VERTIGO

Pembimbing :
dr. Aspri Sulanto, Sp.A

Penyaji :
Intan Maharany
IDENTITAS
Nama : An. I Nama Ayah : Tn. M
Umur : 47 Tahun
Umur : 14 th Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
JK : Perempuan Pendidikan Terakhir : SMP

TTL : B. Lampung, 09/10/05 Nama Ibu : Ny. S

Agama : Islam Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Imam Bonjol No. 68 Pendidikan Terakhir : SMA
Masuk RS Tanggal :15 September 2019
pukul 10.15 WIB
Diagnosis Masuk : TF
Ruang Perawatan : Gedung C
ANAMNESA
Diperoleh secara alloanamnesis dari ibu Os pada
tanggal 16/09/2019 di Ruang Anak.

• Pusing berputar sejak ± 3 hari yll

Keluhan
Utama

• Mual (+), muntah (+), nyeri ulu hati (+), napsu makan menurun,
Keluhan lemas(+)
Tambahan
R/ Penyakit Sekarang

Diperoleh secara alloanamnesis dari ibu Os pada tgl 16 september 2019 pukul 10.15
WIB dengan keluhan pusing berputar sjk ± 3 hari yll. Pusing dirasakan setiap kali membuka mata
dan bergerak. Pusing terjadi secara mendadak. Keluhan dirasa memberat jika Os membuka mata
dan berkurang jika menutup mata. Os juga mengeluhkan mual dan muntah ± 5x, muntah setiap kali
makan dan minum. os juga mengeluh nyeri perut (+), napsu makan menurun, dan os juga merasa
lemas. BAB DBN serta BAK DBN. Sebelumnya Os sudah pernah berobat namun belum ada
perubahan.
Riwayat Penyakit Dahulu

• Os sebelumnya belum pernah mengalami keluhan seperti ini

Riwayat Penyakit Keluarga

• Tidak ada keluarga yang memiliki keluhan seperti Os

Riwayat Alergi

• Tidak ada riwayat alergi

R/Kehamilan & Persalinan
Riwayat Kehamilan Riwayat Persalinan
• Ibu P2A0, lahir cukup bulan, ibu rajin • Presentasi : Kepala
memeriksakan kehamilan ke posyandu. Saat • Cara Persalinan : Spontan
hamil ibu mengalami mual dan muntah tetapi • Ketuban : Jernih
tidak berlebihan, berat badan saat hamil pun • Keadaan bayi saat lahir
dinyatakan tidak berlebihan, tekanan darah • Jenis kelamin : Perempuan
normal, ibu hamil cukup bulan (38 minggu), • Kelahiran : Anak kedua
tidak ada riwayat trauma maupun infeksi, • Kondisi saat lahir : Hidup, Langsung
tidak pernah mengalami keguguran dan menangis
perkembangan bayi dinyatakan normal. • Nilai Apgar : Tidak diketahui
• Berat badan : 3300 gram
• Panjang badan : Tidak dapat dicatat
(ibu os lupa)
Riwayat ASI  diberikan pada usia 0- 1,5 tahun
Pemberian
Makanan Susu formula  usia 1,5 tahun sampai usia 2 tahun

Riwayat Ibu os mengatakan os mendapatkan imunisasi lengkap

Imunisasi

Riwayat Pasien merupakan anak kedua. Ayah os berumur 47 tahun, bekerja sebagai
Sosial Buruh Harian Lepas. Ibu penderita berumur 47 tahun dan sebagai ibu
Ekonomi rumah tangga . Secara ekonomi, keluarga os tergolong cukup mampu.
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis

- Keadaan umum : Tampak sakit sedang

- Kesadaran : Compos mentis

- Vital sign
• TD : 110/70 mmHg
• Nadi : 90 x/menit, regular
• Respirasi : 20 x/menit
• Suhu : 36,7ºC
• Berat badan : 48 kg
• Tinggi badan : 148 cm
P/ FISIK
 Kepala

Wajah : Normal (+)

