)
- Klien tampak kesulitan fisik pada klien dapat
bergerak, gerakan lambat teratasi dengan kriteria 2 . Bantu pasien untuk 2. Agar pasien
semua ADL dibantu hasil : berpindah sesuai kebutuhan dapat dilatih
keluarga. 1. Klien dapat sesuai dengan
DO: - Klien tampak kesulitan Berpindah dari kebutuhan
bergerak, gerakan lambat satu permukaan ke 3. Beri pasien pakaian yang 3. Agar pasien tidak
semua ADL dibantu keluarga. permukaan lain tidak mengekang kesulitan dalam
sambil berbaring bergerak
(Misalnya miring
kanan dan kiri)
2. Klien dapat
Berpindah dari
tempat tidur ke
kursi
NO WAKTU IMPLEMENTASI TTD

1. Kamis / 19 November 1. Menggunakan strategi komunikasi terapeutik (distraksi)

2019 R : Pasien mengatakan tidak terasa nyeri saat
09.30 WIB perhatiannya dialihkan pada hal lain.
2. Mendukung istirahat tidur yang efektif
R: Pasien berkata nyerinya berkurang apabila ia tidur
3. Mendorong pasien untuk memonitor nyeri dan menangani
nyerinya
dengan tepat
R: Pasien mengatakan dapat memonitor nyerinya dengan
mandiri
4. Mengajarkan prinsip-prinsip manajemen nyeri
R: Pasien mengatakan sudah mengetahui prinsip-prinsip
manajemen nyeri yang sudah diajarkan (distraksi dan
relaksasi)
NO WAKTU IMPLEMENTASI TTD

1. Kamis / 19 November 1. Merawat luka dengan konsep steril

2019 R: Pasien mengatakan merasa aman dan nyaman saat
10.00 WIB dilakukan perawatan luka
2. Menganjurkan pasien / keluarga pada prosedur perawatan
luka
R: Pasien mengatakan sudah memahami prosedur perawatan
luka
3. Membersihkan luka dengan normal saline
R: Pasien mengatakan nyeri pada saat membersihkan luka
4. Memonitor karakteristik luka, termasuk drainase, warna,
ukuran, dan bau.
R: Pasien kooperatif bersedia memperlihatkan luka operasi
untuk di monitor warna, ukuran, dan bau
NO WAKTU IMPLEMENTASI TTD

1. Kamis / 19 November 1. Mendorong pasien untuk duduk di tempat

2019 tidur, disamping tempat tidur (menjuntai)
11.00 WIB
R: Pasien mengatakan masih sedikit pusing
saat duduk
2. Membantu pasien untuk berpindah sesuai
kebutuhan
R: Pasien mulai mencoba miring kanan dan
kiri
3. Memberi pasien pakaian yang tidak
mengekang
R: Pasien mengatakan nyaman dengan baju
longgar
NO HARI/TANGGAL CATATAN PERKEMBANGAN TTD

1. Jumat / 20 November S : - Pasien mengatakan nyerinya sudah berkurang TTD

2019 - Skala nyeri berkurang dari 4 menjadi 2
- Klien mengatakan mampu menontrol nyerinya
- Klien mengatakan sudah merasa nyaman, karena
nyerinya berkurang
O : Tidak Nampak nyeri tekan yang hebat seperti sebelumnya
Klien tampak tidak meringis kesakitan
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
I :-
E:-
NO HARI/TANGGAL CATATAN PERKEMBANGAN TTD

2. Jumat / 20 S : Pasien mengatakan rasa nyeri pada luka TTD

November 2019 operasinya berkurang.

O : - Tampak Luka pasien mulai mengering.
- Tidak terdapat adanya tanda tanda REEDA
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
I : Monitor karakteristik luka, termasuk drainase,
warna ukuran dan bau (15.30)
R/: Tampak luka klien mulai mongering, dan tidak
ada tanda tanda infeksi
E: Klien mengatakan nyeri pada luka operasinya
berkurang dan Tampak luka klien mulai
mongering
NO HARI/TANGGAL CATATAN PERKEMBANGAN TTD

3. Jumat / 20 S : Pasien mengatakan sudah mulai bisa bergerak TTD

November 2019 sedikit-sedikit

O : Pasien nampak sudah mencoba berjalan sedikit
sedikit dan duduk di kursi
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
I:-
E:-