Anda di halaman 1dari 17

Autisme

dan
Gangguan Perkembangan Pervasif
Recall Gangguan Perkembangan Pervasif (GPP) :

Yang termasuk GPP pada anak dalam DSM –IV adalah :


1. Gangguan Autistik
2. Gangguan Rett
3. Gangguan Disintegrasi Masa Kanak-kanak
4. Gangguan Asperger
5. Gangguan Perkembangan Pervasif yang tidak tergolongkan
Autisme pada anak, ( Mulai sebelum usia 3 th )
* Gg interaksi sosial
* Gg komunikasi
* Pola minat & perilaku stereotipik

Retts Syndrome.
Sejak lahir sampai usia 5 bulan perkembangannya normal, lingkar
… kepala normal.

KEMUDIAN:
* Lingkar kepala mengecil
* Ketrampilan motorik pada penggunaan tangan (hand
skills) menghilang (tidak dapat : memegang gelas/sendok,
menggenggam dan membuka tangan dengan spontan, dll ).
* Kodisi gerak tubuh dan langkah kaki buruk.
* Keterlambatan perkembangan bahasa ekspresif dan bahasa
penerimaan.
* Kemunduran perkembangan bahasa psikomotorik ( koordinasi dan
integrasi sensori motorik tidak sesuai dengan usianya ).
* Menghilangnya kemampuan interaksi sosial pada awal penyakit ini
3. Childhood Disintegratif Disorder /
Gangguan Disintegrasi Masa Anak (CDD).
Perkembangan anak sejak lahir sampai usia 2 tahun normal.

selanjutnya:
Ketrampilan sosial menghilang :
* Bahasa ekspresif dan bahasa penerimaan
* penyesuaian diri
* pengendalian buang air kecil (bladder control)
* bermain
* ketrampilan motorik ( kelincahan gerak-gerik sehari-hari)

Gejala karakteristik lainnya sama dengan kerakteristik autistic disorder


4. Asperger Syndrom
Gangguan Asperger (AS).

Autistic sejak kecil.


* Tidak ada keterlambatan berbahasa/bicara ( usia 2 tahun sudah dapat
mengucapkan satu kata, atau usia 3 thn dapat membuat kalimat)
* Tidak ada keterlambatan perkembangan kognitif (fungsi berfikir),
mampu menolong dirinya sendiri (selain interaksi sosial ), dan
memberikan respon terhadap lingkungannya (sejak kecil ada rasa
ingin tahu, dapat memberikan respon secara wajar terhadap situasi
lingkungan : bisa menggunakan alat permainan, bermain games, dll ).

Gejala karakteristik :
- Kegagalan interaksi sosial secara kwalitatif : sama dengan autistic disorder.
- Pola perilaku stereotipik sama dengan autistic disorder.
Recall
 Autis Disorder (AD)
Dimulai usia < 3 th.
- Gangguan interaksi sosial.
- Gangguan komunikasi.
- Pola minat & perilaku stereotipik.

 Retts Syndrom (RS)


- < 5 bln, perkemb normal.
- > 5 bln, lingkar kepala mengecil.
Ketrampilan motorik / hand skill menghilang.

 Childhood Disintegratif Disorder (CDD)


- < 2 th, perkembangan normal.
- > 2 th, ketrampilan sosial menghilang.
 Asperger Syndrom (AS)
- Autis sejak kecil (< 3 th).
- > 2 th bisa bicara/berbahasa (kata)
3 th (kalimat)
- Kognitif baik: mampu menolong diri sendiri, respon lingkungan bisa.
- Komunikasi 2 arah ? !
Recall:
AUTISME

Ggn psikopatologi paling awal & paling berat

Ggn perkembangan

kognitif sosial emosional


Onset : < 3 thn

Belum dapat dikenali dengan baik

Deteksi dini

Prognosis
Permasalahan Diagnosis
Gangguan Autisme pd anak menurut DSM – IV

Kriteria diagnostik :
A. Keseluruhan dari enam ( atau lebih ) item dari 1,2,3, paling sedikit
dua dari (1) dan masing – masing dari (2) dan (3).

1. Gangguan kualitatif dalam interaksi sosial yang dimanifestasikan


dua dari yang berikut :

* Gangguan yang jelas dalam perilaku non verbal seperti tatapan


mata, ekspresi wajah, postur tubuh dan gerak-gerik untuk
mengatur interaksi sosial.
* Gagal mengembangkan relasi/hubungan dengan teman sebaya yang
sesuai dengan tahap perkembangannya.
* Tidak ada keinginan spontan untuk berbagi kesenangan, minat dan
pencapaiaan yang spontan dengan orang lain ( misal; tidak
memperlihatkan, membawa atau menunjukkan obyek
ketertarikannya ).
* Tidak adanya hubungan sosial atau emosional timbal balik.
2. . Gangguan kualitatif dalam komunikasi seperti yang dimanifestasikan
dalam paling sedikit satu dari yang berikut :
* Keterlambatan atau tidak adanya perkembangan dalam berbahasa
(tidak disertai oleh usaha untuk berkompensasi melalui alternatif
model komunikasi seperti gerak-gerik atau mimik).
* Pada individu dengan kemampuan bicara yang adekwat, gangguan
yang jelas untuk mengawali atau mempertahankan percakapan
dengan orang lain.
* Penggunaan bahasa yang stereotipik dan repetitif atau bahasa
idiosinkratik/keistimewaan/keanehan.
* Tidak adanya permainan atau imitasi sosial yang spontan,
bervariasi sesuai dengan tingkat perkembangannya.