Bentuk : Normochepaly
Ubun-ubun : UUB datar
Rambut : Hitam, lurus, tidak mudah dicabut
Mata : Conjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-, reflex cahaya +/+,
pupil isokor
Hidung : Normosepta, darah (-), secret (-/-) Pernapasan cuping hidung (-/-),
septum deviasi (-)
Telinga : Normotia, membran timpani utuh, sekret (-/-), serumen (-/-)
Massa (-/-), nyeri tekan tragus (-/-)
Mulut : Tidak ada kelainan. Letak uvula medial, Lidah simetris, Mukosa bibir
lembab.
P/ FISIK
 Leher
Kelenjar limfe : Tidak tampak membesar
Kelenjar Tiroid : Tidak tampak membesar

 Thorax
Inspeksi : Sianosis (-), gerakan simetris, massa (-)
Palpasi : Vokal fremitus pada semua lapang paru
Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
Aukultasi : vesikuler normal, wheezing (-/-), ronkhi (-/-)

 Jantung
Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat, DBN, massa (-)
Palpasi : Iktus cordis teraba pada ICS 5 midclavicula sinistra, massa (-), nyeri tekan (-)
Perkusi : DBN
Auskultasi : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
P/ FISIK
 Abdomen
Inspeksi : DBN, massa (-)
Auskultasi : Bising usus normal
Perkusi : Timpani (+)
Palpasi : Massa(-), Nyeri tekan abdomen (-)

 Genitalia
Dalam Batas Normal

 Ekstremitas
Akral hangat (+), kaku sendi (-), sianosis (-), edema (-), CRT (<2 detik).
P/ NEUROLOGIS
Motorik : Koordinasi baik, kekuatan baik
Sensorik : Belum dapat dinilai
Reflek Fisiologis : R. Biseps : (+/+)
R. Triseps : (+/+)
R. Patella : (+/+)
R. Archilles : (+/+)

Reflek Patologis : R. Babinsky : ( - / - )

R. Chaddock : ( - / - )
R. Oppeinheim : ( - / - )

Meningeal Sign : Kaku kuduk : ( - )

Brudzinsky I : ( - )
Brudzinsky II : ( - )
Kernig sign : ( - )
P/ Nervus Cranial
Nervus Pemeriksaan
I Daya penciuman hidung : Normosmia
II Tajam penglihatan : visus baik
Kelopak mata : DBN
Pupil :
Bentuk : Bulat/Bulat Reflek Cahaya Langsung : (+/+)
Isokor/anisokor: Isokor/isokor Posisi : Ditengah, simetris
Reflek Cahaya tidak langsung : (+/+)

III, IV, VI Gerakan bola mata :

Media : +/+ Obliqus, superior : +/+
Lateral : +/+ Obliqus, inferior : +/+
Superior : +/+ Reflek akomodasi : +/+
Inferior : +/+ Reflek kovergensi : +/+
P/ Nervus Cranial
Nervus Pemeriksaan
Motorik : M. Maseter : (+/+)
V M. Temporalis : (+/+)
M. Pterigoideus : (+/+)
Inspeksi wajah sewaktu
VII Diam : Simetris Meringis : Simetris
Tertawa : Simetris Menutup Mata : Simetris
N. cochlearis
Ketajamam pendengaran : Tidak ada kelainan
Tinitus : Tidak ada kelainan
Gesekan jari tangan : (+/+)
VIII
N. vestibularis
Nistagmus : (-/-)
Romberg : (+)
P/ Nervus Cranial
Nervus Pemeriksaan

Suara bindeng/nasal : Tidak ada Bradikardi: Tidak ada

Posisi uvula : Ditengah Takikardi: Tidak ada
Reflek batuk : (+) Bersuara : Normal
IX & X
Reflek muntah : (+) Menelan : Tidak ada gngguan
Peristaltik usus : Bising Usus Normal (+)

