PPI TB

dr. RIDHA WAHYUTOMO, SpMK

BAKTERIOLOGI TB

dr Ridha
W a h y u t o m o S p M K
Mycobacterium tuberculosis
Morfologi & Fisiologi
Batang langsing, lurus, sdkt bengkok dg ujung tumpul
Ukuran 1-4 μm – 0,2-0,5 μm
Motil (-), spora (-), kapsul (-)
Dinding sel / membran plasma lap.lilin (wax)
Obligate aerobe

dr Ridha
W a h y u t o m o S p M K
 MORFOLOGI DAN IDENTIFIKASI

ciri kusus kuman

didalam jaringan : bentuk batang langsing pendek, ukuran 0,4x3um
dari kultur: bentuk kokoid atau filamentosa
untuk pemeriksaan memerlukan pengecatan khusus
pengecatan tahan asam : Ziehl Neelsen , Tan Thiam Hok

Reaksi terhadap fisik dan kimia

dapat bertahan hidup bb minggu-bulan bila tidak kena sinar matahari
tahan dalam freezer dan pengeringan
mati dengan sinar UV matahari dan pemanasan >65 C/30 mnt

dr Ridha
W a h y u t o m o S p M K
Faktor risiko transmisi
Tidak menerapkan etika batuk
Kontak langsung
Kontak lama
Ventilasi

dr Ridha
W a h y u t o m o S p M K
Tujuan
• Meminimalkan risiko infeksi TB di Fasyankes.
• Melindungi petugas, pengunjung dan pasien dari penularan
TB.

dr Ridha 6
W a h y u t o m o S p M K
 Proteksi individu di high risk area

Kendali Engineering dan lingkungan

Mengurangi konsentrasi basil di
udara

Kendali administratif
Menurunkan risiko paparan via
kebijakan

Aktifitas manajerial
dr Ridha
W a h y u t o m o S p M K
 PILAR PENGENDALIAN MANAJERIAL

Komitmen dari pimpinan, struktural, pelaksana.

Tujuan  menjamin tersedianya infra struktur dan sumber daya yang diperlukan untuk
penerapan PPI-TB
Penetapan kebijakan
Penyediaan sumber daya dan sarana-pra sarana
Advokasi – komunikasi – mobilisasi
Perencanaan dan pelaksanaan
Pembinaan, monitoring dan evaluasi ( tingkat kepatuhan, surveilans gejala dan tanda
infeksi TB pada tenaga kesehatan ).

dr Ridha 8
W a h y u t o m o S p M K
 PILAR PENGENDALIAN ADMINISTRATIF

tujuan : melindungi pelaksana pelayanan, pengunjung, pasien dan lingkungan dari

penularan TB
upaya pengendalian administratif dapat dicapai dengan melaksanakan 5 langkah
penatalaksanaan pasien

SKRINING
TRIAGE dan dahulukan
PEMISAHAN / ISOLASI
DX ; TX k/p RUJUK
KIE ( poster / leaflet / banner , dll )

dr Ridha 9
W a h y u t o m o S p M K
 Unit Gawat Darurat / Klinik
 Identifikasi suspek kasus TB
 Etika Batuk
 Pemisahan
 Singkatkan waktu di fasilitas
 Perlindungan terhadap petugas kesehatan

dr Ridha 10
W a h y u t o m o S p M K
 dr Ridha 11
W a h y u t o m o S p M K
PISAHKAN PASIEN SUSPEK TB
Alokasi ruang tunggu:
•Ventilasi baik dan terpisah dari lainnya
•Disesuaikan dengan alur pasien untuk
mengatur desain dan penggunaan bangunan
Waktu klinik yang berbeda:
•Untuk pasien TB infeksius dan ODHA

dr Ridha 12
W a h y u t o m o S p M K
TOSS TB

dr Ridha
W a h y u t o m o S p M K
 dr Ridha 14
W a h y u t o m o S p M K
 PILAR PENGENDALIAN LINGKUNGAN
menurunkan konsentrasi kuman TB di udara yang di perkirakan sudah terkontaminasi
dengan cara :
• ventilasi natural
• ventilasi mekanik
• ruang isolasi
• sistem filtrasi udara
• struktur desain ruang, konstruksi, renovasi, atau re-organisasi

dr Ridha 15
W a h y u t o m o S p M K
 Ventilasi dalam gedung
3 elemen dasar, yaitu:

