KONSEP

PATOFISIOLOGI PADA
SISTEM
GASTROINTESTINAL
DAN METABOLIK
TRAKTUS Traktus GI (saluran cerna) Sedangkan organ
GASTROINTESTINAL merupakan saluran aksesori dari traktus
(SALURAN muskular dari mulut
PENCERNAAN) GI meliputi Hati dan
hingga anus dengan pankreas, merupakan
berbagai regio yang organ aksesoris yang
memiliki spesialisasi memproduksi
khusus untuk proses substansi untuk
pencernaan yang membantu proses
berbeda-beda. Adapun pencernaan di antara
organ utama regio ini banyak fungsi
meliputi esofagus, lainnya.
lambung, usus halus dan
usus besar.
2
 TINJAUAN TERHADAP FUNGSI DAN KELAINAN
SISTEM GASTROINTESTINAL
Bentuk-bentuk kelainan patologis yang potensial
terjadi adalah:
-Permasalahan pada otot dan inervasinya
-Obstruksi saluran cerna (misalnya oleh benda
asing, tumor)
-Gangguan proses pencernaan dan/atau
penyerapan yang dapat disebabkan oleh:
Permasalahan pada enzim atau sekresinya
Permasalahan pada permukaan absorpsi saluran
cerna (misalnya pada penyakit usus inflamatori
atau pertumbuhan bakteri yang berlebihan)
Permasalahan pada pembuluh darah/pasokan
darah (misalnya varises esofagus,
iskemiamesenterika, perdarahan GI)
Pada setiap regio traktus GI dapat terjadi
gangguan pasokan darah, inflamasi dan
tumor.
-Gangguan pasokan darah
• Perdarahan GI atas atau bawah
• Iskemia akibat gangguan pasokan
darah seperti misalnya yang terjadi
karena trombosis atau aterosklerosis
(iskemia mesenterika)
-Inflamasi: Esofagitis, Gastritis, Kolitis,
Penyakit Crohn.
-Tumor: Kanker esophagus, Kanker
lambung, Tumor usus halus, Kanker kolon
3
“

”
5
◦ Obstruksi
◦ Dari sebelah dalam esofagus, obstruksi dapat disebabkan oleh
benda asing. minor esofagus, esophageal rings dan/atau
webs. Dari sebelah luar, kanker paru atau limfonodi yang
membesar (misalnya yang terjadi sekunder karena metastasis
atau tuberkulosis) dapat menimbulkan obstruksi esofagus dari
sebelah luar.
◦ Pasien obstruksi esofagus secara tipikal akan mengalami
gangguan menelan (disfagia). Keadaan ini dirasakan seperti
makanan sulit terdorong ke bawah, rasa nyeri pada dada
(yang kadang-kadang manifestasinya mirip angina) atau pada
beberapa kasus, regurgitasi makanan yang belum tercerna

6
Kegagalan Otot
sistem parasimpatik akan
memberitahukan GI untuk
melakukan hal-hal yang
berkaitan dengan proses
pencernaan yaitu: berkontraksi
untuk mendorong makanan ke
bawah dan membuka slingter
esofagus bagian bawah agar
makanan dapat masuk ke
dalam lambung.
Jika masukan impuls saraf
parasimpatik terganggu,
peristalsis esofagus akan
berkurang dan esofagus
tidak mampu menghasilkan
relaksasi sfingter esofagus
bagian bawah agar
makanan dapat masuk ke
dalam lambung.
7
 Sistem parasimpatik akan Jika masukan impuls
memberitahukan GI untuk saraf parasimpatik
melakukan hal-hal yang terganggu, peristalsis
berkaitan dengan proses esofagus akan
pencernaan yaitu: berkurang dan
Kegagalan berkontraksi untuk esofagus tidak
otot mendorong makanan ke mampu menghasilkan
bawah dan membuka relaksasi sfingter
slingter esofagus bagian esofagus bagian
bawah agar makanan bawah agar makanan
dapat masuk ke dalam dapat masuk ke
lambung. dalam lambung.