M. sternocleidomastoideus : (+/+)
XI M. trapezius : (+/+)

Atropi : Tidak ada

Fasikulasi : Tidak ada
XII
Deviasi : Tidak ada
P/ Penunjang
HEMATOLOGI

No. Pemeriksaan Hasil Normal Satuan

1. Hemoglobin 12,6 LK 14–18 Wn 12–16 gr/dl

2. Leukosit 6.000 4.500–10.700 ul

3. Hit. Jenis Leukosit Basofil 0 0–1 %

4. Hit. Jenis Leukosit Eosinofil 0 0–3 %

5. Hit. Jenis Leukosit Batang 1 2–6 %

6. Hit. Jenis Leukosit Segmen 62 50–70 %

7. Hit. Jenis Leukosit Limfosit 33 20–40 %

8. Hit. Jenis Leukosit Monosit 4 2–8 %

9. Eritrosit 4,3 Lk 4,6–6,2 Wn 4,2–6,4 ul

10. Hematokrit 36 Lk 40–54 Wn 38–47 %

11. Trombosit 237.000 159.000–400.000 ul

 RESUME
Diperoleh secara alloanamnesis dari ibu Os pada
tanggal 16 September 2019 pukul 08.30 WIB dengan keluhan
pusing berputar sejak 3 hari yll, pusing dirasakan mendadak
setiap kali membuka mata dan bergerak. Keluhan dirasa
memberat jika Os membuka mata dan berkurang jika menutup
mata. Os juga mengeluh mual (+), muntah ± 5x, muntah setiap
kali makan dan minum. Nyeri perut (+) dan Os merasa
lemas(+), BAB DBN dan BAK DBN.
Diagnosa Kerja
• - Vertigo

Diagnosa Banding
• - Labirinitis
- Peny. Meniere
PENATALAKSANAAN
IGD
• IVFD RL XII tpm (makro)
• Inj. Ranitidine 1 amp/12jam
• Inj. Ondancentron 1
amp/12jam
• Betahistine 6mg extra
• Flunarizine 5mg extra
DPJP
• KA-EN 3A XXIV tpm makro
• Ranitidine 2x1 amp
• Ondancentron 2x1 amp
(k/p)
• Mertigo 3x1 tab
ANALISIS KASUS
Textbook Klinis Pasien
• Vertigo ialah adanya sensasi gerakan atau rasa gerak • Usia pasien : 14 tahun
dari tubuh seperti rotasi (memutar) tanpa sensasi • Suhu di IGD : 37,8 ºC
peputaran yang sebenarnya, dapat sekelilingnya terasa • Manifestasu klinis :
berputar atau badan yang berputar. Angka kejadian  Bangkitan vertigo : Mendadak
vertigo pada anak-anak tidak diketahui, tetapi dari studi  Derajat vertigo : Berat
yang lebih baru pada populasi anak sekolah di  Pgrh ger bola mata : ++
Skotlandia, dilaporkan sekitar 15% anak paling tidak  Defisist neurologis :-
pernah merasakan sekali serangan pusing dalam  Usia : 14 tahun
periode satu tahun.  Riwayat keluarga dengan vertigo :-
• Manifestasi klinis :  Riwayat keluarga tanpa vertigo :-
 Bangkitan vertigo : Mendadak  Abnormalitas neurologis sebelumnya : -
 Derajat vertigo : Berat
 Pgrh ger bola mata : ++
 Defisist neurologis : -
 Usia :
 Riwayat keluarga dengan vertigo :-
 Riwayat keluarga tanpa vertigo :-
 Pemeriksaan Pemeriksaan
penunjang penunjang

• Pemeriksaan Laboratorium • Laboratorium :DBN

(DL)
• Px. Neurologis (Uji Romberg) • Uji Romberg : +
Px. Nervus Cranial
TERAPI TERAPI PLANING
Vertigo -KA-EN 3A XXIV tpm makro
Golongan histaminergik : Ranitidin 2x1 amp
Ex : Betahistin, dengan dosis 8mg diberikan 3x1
Ondancentron 2x1 amp (k/p)
Antagonis Kalsium (Ca- Channel Blocker): Mertigo 3x1 tab
berfungsi sebagai supresan vestibuler.
Ex : Flunarizin dan sinarizin

Antiemetik
Dapat diberikan untuk mencegah dan mengobati mual
dan muntah.
Ex : Ranitidin & Ondancentron