 Laju Ventilasi: Jumlah udara bersih dari luar yang masuk kedalam ruangan pada waktu

tertentu

 Arah aliran udara: Arah umum aliran udara dalam gedung, yang seharusnya dari area

bersih, ke area terkontaminasi

 Distribusi udara atau pola aliran udara (airflow pattern): Udara luar perlu terdistribusi ke
setiap bagian dari ruangan dengan cara yang efisien dan kontaminan airborne yang ada
dalam ruangan dialirkan keluar dengan cara yang efisien juga.

dr Ridha 16
W a h y u t o m o S p M K
Ventilasi Alamiah dan ‘Cohorting’

dr Ridha 17
W a h y u t o m o S p M K
 PILAR PENGENDALIAN APD

Masker Bedah
 Dari bahan kain sekali pakai.
 Tidak melindungi pemakai dari partikel infeksius yang
berada di udara dan masih tetap bisa terisap
 Dapat mengurangi penyebaran partikel-partikel ukuran
besar dari pemakai ke sekelilingnya.
 Tidak dianjurkan untuk petugas kesehatan
 Dianjurkan untuk dipakai pasien TB/TB MDR

dr Ridha
https://youtu.be/NGRjFx76xW4 W a h y u t o m o S p M K
18
 Masker N95/Respirator Mask

 Daya saring sebesar 95% untuk partikel sebesar 0,3

micron.
 Dikenal masker N95.
 Dianjurkan untuk dipakai oleh petugas kesehatan
pada saat melayani pasien TB/TB MDR.
 Diharuskan melakukan fit test terlebih dahulu.

dr Ridha 19
W a h y u t o m o S p M K
Kendali Engineering dan lingkungan
Mengurangi konsentrasi basil di udara

dr Ridha
W a h y u t o m o S p M K
 dr Ridha 21
W a h y u t o m o S p M K
 dr Ridha 22
W a h y u t o m o S p M K
Apa yang akan anda lakukan?
Apa yang orang lain lakukan?

dr Ridha
W a h y u t o m o S p M K
Mei 1983 mengisolasi virus - LAV 1984 – membiakkan virus – HTLV III

Luc Montaniere Robert Gallo

WHO 1986 : HIV

dr Ridha
W a h y u t o m o S p M K
Menjenguk Kawan Lama...

• Envelop
• gp 120
• gp41
• Enzym
• Reverse transcriptase
• Integrase
• Protease

• Inti
• P17 (matrix)
• P24 (kapsid)
• P7/P9 (nucleocapsid)

dr Ridha
W a h y u t o m o S p M K
 Dalam tubuh manusia HIV ada
dimana saja ?

darah

cairan sperma

Ibu yang terinfeksi kepada janin yang

cairan vagina dikandungnya atau disusuinya
dr Ridha
W a h y u t o m o S p M K
HIV
tidak menular
lewat:

dr Ridha
W a h y u t o m o S p M K
HEPATITIS
dr Ridha
W a h y u t o m o S p M K
TRANSMISI HEPATITIS

dr Ridha
W a h y u t o m o S p M K
CDC
VIRUS DAYA TAHAN DI LUAR TUBUH
HAV • Dapat bertahan di luar tubuh manusia beberapa bulan, termasuk dalam
suasana asam dan temperatur panas. Dapat bertahan di feces yang telah
mengering, air laut, dan kerang (tiram).
HBV Dapat bertahan selama 7 hari di luar tubuh manusia
HCV Dapat bertahan selama empat hari di luar tubuh manusia
HIV • 5-6 hari pada darah kering di suhu ruang
• Pada darah di dalam syringe 11 hari

dr Ridha 30
W a h y u t o m o S p M K
TERIMA KASIH

dr Ridha 31
W a h y u t o m o S p M K