Hypothyroidism

DEFINISI

Hipotiroidisme merupakan suatu

sindroma klinis akibat dari defisiensi
hormon tiroid, yang kemudian
mengakibatkan perlambatan proses
metabolic. Kelainan ini kadang-kadang
disebut sebagai miksedema.
Hypothyroidism
 Hasilpenurunan hormon tiroid.
 Dikelompokkan sebagai primer dan
sekunder
 Usia onset biasanya lebih dari 40
tahun
 Insiden lebih tinggi pada wanita 5-10:
1
ETIOLOGY

Disfungsi Tiroid Primer-Benar

 Tiroiditis Kronis (Hashimoto)
 Bedah Tiroid
 Yodium radioaktif
 Goitrogen (kobis, cabai, bayam dan
makanan laut, dsb)
 Disfungsi Pituitari
 Bawaan
Hypothyroidism -Etiology

Disfungsi Hipofisis Sekunder-

Anterior
 Stimulasi tiroid tidak mencukupi
 Hipofisis yang rusak
 Hipotalamus yang gagal berfungsi
Pathophysiology of hypothyroidism

 Kurangnya hormon tiroid menyebabkan

penurunan dalam semua proses tubuh,
berkembang menjadi koma
 Tubuh mencoba mengompensasi dengan:
 Vasokonstriksi perifer menurunkan aliran
darah ke ekstremitas.
 Kardiovaskular = penurunan tekanan
darah, detak jantung, kontraktilitas, curah
jantung dan konduktivitas melambat.
Pathophysiology of hypothyroidism

 Akumulasi zat mukopolisakarida interstisial

(jumlah asam hyaluronic chondroitin sulfat
yang sangat meningkat mengikat dengan
protein untuk membentuk gel jaringan
berlebihan di ruang interstitial)
 Akibatnya, air terakumulasi di ruang
interstitial, yang mengarah ke edema tanpa
pitting.
Fitur Klinis
❏ UMUM: kelelahan, intoleransi dingin, memperlambat kinerja
mental dan fisik, suara serak, lidah membesar
❏ CVS: denyut nadi lambat, aterosklerosis umum (peningkatan
kolesterol serum dan trigliserida), efusi perikardial
❏ GI: anoreksia, penambahan berat badan, sembelit, nafsu
makan yang buruk
NEUROLOGI: paresthesia, bicara lambat, kram
otot, keterlambatan fase relaksasi refleks tendon
dalam ("refleks gantung") ❏ GU: menorrhagia,
amenore, siklus anovulasi ❏ DERMATOLOGI:
kantung wajah, edema periorbital, kulit dingin,
kering dan kasar, rambut kering dan kasar, alis
menipis (lateral 1/3) ❏ HEMATOLOGI: anemia
Hypothyroid Face

Notice the apathetic facies,

bilateral ptosis, and absent
eyebrows
Faces of Clinical Hypothyroidism
Hypothyroidism- Assessment
 Tes Diagnostik -
 T3 dan T4 menurun

 Menambah atau Menurunkan TSH

 Penurunan Pemindaian Serapan Yodium

Radioaktif
 Temuan abnormal lainnya adalah peningkatan
kolesterol dan trigliserida, anemia, dan
peningkatan kreatin kinase
Hypothyroidism
Complications
 Kelesuan mental
 Kantuk
 Kelesuan berkembang secara bertahap atau
tiba-tiba ke gangguan kesadaran atau koma
 Komedo Myxedema
 Dapat dipicu oleh infeksi, obat-obatan, pilek,
atau trauma
 Ditandai oleh suhu subnormal, hipotensi, dan
hipoventilasi
 Hypothyroidism-

