KERACUNAN

• TOXICOLOGI :MEMPELAJARI SIFAT

RACUN & ZAT KIMIA THD M. HIDUP &
LINGKUNGAN.
• TUJUAN MEMPELAJARI : KEAMANANNYA
• ADA SEKITAR 50.000 JENIS ZAT KIMIA
DIGUNAKAN OLEH MANUSIA
• SINTETIS ZAT KIMIA SEKITAR 1000
MACAM PERTAHUN

1
 RACUN
• SETIAP ZAT KIMIA PADA DASARNYA
BERSIFAT RACUN, TJD KERACUNAN
DITENTUKAN OLEH DOSIS & CARA
PEMBERIAN
• PARACELCUS (1564) MELETAKKKAN
DASAR : DOSIS MENENTUKAN
APAKAH SUATU ZAT KIMIA ADALAH
RACUN
2
 DIAGNOSA KERACUNAN
• KRONIK : SULIT DIBUAT, KARENA GEJALA
TIMBUL PERLAHAN & LAMA SESUDAH
PAJANAN.
– CIRI :ZAT PENYEBAB DIEKRESI > 24 JAM, T ½
PANJANG,SHG TJD AKUMULASI
• AKUT: LBH MUDAH DIKENALI KRN
BIASANYA TJD MENDADAK STLH MKN
SESUATU,SERING MENGENAI BANYAK
ORANG

3
 PENYEBAB KERACUNAN
• SURVEI DI JKT (1971-72 ): M. TANAH
PENYEBAB KERACUNAN TERBESAR PADA
ANAK
• GOL BARBITURAT & HIPNOTIK SEDATIF
MERUPAKAN PILIHAN UTAMAN UNT.
BUNUH DIRI PD DEWASA
• DLM 20 TH. TERAKHIR KERACUNAN
INSEKTISIDA , SALAH SATU PENYEBAB
KERACUNAN TERSERING

4
 BAKTERI PENYEBAB
KERACUNAN
• ENTEROTOXIN STAPILOKOKUS
PENYEBAB KERACUNAN TERSERING
DI INDONESIA
• MKN SEHARI “ :SIANIDA PD
SINGKONG, , JENGKOL DPT
MENYEBABKAN PENYUMBATAN
TUBULI GINJAL SEHINGGA TIMBUL
HEMATURI & ANURIN
5
 KERACUNAN OBAT
• GEJALA SERING TDK SPESIFIK ;SPT
KOMA KRN HIPNOTIK, OBAT
PERANGSANG SSP, ANTIDEPRESAN
• PENTING DIAMATI: KESADARAN,
RESPIRASI.
• KESADARAN : PETUNJUK PENTING
BERATNYA KERACUNAN.

6
 EFEK PADA ORGAN
• KEJANG MENANDAKAN ADANYA
PERANGSANGAN SSP, MISAL OLEH
AMFETAMIN
• BISING USUS:MENYERTAI PERUBAHAN
DERJAT KESADARAN ( JIKA KOMA : -
• JANTUNG: KERACUNAN DIGITALIS,
ANTIDEPRESAN, HIDROKARBON
BERKLORIDA.

7
 EFEK PADA ORGAN
• GAGAL NAFAS :TJD PD KERACUNAN
HIPNOTIK, SEDATIV, SALISILAT,
PERANGSANG SSP
• SEKRESI SALIVA, BRONKUS, MENYUMBAT
JL. NAFAS, SERING PD KERACUNAN OBAT
KOLINERGIK ( METOKLOPRAMID,
CISAPRID)
• SYOK : PD KERACUNAN BARBITURAT, TJD
KRN DEPRESI OTOT JTG &
BERKURANGNYA CURAH JTG

8
 KERACUNAN MELL KULIT
• JIKA TJD KERACUNAN MELL. KULIT
HARUS DIINGAT TDK BOLEH
MENGGUNAKAN ZAT PELARUT ORGANIK.
UNTK MEMBERSIHKAN SABUN & AIR
MERUPAKAN PEMBERSIH YG PLG BAIK
• KERACUNAN PERINHALASI: PINDAHKAN
KE RUANGAN YG SEGAR