8
 ◦ Dilatasi esofagus dapat terjadi pada penyakit
Kegagalan skleroderma dan penyakit jaringan penyambung
lainnya di samping pada penyakit Chagas (infeksi oleh
Kontraksi Trypanosoma cruzi). Semua penyakit ini menyebabkan
kerusakan pada arsitektur kolagen dinding esofagus.

9
◦ Kegagalan Relaksasi
◦ Spasme dapat terjadi secara diius di
seluruh esofagus dan dinamakan
dengan tepat sebagai spasme difus
esofagus. Beberapa pasien kadang-
kadang saja mengalami spasme
sementara pasien-pasien lainnya
mengalami spasme setiap kali mereka
menelan makanan. Keadaan ini dapat
ditemukan sebagai gejala nyeri dada.
10
 Meskipun akalasia berarti ketidakmampuan melakukan
relaksasi, namun pada penyakit ini kemudian akan terjadi
pula kegagalan kontraksi y.aitu: bagian dua per tiga bawah
Kegagalan esofagus tidak lagi memiliki kemampuan untuk melakukan
Kontraksi gerakan peristaltik. Ketika makanan berjalan turun di
sepanjang esofagus dan kemudian terhenti sebelum masuk
dan ke dalam lambung, maka dinding esofagus akan teregang
Relaksasi: sehingga terjadi dilatasi esofagus pada bagian sebelah
proksimal sfingter esofagus bawah yang tidak dapat
Akalasia melakukan relaksasi.
Pada akalasia terjadi suatu proses yang belum dipahami
sepenuhnya yang menimbulkan destruksi neuron
parasimpatik postganglionik pada esofagus.

11
 Divertikulum

Divertikulum merupakan pembentukan kantung pada esofagus. Divertikulum esofagus dapat

pula disebabkan oleh traksi (tarikan) yang biasanya terjadi karena limfonodi di dekatnya
(paling sering keadaan ini disebabkan oleh tuberkulosis) yang menarik esofagus. Divertikulum
esofagus juga dapat terjadi sebagai kelainan kongenital.

Divertikulum Zenker terletak tepat di bawah slingter esofagus bagian atas. Keadaan ini berupa
pembentukan kantung pada lumen esofagus yang membuat makanan serta minum terhenti di
sana dan tidak bisa bergerak turun lebih lanjut. Karena makanan terhenti di sana, maka
pasien divertikulum Zenker dapat mengalami regurgitasi makanan yang belum tercerna.
Apabila makanan yang diregurgitasikan belum tercerna, maka jelas esoiagus tidak dapat
membuat makanan tersebut masuk ke dalam lambung. Jika makanan yang diregurgitasikan
terlihat sudah tercerna, makanan tersebut pasti berasal dari bagian di bawah tempat-
pertemuan lambung-esofagus atau gastro-esopbageal junction dan dengan demikian tidak
mungkin merupakan akibat dari divertikulum Zenker.

12
 Refluks gastroesofagus atau GERD
(gastroesophageal reflux disease)

Penyakit refluks gastroesofagus atau GERD (gastroesophageal reflux

disease) merupakan kelainan yang paling sering ditemukan pada esofagus.
Refluks atau aliran balik berarti pengaliran-balik asam lambung melewati
sfingter esofagus bagian bawah yang secara harafiah membuat terbakar
mukosa esofagus (esofagitis)
Gangguan pengosongan lambung merupakan salah satu kemungkinan yang
menyebabkannya dan keadaan ini dapat terjadi misalnya karena obstruksi
CREDITS atau gastroparesis (motilitas lambung yang buruk).
GERD dapat menimbulkan rasa nyeri (misalnya heartburn/pirosis, rasa
asam dalam mulut, nyeri dada) dan secara khas semakin bertambah parah
ketika pasien membungkuk atau berbaring sesudah makan. Keadaan ini
terjadi karena jika terdapat inkompetensi sfingter esofagus bagian bawah
atau jika terdapat hernia hiatus, maka perbuatan membungkuk atau
berbaring akan membuat isi lambung mengalir balik melewati esofagus.
Setelah beberapa waktu, refluks asam dapat menimbulkan kerusakan
esofagus sehingga terjadi esofagus Barrett yaitu suatu keadaan pramaligna
(metaplasia dari epitel skuamosa hingga kolumnar) yang merupakan
predisposisi terjadinya adenokarsinoma esofagus
13
 Kanker Esofagus

