Malaria

anamnesa
Tn. Mamat 38 tahun, pekerjaan pendulang emas datang dengan
keluhan demam sejak 10 hari. Demam dirasakan tinggi secara tiba-tiba
dan naik turun, demam timbul tidak menentu. Keluhan disertai dengan
menggigil selama 15-30 menit, kemudian badan terasa panas dan
berkeringat. Keluhan juga disertai mual dan muntah yang berisi setiap
makanan yang dimakan.
• BB : 75 kg, TB : 175 cm
• Muntah darah (-)
• BAB darah (-)
• BAB berwarna hitam (-)
• BAB seperti dempul (-)
• BAK warna kuning jernih
• Riwayat penyakit terdahulu : tidak pernah sakit seperti ini
sebelumnya
• Riwayat berobat : di Mantri diberi obat penurun panas tapi tidak ada
perubahan
Pemeriksaan fisik
• Keadaan umum : pasien tampak sakit sedang
• Kesadaran : compos mentis
• Vital sign :
TD : 110/80 mmHg
T : 37,8
N : 80x/m
RR : 22x/m
Head to toe
• Kepala : rambut tidak rontok
• Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (+/+), refleks
cahaya (+/+), pupil isokor
• Hidung : septum deviasi (-), secret (-)
• Telinga : serumen (-/-)
• Mulut : bibir pucat (-), bibir kering (-), sianosis (-), lidah kotor
(-), stomatitis (-), tonsil hiperemis (-)
• Leher : pembesaran KGB (-)
• Dada : normochest (+)
Inspeksi : dada simetris (+), retraksi dada (-)
Palpasi : bagian dada tidak ada yang tertinggal (-)
Perkusi : sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi : vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
• Jantung :
Inspeksi : iktus cordis (-)
Palpasi : iktus cordis tidak teraba
Perkusi : -
Auskultasi : BJ I/II murni reguler, mumur (-), gallop (-)
• Abdomen :
Inspeksi : perut tampak datar
Auskultasi : bising usus (+) Normal
Palpasi : supel
Perkusi : timpani
• Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2detik, edema (-/-)
• Inguinal : pembesaran kelenjar inguinal (-)
• Anus dan rektum : dbn
Pemeriksaan penunjang
• Hb : 10,6 g/dL
• Hemtokrit : 30%
• Trombosit : 380.000
• Leukosit : 5.100
• SGOT : 57
• SGPT : 27
• Bilirubin total : 20 mg/dL
• Creatinin : 6,4 mg/dL
• HbsAg : negatif
• Malaria rapid test : negatif
• Apusan darah tepi (SADT) : terdapat gambaran gametosit
berbentuk PISANG.
Diagnosis
Diagnosis Differensial Diagnosa Pasti
• Thyfoid fever Malaria Falciparum
• Hepatitis
Penatalaksanaan
• IVFD RL 20 tpm
• Injeksi Ranitidin 2x1 apm
• Paracetamol tablet 3x500 mg (prn)
• Darplex 1x3 tablet
• Primakuin 1x3 tablet
• Monitoring tanda-tanda vital sign dan kesadaran