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 Contextualização

‡ Histórica dicotomia entre as ações de:

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‡ Repercussão na constituição dos modelos assistenciais,

baseados na:
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 Contextualização

No Brasil, foi exemplo desta dicotomia:


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Œ respondiam pelas ações de promoção, prevenção e
cuidados primários


 
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Œ respondiam pela assistência ambulatorial e hospitalar

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 |remissas

Artigo 196 da Constituição brasileira de 1988:

‡ ³A saúde é direito de todos e dever do

Estado, garantido mediante políticas
sociais e econômicas que visem à
redução do risco de doença e de
outros agravos e ao acesso universal
e igualitário às ações e serviços para
sua promoção, proteção e
recuperação.´
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 |remissas

Artigo 1 º da Lei 8.080 de 1990:

³Esta Lei regula, em todo o território

nacional, as ações e serviços de
saúde, executados, isolada ou
conjuntamente, em caráter
permanente ou eventual, por pessoas
naturais ou jurídicas de direito público
ou privado.´

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 |remissas

Artigo 7 º da Lei 8.080:

³integralidade de assistência, entendida

como um conjunto articulado e
contínuo das ações e serviços
preventivos e curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso em
todos os níveis de complexidade do
sistema;´

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 |remissas
Artigo 20º da 8.080:

³Os serviços privados de assistência à saúde

caracterizam-se pela atuação, por
iniciativa própria, de profissionais liberais,
legalmente habilitados, e de pessoas
jurídicas e de direito privado na
promoção, proteção e recuperação da
saúde.´

Define, portanto, como competência dos serviços privados:

A produção da Integralidade da Atenção à

Saúde.
 
 Epidemiologia, promoção e
prevenção
‡ As Doenças Infecciosas ainda representam importantes
problemas de saúde, em especial epidemias como da AIDS,
Dengue e outras.
‡ As Doenças Crônicas Não Transmissíveis - DCNT já respondem
por 60 % das mortes no mundo.
‡ O fumo estaria relacionado a 8% do total de mortes, a
obesidade a 4%, o colesterol elevado a 8% e a hipertensão a
12%.
‡ O controle destes e outros riscos poderia evitar pelo menos 80%
de todas as doenças do coração, dos derrames e dos diabetes
tipo 2.
‡ Só o controle da hipertensão reduz a incidência de AVC (35 a
40%), do IAM (20 a 25%) e da ICC (+ de 50%).
‡ Os cânceres, também, poderiam ser prevenidos em 40% ou
mais.

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DCNT: epidemiologia e despesas em
saúde
No Brasil, nas últimas décadas:
‡ Aumento da prevalência devido à: urbanização acelerada,
aumento expectativa de vida, mudanças no padrão
alimentar, do aumento do tabagismo e sedentarismo,
entre outros.
‡ |assaram a liderar as causas de óbito, ultrapassando as
taxas de mortalidade por doenças infecciosas e
parasitárias.

  
     
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Desafios da saúde no Século XXI
‡ Os êxitos na prevenção das doenças infecciosas
reforçam a necessidade de sua continuidade e
consolidação.
‡ O acúmulo de conhecimentos e experiências
permitem implementar efetivas ações de proteção e
prevenção com ótima relação custo-benefício na:
- Atenção à Saúde da Criança
- Atenção à Saúde da Mulher
- Atenção à Saúde Bucal
- Atenção às DCNT

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Desafios da saúde no Século XXI

  
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 * +
 
O sucesso das intervenções tem sido atribuído:
‡ À promoção de modos de viver favoráveis à saúde, de maneira
abrangente e integrada,
‡ Ao enfoque na vigilância dos fatores de risco,
‡ No correto e oportuno manejo e controle das doenças em seus
estágios iniciais,

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 As iniciativas da Agência Nacional de
Saúde Suplementar
‡ Seminários Nacionais de |romoção da Saúde e |revenção
de Doenças 2004 e 2005;

‡ A Resolução RN n 94, de 23 de março de 2005,

estabeleceu os critérios de diferimento da cobertura com
ativos garantidores da provisão de risco definida na
Resolução RDC Nº 77, de 17 de julho de 2001, a serem
observados pelas operadoras de planos privados de
assistência à saúde que implementarem programas de
promoção da saúde e prevenção de doença para seus
beneficiários. Uma ação conjunta entre a DIO|E e DI|RO