9
 OBAT YG DITELAN
• ADA 3 CARA:
– MERANGSANG MUNTAH
– MEMBILAS LAMBUNG ( PIPA KARET
DIAMETER BESAR)
– BERI PENCAHAR , MENINGKATKAN
PERISTALTIK USUS SHG ABSORBSI
BERKURANG

10
 CARBON AKTIF
• CARBON AKTIF DLM SUSPENSI CAIR DPT
DIBERIKAN MELL. NASOGASTRIC TUBE.
DOSIS AWAL 35 – 50 GR DISUSUL 15 – 20
GR TIAP 4 – 6 JAM
• TUJUAN : T ½ ELIMINASI OBAT DPT
DIKURANGI, MISAL : FENOBARBITAL
DARI 110 JD 198 JAM, KARBAMAZEPIN
DARI 32 BJD 176 JAM, PALING BAIK PD
DIGOXIN, TEOPHILIN
• CARBON AKTIF HANYA MERUPAKAN
TINDAKAN TAMBAHAN TDK DAPAT
MENGGANTIKAN PENGOBATAN KAUSAL 11
 DIURESIS PAKSA
• YAITU TINDAKAN MEMBERI CAIRAN
PARENTERAL DALAM JML BESAR (0,5 – 1,5
LITER / JAM) UNTUK PERCEPAT EKRESI
OBAT MELL. GINJAL ( UNTUK
KERACUNAN BERAT)
• DIGUNAKAN UNT KERACUNAN ALKOHOL,
AMFETAMIN, SULFONAMID
• HATI-HATI PD GANGGUAN GINJAL
• DAPAT DITAMBAHKAN FUROSEMID

12
 KERACUNAN LOGAM
BERAT
• LOGAM BERAT
– TIMBAL
– MERKURI
– ARSEN
– KADMIUM
– BESI
– LOG. BERAT RADIO AKTIF

13
 MERKURI
• DULU DIGUNAKAN SEBAGAI OBAT
• ADA 3 MACAM
– UNSUR Hg ( UAN Hg ) : KRN KERJA EX: LAB
– GARAM Hg : DULU OBT CACING ( KALOMEL),
SKRG MSH TDP DLM KRIM KULIT
– Hg ORGANIK : PLG BERBAHAYA METIL
MERKURI, DIGUNAKAN SEBAGAI FUNGISIDA,
PENYAKIT MINAMATA JUGA KARENA METIL
MERKURI

14
 MEKANISME
• EFEK BIOLOGIS TJD KRN
MERKURIMUDAH MEMBTK IK. KOVALEN
DGN SULFUR ( SULFIDRIL)
• UNSUR MERKURI RELATIV TDK TOXIC
JIKA TERMAKAN KRN ABSRB PD SAL
CERNA SGT RENDAH,TAPI UAP MERKURI
YG TERHIRUP DISERP SEMUA OLEH PARU
MASUK KE ERITROSIT TERUS KE OTAK ,
TOKSISITAS SSP.

15
 GARAM MERKURI
• GARAM ANORGANIK BILA MELALUI ORAL
DIABS 10 %, KADAR TERTINGGI DI GINJAL.
T1/2 60 HARI
• MERKURI ORGANIK SPT METIL MERKURI,
DIABS. 90 %,HG ORGN INI MELINTASI9
SAWAR OTAK DGN MUDAH & PLASENTA
SHG EFEK NEUROLOGIS & TERATOGEN
LEBIH NYATA. EKRESI UTAMA
MELL.TINJA. T ½ 65 HARI

16
 EFEK
• Hg ORGNK, UMUMNYA KRN PAJANAN
TDK SENGAJA, UMUNYA GAGNGUAN
NEUROLOGIS, , KEMUNDURAN MENTAL,
TREMOR. PD FETUS TJD KEMUNDURAN
MENTAL, & GANGGUAN SYARAF
• BATAS TERTINGGI DLM DRH : 0,03-0,04
PPM
• PD RAMBUT YG KAYA GUGUS SULFIDRIL
KADAR NYA 300 KALI KADAR DLM
DARAH.

