Typhoidvaccines : WHO position paper, March2018 –

Recommendations
WHO REPORT

Adli
Pembimbing :
dr. M.Arif Matondang,Sp. A
 Pendahuluan
• Typhoid conjugate vaccines (TCV) merupakan vaksin yang
memiliki sistem imum yang lebih bertahan lama hanya
membutuhkan satu dosis dan dapat di berikan kepada anak > 6
bulan
• Ty21a merupakan vaksin oral yg mengandung bakteri hidup yg
sudah dilemahkan (S. Typhi Ty21a)
• Vi polisakarida merupakan vaksin yg mengandung polisakarida
Vi dari kapsul bakteri Salmonella Typhi.
 Selanjutnya...
Demam typoid sacara terus menerus banyak terjadi di
bagian negara, peningkatan cepat dalam munculnya dan
penyebaran resisten antimikroba strain salmonella typhi. World
Health Organization (WHO) merekomendasikan penggunaan
program vaksin typoid untuk mengendalikan deman typoid dan
saat ini terbukti mengenai keamanan, keampuhan, imunogenisitas,
serta efektivitas biaya
 Selanjutnya...

Typoid conjugate vaccines (TCV) lebih disukai pada

semua usia mengingat sifat imunologiknya yang membaik dan
durasi perlindungan yang lebih lama.

Negara-negara lain juga dapat mempertimbangkan

penggunaan rutin vaksin Vi polisakarida dan Ty21a. Pilihan
vaksinasi harus mempertimbangkan biaya, masalah program
dan durasi perlindungan
 Selanjutnya...

WHO merekomendasikan pengenalan TCV

diprioritaskan di negara-negara dengan beban penyakit
tifoid yang paling tinggi atau jumlah S. Typhi yang resisten
antimikroba yang tinggi.
 Tujuan

Artikel ini menjelaskan rekomendasi World Health

Organization (WHO) tentang penggunaan vaksin Typhoid untuk
mengendalikan demam tifoid
 Primary Vaccination

• WHO merekomendasikan TCV sebagai dosis tunggal 0,5 mL

pada bayi, anak-anak usia 6 bulan dan pada orang dewasa hingga
45 tahun yg tinggal di daerah endemik tifoid

• Vi Polisakarida dosis tunggal diberikuan secara Intramuskular

atau subkutan dari usia 2 tahun

• Ty 21a secara oral dianjurkan di atas usia 6 tahun.

 Catch-Up Vaccination

Vaksinasi catch-up dengan TCV hingga usia 15 tahun

dianjurkan dan didukung oleh data epidemiologi, mengingat
bahwa beban penyakit dan kelayakan program lebih besar pada
rentang usia ini daripada pada orang dewasa.
 Penggunaan vaksin dalam wabah dan
emergency
Negara-negara yang mengalami wabah tifoid harus
mempertimbangkan pengenalan atau penguatan program
imunisasi rutin.

Prioritas utama untuk pencegahan demam tifoid adalah

penyediaan air yang aman, peningkatan promosi sanitasi,
tindakan kebersihan, khususnya untuk penjamah makanan
 Revaccination

• Vaksinasi ulang dengan TCV saat ini tidak jelas.

Disarankan Ulang :

• Vaksin Vi Polisakarida setiap 3 tahun

• Ty21a setiap 3 hingga 7 tahun untuk Ty21a.

 Vaksinasi populasi khusus, kontraindikasi dan
tindakan pencegahan

• Vaksin TCV dan Vi Polisakarida (PS) kontraindikasi Hipersensivitas

• Ty21a tidak boleh diberikan kepada orang yang meminum antibiotik.

• Antimalaria tertentu, terutama mefloquine, dapat menekan respon

antibodi Ty21a dan tidak boleh diberikan dari 3 hari sebelum hingga 3
hari setelah pemberian vaksin Ty21a.

• Wisatawan menggunakan TCV, Vi PS dan Ty 21a

• HIV diberikan TCV dan Vi PS, Ty 21a diberikan pada persentase CD4
> 25%
 Administration and co-administration of
thyphoid vaccines

• Vaksin TCV diberikan melalui injeksi intramuskular dan Vi PS

diberikan melalui intramuskular atau subkutan bagian
anterolateral paha untuk bayi atau ke otot deltoid untuk anak-
anak yang lebih tua dan orang dewasa.
 Pertukaran vaksin

• Saat ini tidak ada data tentang penukaran dan

penggunaan sekuensial dari vaksin tifoid yang berbeda.
 Pemantauan dan pengawasan

• Pemantauan keamanan lebih lanjut melalui penguatan

pengawasan pasca pemasaran dan memastikan evaluasi
keselamatan termasuk setiap risiko keamanan potensial
pada kelompok populasi khusus (misalnya anak-anak
yang kekurangan gizi, individu yang terganggu sistem
kekebalannya dan jika memungkinkan wanita hamil)

• Collaboration Brighton dan pemantauan aktif terhadap

efek merugikan

• Analisis efek vaksinasi yang tidak spesifik, jika

memungkinkan.
 Prioritas Penelitian

• Prioritas harus diberikan untuk menghasilkan data yang

selanjutnya akan mendukung kebijakan vaksinasi tifoid dan
program imunisai.
 Kesimpulan
Name Ty21a Vi capsular Typhoid conjugate
polysaccharide vaccine (TCV)
vaccine (ViCPS
Tradename(s) Vivotif® (PaxVax) Typhim Vi® (Sanofi Typbar-TCV®
(Manufacturer) Pasteur) Typherix (Bharat Biotech
(GlaxoSmithKline)

Administration Oral capsules Intramuscular Intramuscular

injection injection
Age >6 years of age >2years of age > 6 months of age

Number of doses 3 to 4 doses 1 dose with boosters 1 dose

every 2 to 3 years

Duration of 7 years 2 years >3 years*

protection *Studies currently
underway
Effectiveness 50% to 80% 50% to 80% 87%*
*Estimated from an
adult challenge study;
effectiveness studies
currently underway
Terima kasih