Manajemen medis-
 Kekurangan Hormon Tiroid

 Levothyroxine - paling sering digunakan

 Kekurangan Yodium

 Garam beryodium

 Potassium Iodide - Solusi Lugol

 Tingkatkan asupan makanan laut

 SSKI- larutan jenuh kalium iodida

Nursing Management
Nursing Assessment
Riwayat Kesehatan
 Perubahan BP

 Anemia

 Riwayat keluarga CHF, kelainan tiroid

 Imigrasi dari daerah yang kekurangan

yodium
Nursing Management
Nursing Assessment
 Dispnea
 Nafsu makan menurun, penambahan berat
badan
 Kelelahan, kelemahan, sakit dan nyeri
 Kelesuan, pelupa, suara serak, parestesia,
kecemasan atau depresi
 Periode menstruasi yang lama atau tidak
ada, infertilitas, penurunan libido
 Intoleransi dingin
Nursing Management
Nursing Assessment

Data Objektif
 Suara jantung jauh

 Perut buncit

 Lidah membesar dan bersisik

 Kulit kering, tebal, tidak elastis, dan

dingin
Nursing Management
Nursing Assessment
Data Objektif
 Turgor mukosa yang buruk

 Wajah bengkak

 Muka pucat

 Gerakan lambat

 Lambat, bicara cadel

 Penurunan pendengaran
Nursing Management
Nursing Diagnoses

Hipotermia
 Gizi tidak seimbang: lebih dari
kebutuhan tubuh
 Intoleransi aktivitas

 Sembelit

 Proses pemikiran terganggu

Nursing Management
Planning

Rasakan gejala yang hilang

 Pertahankan kondisi eutiroid

 Pertahankan citra diri yang positif

 Mematuhi terapi penggantian tiroid

seumur hidup
Nursing Management
Nursing Implementation
Intervensi akut
 Pasien dengan koma miksedema sering
membutuhkan dukungan pernapasan
mekanis dan pemantauan jantung
 Berikan terapi penggantian hormon tiroid

dan obat-obatan lainnya IV

Nursing Management
Nursing Implementation
Intervensi akut
 Pantau suhu inti karena pasien sering
hipotermia
 Nilai vital, berat, I & O, dan edema yang
terlihat
Nursing Management
Nursing Implementation
Rawat Jalan dan Perawatan di Rumah
 Jelaskan sifat defisiensi hormon tiroid dan
praktik perawatan diri untuk mencegah
komplikasi
 Pasien dan keluarga harus memahami

terapi penggantian dan terapi itu seumur

hidup
Nursing Management
Nursing Implementation
Rawat Jalan dan Perawatan di Rumah
 Ajarkan langkah-langkah untuk mencegah
kerusakan kulit
 Tekankan kebutuhan akan lingkungan yang
hangat
 Perhatian pasien untuk menghindari sedatif

atau menggunakan dosis serendah mungkin

Nursing Management
Nursing Implementation
 Rawat Jalan dan Perawatan di Rumah
 Diskusikan langkah-langkah untuk
meminimalkan sembelit
 Hindari enema karena stimulasi vagal pada
pasien jantung
 Perhatian pasien untuk menghindari sedatif
atau menggunakan dosis serendah mungkin
 Ajari pasien untuk segera memberi tahu
dokter jika tanda-tanda overdosis muncul
Nursing Management
Nursing Implementation
 Rawat Jalan dan Perawatan di Rumah
 Pasien dengan DM harus menguji glukosa darah
kapiler setidaknya setiap hari karena kembali ke
keadaan euthyroid sering meningkatkan kebutuhan
insulin
 Sediaan tiroid mempotensiasi efek dari beberapa
kelompok obat umum
 antidepresan
 Senyawa digitalis
 Antikoagulan
 Ajarkan efek samping pasien dari obat ini
Nursing Management
Evaluation
Hasil yang diharapkan
 Dapatkan bantuan dari gejala

 Pertahankan keadaan eutiroid yang

dibuktikan dengan hormon tiroid normal dan
kadar TSH
 Negara perlu mematuhi terapi seumur

hidup