Ada dua tipe kanker esofagus yaitu adenokarsinomadan karsinoma sel skuamosa.Esofagus
Barrett yang ditimbulkan oleh GERD merupakan predisposisi untuk adenokarsinoma;
kebiasaan merokok dan minum minuman keras merupakan predisposisi untuk karsinoma
sel skuamosa. Keduanya dapat ditemukan sebagai keadaan disfagia yang terjadi
sekunder karena obstruksi oleh tumor tersebut dan juga dapat menyebabkan gejala
respiratorik jika trakea mengalami kompresi atau invasi oleh tumor tersebut.

14
Varises Esofagus

Varises esofagus merupakan pelebaran pembuluh vena esofagus

yang biasanya disebabkan oleh penyakit pada hati/hipertensi porta.
Karena dinding vena yang berdilatasi menjadi lebih rapuh, dan karena
varises ini terbentuk karena tekanan yang tinggi, maka ruptur varises
dapat terjadi dan menyebabkan perdarahan esofagus.

15
A PICTURE IS WORTH A
THOUSAND WORDS

A complex idea can be

conveyed with just a single
still image, namely making
it possible to absorb large
amounts of data quickly.

16
WANT BIG IMPACT? USE BIG IMAGE.

17
 LOREM 3 LOREM 1

USE Vestibulum nec congue

tempus lorem ipsum
Vestibulum nec congue
tempus lorem ipsum

DIAGRAMS Vestibulum nec

TO EXPLAIN congue tempus

YOUR
IDEAS

LOREM 2

Vestibulum nec congue

tempus lorem ipsum

18
 A B C

AND Yellow 10 20 7
TABLES TO
COMPARE
Blue 30 15 10
DATA
Orange 5 24 16

19
 MAPS

our office

20
89,526,124
Whoa! That’s a big number, aren’t you proud?

21
 89,526,124$
That’s a lot of money

185,244 users
And a lot of users

100%
Total success!

22
OUR
PROCESS
IS EASY
1 2 3

23
 Yellow Blue Red
Is the color of gold, Is the colour of the Is the color of blood,
butter and ripe lemons. clear sky and the deep and because of this it
In the spectrum of sea. It is located has historically been
visible light, yellow is between violet and associated with
found between green green on the optical sacrifice, danger and
LET’S and orange. spectrum. courage.

REVIEW
SOME Yellow
Is the color of gold,
Blue
Is the colour of the
Red
Is the color of blood,

CONCEPTS butter and ripe lemons.

In the spectrum of
clear sky and the deep
sea. It is located
and because of this it
has historically been
visible light, yellow is between violet and associated with
found between green green on the optical sacrifice, danger and
and orange. spectrum. courage.

24
You can insert graphs from Google Sheets

25
MOBILE PROJECT
Show and explain your
Place your screenshot
web, app or software here

projects using these

gadget templates.

26
Penyakit pada lambung

27
Ulkus peptikum dapat terjadi di dalam lambung (ulkus lambung) atau di dalam duodenum (ulkus
duodeni). Acia dua kelainan dasar patofisiologis yang menyebabkan pembentukan ulkus yaitu:
penurunan proteksi mukosa dan peningkatan produksi asam. Infeksi oleh Helicobacterpylori
merupakan salah satu penyebab ulkus yang paling sering. H. Pylori menyebabkan pembentukan
ulkus melalui kedua mekanisme ini: bakteri tersebut merusak dinding mukosa lambung dan
menimbulkan proses inflamasi yang menyebabkan peningkatan sekresi asam.
Ulkus peptikum dapat menyebabkan rasa nyeri, nausea, vomitus (dengan sel darah merah atau
darah yang tercerna; darah yang tercerna dapat terlihat seperti“bubuk kopi”), feses yang
menyerupai ter atau petis (melena) dan perubahan selera makan. Penyakit ulkus yang berat
dapat menyebabkan perforasi dinding duodenum atau lambung. Ulkus yang mengalami perforasi
dapat ditemukan sebagai nyeri akut abdomen