3. Pola perilaku, minat atau aktivitas stereotipik, repetitif dan terbatas,


yang dimanifestasikan dalam paling sedikit satu dari yang berikut :

* Preokupasi dengan satu atau lebih pola ketertarikan yang


stereotipik dan terbatas yang abnormal baik dalam intensitas
maupun fokusnya.
* Kepatuhan yang tampaknya tidak fleksibel terhadap rutinitas atau
ritual yang spesifik dan tidak fungsional.
* Kebiasaan aneh dalam gerak yang stereotipik dan repetitif (misalnya
flaping tangan atau jari atau pergerakan seluruh tubuh yang kompleks
atau putaran tubuh ).
* Preokupasi yang menetap dalam bagian dari obyek.

B. Keterlambatan atau fungsi yang abnormal dalam paling sedikit


satu dari area berikut , dengan onset sebelum usia 3 tahun. (1)
interaksi sosial, (2) bahasa yang digunakan dalam komunikasi
sosial, atau (3) permainan imajinatif atau simbolik.

C. Gangguan tersebut tidak diterangkan oleh gangguan Rett atau


Gangguan Disintegrasi Masa Kanak.
AUTISM AND NON-AUTISTIC DD
Childhood Pervasive
Autistic Asperger Disintegrative Developmental
Feature Disorder Disorder Rett Disorder Disorder Disorder-NOS
Age at recognition 0–36 Usually >36 5–30 >24 Variable
(months)
Sex ratio M>F M>F F (?M) M>F M>F

Loss of skills Variable Usually not Marked Marked Usually not

Social skills Very poor Poor Varies with age Very poor Variable

Communication skills Usually poor Fair Very poor Very poor Fair to good

Circumscribed Interests Variable Marked (facts) NA NA Variable


(mechanical)
Family history—similar Sometimes Frequent Not usually No Sometimes
problems

Seizure disorder Common Uncommon Frequent Common Uncommon

Head growth decelerates No No Yes No No

IQ range Severe MR to Mild MR to Severe MR Severe MR Severe MR to


normal normal normal
Outcome Poor to good Fair to good Very poor Very poor Poor to good
EVALUATION PROCEDURES: AUTISM AND PERVASIVE DEVELOPMENTAL DISORDERS
1. Historical information
Early development and characteristics of development
Age and nature of onset
Medical and family history
2. Developmental and psychological assessment
Evaluation of intellectual level and profile of learning
Communicative assessment (receptive and expressive language skills, use of nonverbal
communication, pragmatic use of language)
Adaptive behavior (ability to generalize skills to real world settings)
Occupational/Physical therapy assessments as appropriate
3. Psychiatric examination
Nature of social relatedness (eye contact, attachment behaviors reciprocity, insight)
Behavioral features (stereotypy/self-stimulation, resistance to change, unusual sensitivities to
the environment)
Language/Communication difficulties (echolalia, presence of communicative speech)
Play skills (nonfunctional use of play materials, symbolic play and imagination)
4. Medical evaluations
Associated medical conditions, genetic abnormalities, presence of seizures, additional tests as
needed
Hearing test (if indicated)
Additional consultation (neurologic/pediatric/genetic) as indicated by history and current
examination (e.g., EEG, CT/MRI scan, chromosome analysis)
DD

ADHD pada anak :


Tampak pada usia <7 tahun (3 – 7 th).
Kesulitan memusatkan perhatian.
Hiperaktif.
Impulsif.

NEUROBIOLOGICAL FINDINGS IN AUTISM


Increased (peripheral) serotonin levels
Persistent
primitive reflexes
Increased head size (macrocephaly)
Changes in brain morphology/cytoarchitecture
Failure to activate fusiform face region
High rates of EEG abnormality/seizure disorder
GESELL TEST
15 BULAN 18 BULAN

3 TAHUN 4 TAHUN

5 TAHUN 6 TAHUN

7 TAHUN

SKIZOFRENIA ANAK
Perkembangan emosional dari masa bayi sampai masa kanak-kanak

Usia Kapasitas emosional dan ekspresi

Lahir Senang,, terkejut,kecewa, tegang

6-8 minggu Senang

3-4 bulan Marah

8-9 bulan Sedihan, takut

12-18 bulan Kasih sayang kuat , malu (mulai usia 18 bulan)

24 Bulan Bangga

3 - 4 tahun Bersalah, iri.

5-6 tahun Kegelisahan , rendah hati, kepercayaan


Stadium separasi individual yang diajukan oleh Mahler.

1.Normal autisme ( Lahir- 2 bulan)


Periode tidur dan periode bangun yang mengingatkan kehidupan didalam kandungan.

2. Symbiosis (2 – 5 bulan)
Perkembangan kemampuan persepsi secara bertahap bertahap memampukan bayi-
bayi membedakan dunia didalm dan luar; ibu –bayi persepsinya menjadi satu
kesatuan.
3. Diferensiasi (5-10 bulan))
Perkembangan neurologikal yang progresif dan peningkatan kewaspadaan perhatian
bayi-bayi menjauhkan diri sendiri terhadap dunia luar. Perbedaan fisikal dan
psikologikal dari ibu secara bertahap diperlihatkan.
4. Praktis (10-18 bulan)
Kemampuan untuk bergerak secara otonom meningkat pada anak-anak dalam
penyelidikan akan dunia luar.
5. Dekat mendekati (18-24 bln)
Sebagai anak-anak pelan-pelan menyadari bahwa mereka kurang membutuhkan
bantuan dan ketergantungan., Kebutuhan akan ketidak tergantungan sebagai alternatif
kebutuhan yang lebih erat. Anak-anak menjauh dari ibunya dan kembali untuk
mendapatkan rasa aman.
6. Objek yang konstan (2-5 tahun).
Anak-anak secara bertahap dan menyeluruh dan menilai kembali ibu yang
sesungguhnya dan orang-orang penting lainnya, ketika mereka tidak ada.