Prinsip Surveilans Penyakit

SURVEILANS
 Definisi
 Langmuir, 1963
 Surveilens adalah kegiatan perhatian yang terus
menerus pada distribusi dan kecenderungan penyakit
melalui sistematika pengumpulan data, konsolidasi,
dan evaluasi laporan morbiditas serta mortalitas juga
data lain yang sesuai, kemudian disebarkan kepada
mereka yang ingin tahu
 Pengumpulan data yang sistematik
 Konsolidasi dan evaluasi data
 Diseminasi awal pada mereka yg butuh informasi,
terutama mereka yang berposisi pengambil keputusan

 D.A. Henderson, 1976

 Surveilensberfungsi sebagai otak dan sistem saraf
untuk program pencegahan dan pemberantasan
penyakit
 WHO, 1968
 Surveilens adalah kegiatan pengumpulan data
yang sistematik dan menggunakan informasi
epidemiologi untuk perencanaan, implementasi,
dan penilaian pemberantasan penyakit
 Detels, 1989
 Unsur kunci surveilens
1. Pengumpulan data kesehatan secara jelas untuk
perencanaan kesehatan, pemberantasan atau
pencegahan penyakit, dan / atau promosi
kesehatan
2. Pengumpulan data yg terus menerus
3. Analisis sewaktu-waktu
4. Diseminasi hasil
5. Bertindak berdasarkan hasil
6. Evaluasi periodik dari sistem
 Surveillance

Surveillance is the ongoing systematic

collection, collation, analysis and
interpretation of data; and the
dissemination of information to
those who need to know in order
that action may be taken
 Surveillance: General principle

Health Care System Public Health Authority

Reporting
Data Information

Analysis &
Evaluation Interpretation

Feedback
Action Decision
Manfaat Surveilans

1. Estimasi kuantitatif dari besar suatu masalah

kesehatan
2. Dapat menggambarkan riwayat alamiah penyakit
3. Deteksi epidemik
4. Dokumentasi distribusi dan perluasan suatu peristiwa
kesehatan
5. Fasilitasi riset epidemiologi dan laboratorium
6. Uji hipotesis
7. Evaluasi efektivitas pemberantasan dan pencegahan
8. Memantau aktivitas isolasi
9. Deteksi perubahan dalam praktek kesehatan
10.Perencanaan
JENIS SURVEILANS

 Community Based Surveillance

 Health Facility based Surveillance
 Surveillance Aktif
 Surveilance Pasif
 Surveilans Sentinel
 Pertimbangan Surveilens Penyakit

Adakah kepentingan dari sisi kesehatan masyarakat/

medis berkaitan dengan penyakit (tertentu)?

Dapatkah aksi/ intervensi kesehatan masyarakat /

medis dilakukan?

Apakah data yang relevan mudah didapat?

Apakah intervensi tersebut bernilai (aspek uang, SDM,

dll)?
 PRIORITAS Apakah penyakit tsb mrpk prioritas?

TUJUAN Apa tujuan surveilens ?

(mis. memonitor kasus dan kematian from dari DHF
sehingga dpt mengevaluasi program penanggulangan)

POPULASI Populasi yang mana yang akan dideteksi kasusnya?

TARGET (mis. semua? Kelompok risiko tinggi?)

INDIKATOR Apa indikator penyakit yang dipakai ?

(mis. Jumlah kasus baru TB per 100,000 pop
+ jumlah kasus kematian TB )

DATA MINIMUM & Data apa yg dibutuhkan untuk mengembangkan

SUMBER DATA indikator dan apa sumber data yg ada?
Apa tujuan surveillance ?
 Tujuan surveilens

• Deteksi KLB, letusan, wabah (epidemi)

• Memonitor kecenderungan penyakit endemik
• Evaluasi intervensi
• Memonitor kemajuan pengendalian
• Memonitor kinerja program
• Prediksi KLB, letusan, wabah (epidemi)
• Memperkirakan dampak masa datang dari penyakit
Tujuan: Mendeteksi KLB disentri melalui
monitoring insidens kasus dari diare akut
berdarah