28
Untuk mengalirkan makanan ke dalam duodenum, sfingter pilorik harus paten (terbuka) dan lambung
harus mendorong makanan melewatinya. ketika terdapat obstruksi, keadaan ini dapat terjadi dari
sebelah dalam saluran cerna atau sebelah luarnya. Untuk sfingter pilorik, obstruksi dari sebelah
dalam dapat terjadi karena adanya benda asing, polip lambung atau kanker lambung;

Gejala apakah yang terjadi jika lambung mendorong isinya melawan pilorus yang tertutup? Jadi,
vomitus menjadi keluhan yang utama. Perasaan cepat kenyang dan distensi abdomen juga dapat
terjadi. Stenosis pilorik kongenital dapat ditemukan dalam bentuk massa tumor seperti buah zaitun
yang dapat diraba (yaitu sfingter yang mengalami hipertrofi) pada pemeriksaan abdomen dan
gelombang peristalsis yang dapat dilihat ketika lambung berusaha dengan sia-sia untuk mengatasi
stenosis tersebut.

29
 Gastroparesis merupakan paralisis lambung. Lambung berada di bawah kendali
sistem saraf enterik. Masukan impuls parasimpatik pada lambung berasal dari nervus
vagus (nervus kranialis X). Adanya permasalahan pada saraf parasimpatik yang
menuju lambung dapat menyebabkan penurunan aktivitas otot lambung dan
gastroparesis. Disfungsi saraf di sini dapat disebabkanoleh kerusakan pada saraf itu
sendiri atau halangan yang menyekat hantaran saraf ke lambung. Kerusakan pada
saraf dapat terjadi sekunder karena neuropati diabetes atau penyakit neurologi yang
lain. Mengingat semua saraf parasimpatik akan melepas asetilkolin pada sinapsnya,
maka obat-obat yang menyekat asetilkolin dapat menimbulkan gastroparesis. Di
samping itu, setiap obat yang menurunkan motilitas lambung (misalnya obat
analgetik narkotik) dapat mengakibatkan gastroparesis.

30
Kanker lambung lebih sering ditemukan pada orang-orang keturunan Asia. Banyak penyebab gastritis juga
merupakan predisposisi untuk terjadinya kanker lambung (misalnya infeksi H. pylori, anemia pernisiosa,
terapi radiasi). Kanker lambung lebih sering berupa adenokarsi- noma kendati MALT (mucoca-associated
lymphoid tissue), GIST (GI stromal tumor) dan leiomiosarkoma (tumor otot polos) dapat pula terjadi pada
lambung. Tanda dan gejalanya (misalnya nausea/vomitus, rasa cepat kenyang, perdarahan GI)

31
“

”
32
 Special thanks to all the people
who made and released these
awesome resources for free:
CREDITS
◦ Presentation template by
SlidesCarnival
◦ Photographs by Unsplash

33
TABLET PROJECT
Show and explain your
Place your screenshot here
web, app or software
projects using these
gadget templates.

34
35
 This presentation uses the following
typographies:
◦ Titles: Montserrat Extrabold
◦ Body copy: Montserrat Light
PRESENTATION You can download the fonts on this page:
DESIGN
https://www.fontsquirrel.com/fonts/montserrat

You don’t need to keep this slide in your presentation. It’s only here to
serve you as a design guide if you need to create new slides or download
the fonts to edit the presentation in PowerPoint®

36
SlidesCarnival icons are editable
shapes.

This means that you can:

◦ Resize them without losing
quality.
◦ Change fill color and opacity.
◦ Change line color, width and
style.
Isn’t that nice? :)

Example:

37
😉
Now you can use any emoji as an icon!
And of course it resizes without losing quality and you can
change the color.
How? Follow Google instructions
https://twitter.com/googledocs/status/730087240156643328

✋👆👉👍👤👦👧👨👩👪💃🏃💑❤
😂😉😋😒😭👶😸🐟🍒🍔💣📌📖🔨
🎃🎈🎨🏈🏰🌏🔌🔑 and many more...
38