17
 ARSEN
• DIJUMPAI DLM TANAH, AIR , UDARA,
GANGGUNA KES. KRN PAJANAN
INDUSTRI & LINGKUNGAN
• HASIL SAMPINGAN PELEBURAN
TEMBAGA, TIMAH, SENG YG
DILEPASKAN KE LINGK.
• BNYK PD HERBISIDA , PESTISIDA.

18
 KERJA & EFEK
• MENGIKAT GUGUS SULFIDRIL ( S),
MAKA KADAR As YG TINGGI
DIJUMPAI DI RAMBUT & KUKU
• WAKTU PARUH 3-5 HARI
• EFEK PD SAL CERNA YG KHAS
ADALAH: DIARE SPT AIR CUCUIAN
BERAS, LALU HEMATEMESIS &
MELENA

19
 EFEK
• PD GINJAL AKAN MENGAKIBATKAN
KERUSAKAN PEMBLH KAPILER GINJAL,
TJD PROTEINURI
• PD SYARAF, TJD NEURITIS PERIFER,BISA
TJG KEJANG , DEMAM , KOMA
• As SANGAT TOXIC PD HATI, DAN
BERSIFAT TERATOGEN & KARSINOGEN
• PENGGUNAAN KRONIS LAR. FOWLER ( K-
ARSENIT) UNTUK PSORIASIS &PENY
KULIT LAIN BISA BERAKIBAT KENA
KANKER KULIT
20
 KERACUNAN
• GEJALAKERACUNAN : RASA TDK ENAK DI
PERUT, BIBIR RASA TERBAKAR,
PENYEMPITAN TENGGOROKAN & SUSAH
MENELAN, NYERI LAMBUNG HEBAT,
MUNTAH PROYEKTIL, DIARE BERAT.LALU
KEJANG HIPOKSIK , KOMA, MATI
• TANDA DINI KERACUNAN KRONIS:
KELEMAHAN & NYERI OTOT, PIGMENTASI
KULIT, HIPERKERATOSIS & UDEM SERTA
KERINGAT BAU BAWANG PUTIH

21
 PENGOBATAN Hg
• UNTUK MERKURI SECEPATNYA PERIKSA
KADAR DLM DRH, UNTUK KERACUNAN
MERKURI ANORGANIK ATAU UAP MERKURI
PAKAI DIMERCAPROL 5 MG/ KG BB DISUSUL 2,5
MG/KG BB SECARA IM SETIAP 12 JAM SELAMA
10 HARI, PENISILAMIN 250 MG ORAL SETIAP 6
JAM BISA DIGUNAKAN SENDIRI ATAU
SELANJUTNYA DIKOMBINASI DGN
DIMECAPROL
• DIMERKAPROL KONTRA INDIKASI PD
KERACUNAN MERKURI ORGANIK, JD PAKAI
PENISILAMIN 2 GR PERHARIPD KERACUNAN Hg
ORGANIK
22
 PENGOBATAN As
• DIMERCAPROL 3 MG/ Kg BB IM TIAP 4 JAM
SAMPAI GEJALA ABDOMINAL REDA,
DILANJUTKAN DGN PENISILAMIN 4 X 250
MG/ HARI ORAL SELAMA 4 HARI, LAMA
TERAPI DGN PENISILAMIN BISA
DIPERPANJANG
• KOREKSI VOL. CAIRAN INTRA VASKULAR
KRN BISA TJD SYOK HIPOVOLEMIK YG
FATAL
• UNTUK KOREKSI HIPOTENSI BERI INFUS
DGN DOPAMIN
23