Kasus disentri akut di sebuah kabupaten,

January 1994- April 1995
120
Cases
100

80

60

40

20

0
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr
1994 1995
Tujuan: Memonitor perkembangan eradikasi polio melalui
monitoring incidens poliomyelitis dimana poliovirus
diisolasi pada anak-anak dibawah 14 tahun

250
NID
Cases
200

150
NID

100

50

0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96

Cases of poliomyelitis where wild poliovirus was isolated

in children in a rural district, 1980-1996
 Memonitor insidens malaria (positif
Tujuan : berdasarkan lab) dan proporsi
akibat P. falciparum

Cases of malaria in a region, 1992-1996

600

500
Others
400
Faciparum
300

200

100

0
1992 1993 1994 1995 1996
 Mengukur insidens AIDS untuk memprediksi
Tujuan: kecenderungan masa mendatang dan memfasilitasi
perencanaan pelayanan kesehatan.

700
Cases of AIDS in a city district, 1990-2004
600
500
400
300
200
100
0
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04
 Memonitor kemampuan program TB untuk
Objective: memastikan penyelesaian pengobatan dan
kesembuhan.

Treatment completion and cure in TB cases, 1994-1997

1600
1400
1200
1000 Cases
800 Completion
600 Cure
400
200
0
1994 1995 1996 1997
Indikator Penyakit

Ukuran yang digunakan untuk memonitor sebuah

penyakit, mis:

Angka/ jumlah kasus

Jumlah kasus malaria yang dilaporkan
Jumlah kasus malaria P. falciparum yang dilaporkan
Rate
Jumlah kasus ISPA pada Balita per 100,000 penduduk
Proporsi
Proporsi Balita dengan ISPA yang meninggal
Indikator Penyakit

 Dapat merupakan indikator dari

 Insidens penyakit
 Kasus TB per 100,000 penduduk

 Keefektifan (effectiveness) dari pengobatan

 Case fatality rate pada campak
Indikator Surveilens:

Specific (spesifik)
Measurable (dpt diukur)
Action oriented (orientasi pd aksi)
Realistic (realistis)
Timely (tepat waktu)
 Surveilens: prinsip umum

Sistem Pelayanan Autoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat
Pelaporan
Data Informasi

Analisis &
Evaluasi Interpretasi

Umpan Balik
Aksi Keputusan
 Surveilens : Data

Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes. Mas

Masalah kesehatan
•Penyakit (mis campak, malaria) Informasi
•Cedera (mis trauma fisik, luka bakar)
•Sindrom (mis, AFP, kuning, AIDS)
•Isue Kes. Mas. (mis, drop-out terapi TB)
•Lingkungan (e.g., pencemaran Pb, Hg)

Aksi Keputusan
 Surveilens : Data

Sistem Layanan Kes Autoritas Kes. Mas

SUMBER DATA
Informasi
•Sistem pelaporan penyakit
•Statistik Vital
•Survei
•Tes Laboratorium

Aksi Keputusan
 Surveilens : Data

Sistem Layanan Kes Autoritas Kes. Mas

DEFINISI KASUS
•Klinis/laboratoris Informasi

•Tingkat (suspected, probable,

confirmed)
•Indikator

Aksi Keputusan
 Laporan

Spesimen positif

Spesimen klinis

Pencarian pengobatan

Sakit

Terinfeksi

Terpajan
 Surveilens: prinsip umum

Sistem Pelayanan Autoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat
Pelaporan
Data Informasi

Analisis &
Evaluasi Interpretasi

Umpan Balik
Aksi Keputusan
 Surveilens : Pelaporan

Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes Mas.

Frequenci
Data pelaporan Informasi

•segera
•mingguan
•bulanan ...

Aksi Keputusan
 Surveilens: Pelaporan

Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes Mas.

