Pembimbing : dr. M. Arif Matondang , Sp.

Oleh :Amaliah Amini

BAGIAN/ SMF ILMU ANAK

UNIVERSITAS ABULYATAMA/ RSUD DATU BERU
TAKENGON
2018
 Pendahuluan
 Kejang akut adalah manifestasi umum penyakit
neurologis pada anak-anak di seluruh dunia.
 Kebanyakan kejang singkat, artinya kurang dari lima
menit dalam durasi.
 Kejang lebih dari lima menit dianggap
berkepanjangan.
 Status epilepticus, kondisi yang mengancam jiwa,
terjadi ketika kejang yang berkepanjangan
berlangsung lebih dari 30 menit atau ketika dua atau
lebih kejang terjadi secara berurutan tanpa kembali ke
kesadaran antara kejang
 Tujuan
 Meninjau pedoman terbaru yang berbasis bukti untuk
manajemen yang tepat dari kejang akut pada anak-
anak di tempat terbatas sumber daya.
 Metode
 Mengidentifikasi pedoman yang diterbitkan dalam
dua dekade terakhir.
 Hanya pedoman atau rekomendasi resmi yang
ditinjau.
 Studi yang merinci tentang manajemen atau
perawatan kronis pada orang dewasa tidak dipakai.
 Diskusi
 Perawatan klinis kejang akut
 Langkah - langkah umum - fase stabilisasi (0 - 5 menit)
 Lini pertama antikonvulsan tanpa dan dengan lini
infus - fase terapi awal (5 - 20 menit)
 Status kejang konvulsive epileptikus (20-40 menit)
 Status epileptikus non-konvulsif
 Mengembangkan pedoman dan kebijakan perawatan
lokal dan nasional
 Keterbatasan dan kualitas bukti
 Perawatan klinis kejang akut
 Pendekatan manajemen klinis seorang anak yang
datang dengan kejang yang berlangsung lebih dari
lima menit harus sama seperti pada seorang anak
dalam status "pasti" epileptikus.
 Langkah - langkah umum - fase
stabilisasi (0 - 5 menit)
1. Airway, breathing, circulation (ABC)
2. Tingkat pernapasan, tekanan darah, suhu dan jika
memungkinkan, saturasi oksigen, harus diukur dan tercatat
3. Jika tersedia, oksigen harus diberikan oleh kanula atau masker
bahkan jika saturasi oksigen normal
4. Saluran intravena (IV) harus dimasukkan untuk memfasilitasi
pengobatan dan darah harus diambil untuk investigasi
diagnostik
5. Hipoglikemia membutuhkan perawatan segera
6. Anak tidak sadar harus dipertahankan menggunakan cairan
IV yang didalamnya termasuk glukosa atau diberikan susu /
larutan gula melalui nasogastric tube (NGT)
 Lini pertama antikonvulsan tanpa dan
dengan lini infus - fase terapi awal (5 - 20
menit)
 Jika anak masih kejang, benzodiazepin harus diberikan, kecuali
pada neonatus yang seharusnya menerima phenobarbitone
 Agen lain yang sesuai untuk digunakan dalam kejang akut
termasuk paraldehid, lorazepam, dan midazolam
 lorazepam bukal bisa menjadi alternatif di mana diazepam
rektal tidak tersedia
 Jika kejang berlangsung selama sepuluh menit setelah dosis
pertama benzodiazepine (dengan rute apa pun), dosis kedua
harus diberikan
 Jika terjadi kegagalan untuk merespons dosis kedua
benzodiazepine harus segera diberikan obat antiepilepsi yang
long-acting (AED)
Status kejang konvulsive epileptikus (20-40
menit)
 Rujukan ke rumah sakit perawatan tersier untuk dukungan
dan perawatan khusus yang lebih intensif
 Anak dalam status epilepticus membutuhkan pemantauan
berkelanjutan dan jika kapasitas tersedia harus dievaluasi
untuk intubasi dan dukungan ventilasi
 Jika memungkinkan, long-acting AED harus diberikan
sebelum ditransfer (fenobarbitone, fenitoin, dan asam
valproat).
 status refraktori epileptikus dapat diobati dengan ketamin
IV dan jika tersedia, pemantauan EEG terus menerus harus
dilakukan
 Status epileptikus non-konvulsif
 status epileptikus non-konvulsif artinya aktivitas
listrik di otak menandakan kejang yang sedang
berlangsung tetapi tanpa korelasi klinis.
 Pengobatan agresif dengan EEG yang sedang
berlangsung untuk memandu perawatan diperlukan.
 NCSE juga dapat hadir dengan kebingungan dan
kurangnya respons yang menyebabkan keadaan
“epileptic twilight”.
Mengembangkan pedoman dan kebijakan
perawatan lokal dan nasional

 Jelas, pengaturan perawatan primer dan pedesaan

tidak akan tersedia perawatan optimal untuk anak-
anak dalam status epileptikus. Meskipun demikian, ini
sangat penting perawatan yang dimulai pada titik
perawatan pertama dan rujukan yang tepat dibuat.
 Keterbatasan dan kualitas bukti
 Pedoman berbasis bukti dari WHO dan badan
otoritatif lainnya menawarkan dukungan penting
untuk pengembangan pedoman lokal dan nasional
untuk pengelolaan kejang akut pada anak-anak di
tempat terbatas sumber daya
 KESIMPULAN
 Meninjau pedoman berbasis bukti terbaru untuk
manajemen yang tepat dari kejang akut pada anak-
anak di tempat terbatas sumber daya.
terimakasih