ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

PK DAN RPK

Hanim Nur Faizah, S.Kep.,Ns.,M.Kep.

2/12/2020 Stikes NU Tuban 2016 1

 Kasus
 Keluhan utama : Klien dirumah marah-marah
memukul ayahnya, merusak barang barang.
 Fx presipitasi : Klien di PHK dari pabrik tempat ia
bekerja 5 bl yang lalu, setelah itu klien jadi
pemarah dan mudah tersinggung
 Fx predisposisi
Klien mengalami gejala gangguan jiwa sejak 5 bulan
yang lalu dengan gejala mudah marah, sulit tidur
mudah tersinggung sering ngomel-ngomel
sendiri, berobat di dokter praktek dapat obat ,
setelah obat habis tidak kontrol

2/12/2020 Stikes NU Tuban 2016 2

Gejala semakin parah sejak 1 bulan terakhir,
klien marah marah, sulit tidur, 2 hari sebelum
MRS memukul ayahnya, mengancam, teriak-
teriak, merusak barang-barang, memecah
kaca, membanting televisi, suicide –

Dx. ???

PK RPK

2/12/2020 Stikes NU Tuban 2016 3

 Perilaku kekerasaan adalah suatu
keadaan dimana individu mengalami
perilaku yang dapat meambahayakan
secara fisik baik pada diri sendiri
maupun orang lain ( Townsend, 2014)
Perilaku kekerasan adalah suatu
bentuk perilaku yang bertujuan untuk
melukai seseorang secara fisik
maupun psikologis.
2/12/2020 Stikes NU Tuban 2016 4
Perilaku kekerasan adalah bentuk
perilaku atau agresi fisik dan verbal yang
dapat melukai atau mencederai diri
sendiri, orang lain, lingkungan secara
fisik, emosional dan psikologis.
Perilaku kekerasan merupakan suatu
keadaan dimana seseorang tidak dapat
mengontrol perilakunya dan
membutuhkan tindakan yang segera.

2/12/2020 Stikes NU Tuban 2016 5

 Data mayor
Obyektif
• Meninju
• Membanting
• Melempar
• Memukul
Subyektif:
• Mengancam
• Mengumpat
• Bicara keras dan kasar
2/12/2020 Stikes NU Tuban 2016 6
 Resiko Perilaku Kekerasan
Adanya kemungkinan mencederai orang lain dan
merusak lingkungan akibat ketidakmampuan
mengendalikan marah secara konstruktif
Data Mayor
Subyektif:
• Mengatakan pernah melakukan tindak kekerasan
• Informasi dari keluarga tindak kekerasan yang
dilakukan oleh pasien
• Obyektif:
• Ada tanda/jejas perilaku kekerasan pada anggota
tubuh

2/12/2020 Stikes NU Tuban 2016 7

 Rentang Respon Marah
Respon Adaptif  Respon Maladaptif

---•------------•----------•----------•----------•--
Asertif frustasi pasif agresif PK

Ekspresi Respon Marah

 Eksternal
 Internal CSCD

2/12/2020 Stikes NU Tuban 2016 8

 Sumber Data Utama PK
• Alasan Masuk
• FX. Predisposisi
• Pembicaraan
• Aktifitas Motorik
• Afek Emosi
• Interaksi Selama Wawancara
PK dan RPK
2/12/2020 Stikes NU Tuban 2016 9
 Sumber Data Utama RPK
c. Riwayat Trauma
Usia Pelaku Korban Saksi
1.Aniayafisik ………… ………… ………..
…………
2. Aniayaseksual ………… ………… ………… …………
3. Penolakan ………… ………… ………… …………
4.Kekerasan dalam keluarga …………
………… …………
5. Tindakan kriminal………… ………… ………… …………
6. Usaha Bunuh diri ………… ………… ………… ……….
Jelaskan:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………
2/12/2020 Stikes NU Tuban 2016 10
 INTERVENSI
 Perilaku Kekerasan
 Resiko Perilaku Kekerasan

IMPLEMENTASI MANAJEMEN KRISIS PK

MANAJEMEN PK
SP 1 P SP 2 P SP 3 P SP 4 P SP 5 P

SP 1,2,3 K

2/12/2020 Stikes NU Tuban 2016 11

 Evaluasi pada Pasien
1. Pasien mampu menyebutkan penyebab, tanda
dan gejala PK, PK yg biasa dilakukan dan
akibat PK.
2. Pasien mampu menggunakan cara mengontrol
perilaku kekerasan secara teratur sesuai
jadual:
a. secara fisik
b. secara sosial/verbal
c. secara spiritual
d. dengan terapi psikofarmaka

2/12/2020 Stikes NU Tuban 2016 12

 Evaluasi pada Keluarga
Keluarga mampu
• Mencegah terjadinya PK
• Menunjukkan sikap mendukung dan
menghargai
• Memotivasi dlm mengontrol PK
• Mengidentifikasi perilaku yg hrs dilaporkan
perawat

2/12/2020 Stikes NU Tuban 2016 13

Terapi Aktivitas Kelompok
• TAK Stimulasi Persepsi: Mengontrol PK
• Sesi I: Mengenal PK yang biasa dilakukan
• Sesi II: Mencegah PK secara fisik
• Sesi III: Mencegah PK secara sosial
• Sesi IV: Mencegah PK secara spiritual
• Sesi V: Mencegah PK dengan patuh
mengkonsumsi obat

2/12/2020 Stikes NU Tuban 2016 14