Methode
Data pelaporan Informasi

•Kertas
•Telefon, Fax
•E-mail ...

Aksi Keputusan
 Surveilens : Aliran Data

Tingkat Perifer Klinis

(suspected)

+ data lab
Tingkat menengah
penunjang + kaitan
epidemiologi
(probable)

Lab. Diagnostik
Tingkat pusat DepKes (confirmed)

Tingkat Regional/International
Lab. rujukan Regional
WHO
 Surveilens : Tugas2
Deteksi
Tingkat Perifer Penanganan
Laporan

Analisis
Investigasi
Tingkat menengah Laporan
Respon
Umpan balik
Analisis
Investigasi
Konfirmasi
Tingkat pusat Kemenkes Respon
Perencanaan &
dana
Umpan balik
Analisis dan Umpan balik
Dukungan
Tingkat Regional/International Kebijakan dan target
WHO
Pendanaan
 Surveilens: prinsip umum

Sistem Pelayanan Autoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat
Pelaporan
Data Informasi

Analisis &
Evaluasi Interpretasi

Umpan Balik
Aksi Keputusan
 Surveilens : Analisis & Interpretasi

Sistem Pelayanan Autoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat
Data
• Karakteristik Data
• Validasi Data
• Analisis Deskriptif
• Formulasi Hipotesis

Aksi Keputusan
 Surveilens : Analisis & Interpretasi

Sistem Pelayanan Autoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat

Data Karakteristik Data

• Berbagai sumber pelaporan
• Berbagai tingkat mutu
• Pengumpulan data terus
menerus yang dapat berubah

Aksi Keputusan
 Surveilens : Analisis & Interpretasi

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat
Data Validasi Data
• Missing values
• Bias
• Duplikasi

Aksi Keputusan
 Surveilens : Analisis & Interpretasi

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat
Data Analisis Deskriptif
• Waktu
• Tempat
• Orang

Aksi Keputusan
 Surveilens : Analisis & Interpretasi

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat

Data Formulasi Hipotesis

• Berkaitan dengan waktu
• Berkaitan dengan tempat
• Berkaitan dengan orang

Aksi Keputusan
 Surveilens: prinsip umum

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat
Pelaporan
Data Informasi

Analisis &
Evaluasi Interpretasi

Umpan Balik
Aksi Keputusan
 Surveilens : Aksi

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat

Data Informasi

• Pengendalian
• Umpan balik
Keputusan
• Kebijakan
 Surveilens : Aksi

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat

Data Informasi

Pengendalian
•Respons cepat
•Manajemen kasus
• Pencegahan Keputusan
(mis: imunisasi)
 Surveilens : Aksi

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat

Data Informasi

Umpan Balik
• Bulletin Epidemiologi
• Laporan2 Keputusan

• Website, dll.
 Surveilens : Aksi

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat

Data Informasi

Kebijakan
•Perubahan kebijakan
• Prediksi, perencanaan
• Kewaspadaan epidemi Keputusan
 Surveilens : Aksi

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat

Data Informasi

Evaluasi
• hasil dari aksi
• hasil surveilens

Aksi Decision
 Surveilens: prinsip umum

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat
Pelaporan
Data Informasi

Analisis &
Evaluasi Interpretasi

Umpan Balik
Aksi Keputusan
Fungsi Surveilens:
Fungsi inti
• Deteksi
• Pelaporan
• Investigasi & konfirmasi
• Analisis & interpretasi
• Aksi/ respons

Fungsi Penunjang
• Pelatihan
• Supervisi
• Sumber daya
• Standard / panduan
Surveilens: Unsur Dasar.

Jaringan yg baik dr orang2 yg bermotivasi tinggi

Definition kasus dan mekanisme pelaporan yg jelas

Sistem komunikasi yg efisien
Epidemiologi dasar namun “berbunyi”

Ada dukungan laboratoris

Umpan balik yg baik dan respons yg cepat
Terima Kasih