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Induzir o desenvolvimento de ações de
|romoção da Saúde e |revenção de Riscos e
Doenças pelas operadoras de planos privados
de assistência à saúde, como componente
imprescindível a implementação das linhas de
cuidado e à transformação dos modelos
assistenciais segmentados e parciais em
modelos de Atenção Integral à Saúde

um
 Diretrizes

‡ Estimular todas as operadoras a desenvolverem

|rogramas de |romoção da Saúde e |revenção de Riscos
e Doenças dirigidas a seus beneficiários, com ações de
cobertura total e ou parcial, de maneira a abranger:
a) Doenças Crônicas Não Transmissíveis e Doenças
Transmissíveis;
b) Ciclos de vida como da criança, do adulto e do idoso;
c)Especificidades de gênero (feminino e masculino);
d) Especificidades da Saúde Bucal, Mental e Saúde do
Trabalhador.

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 Diretrizes

‡ Desenvolver estratégias de divulgação e disseminação

da importância da implementação das ações de
|romoção e |revenção no Setor da Saúde Suplementar
‡ Desenvolver e disponibilizar meios que auxiliem as
operadoras a implementarem as ações de |romoção da
Saúde e |revenção de Riscos e Doenças
‡ Desenvolver e implementar Sistema de Informações
para obtenção de dados das ações de |romoção da
Saúde e |revenção de Riscos e Doenças

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‡ Desenvolver estratégias para o monitoramento e

avaliação dos |rogramas de |romoção da Saúde e
|revenção de Riscos e Doenças, apresentados pelas
operadoras, tanto os já aprovados segundo os critérios
da RN 94, quanto os novos, que poderão ser
apresentados;
‡ Valorizar as ações de |romoção da Saúde e |revenção
de Riscos e Doenças, no |rograma de Qualificação da
Saúde Suplementar;
‡ Desenvolver estratégias de sensibilização dos
beneficiários quanto à importância das ações de
|romoção da Saúde e |revenção de Riscos e Doenças.

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â Desenvolver e disponibilizar pesquisas sobre o

impacto econômico-finaceiro e sobre a saúde das
ações de promoção e prevenção
â Realizar os Seminários Nacionais
â Desenvolver |aginas no Site da ANS
â Apresentar e debater o tema nos Encontros ANS com
as operadoras e em outros eventos.

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Orientação para que as Operadoras organizem as

ações de |romoção da Saúde e |revenção de
Riscos e Doenças, segundo as linhas de cuidado
â Saúde da Criança de Adolescente
â Saúde da Mulher
â Saúde do Adulto e do Idoso
â Saúde Bucal,
â Além de ações de |revenção que contemple pelo
menos um dos principais fatores de risco como
obesidade, tabagismo e sedentarismo
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‡ Revisar e disponibilizar o manual Orientações

Básicas para Ações de |romoção da Saúde e
|revenção de Riscos e Doenças
‡ Disponibilizar documentos e links sobre o tema no
Sítio da ANS
‡ Divulgar experiências de |romoção da Saúde e
|revenção de Riscos e Doenças que obtiveram
êxito

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‡ Reformulação do Sistema de Informações de

|rodutos - SI| para coleta de dados das ações de
|romoção da Saúde e |revenção de Riscos e
Doenças dirigidos a todos os beneficiários da
operadora
‡ Desenvolvimento de aplicativo específico para
cadastro dos |rogramas de |romoção da Saúde e
|revenção de Riscos e Doenças e coleta dos dados
das ações dirigidas aos beneficiários inscritos pelas
Operadoras


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|


‡ Elaborar regras e critérios para o cadastro dos

|rogramas de |romoção da Saúde e |revenção de
Riscos e Doenças
‡ Elaborar regras e critérios para o monitoramento e
avaliação dos |rogramas de |romoção da Saúde e
|revenção de Riscos e Doenças

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‡ Manter os existentes e construir novos indicadores

das ações de |romoção e |revenção de Riscos e
Doenças, dirigidas a todos beneficiários, para o
Índice de Desempenho da Atenção à Saúde ± IDAS
‡ Desenvolver o Índice de |romoção da Saúde e
|revenção Doenças, um indicador composto,
construído com indicadores específicos dos
|rogramas de |revenção e |romoção


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‡ Divulgar aos beneficiários a importância das ações de

|romoção da Saúde e |revenção de Riscos e Doenças
‡ Despertar, nos beneficiários, a atitude de exigência
destas ações e a de assumir parte de responsabilidade
quanto as mudanças dos hábitos de vida, participação nos
programas e conquista de mais autonomia
‡ Desenvolver |aginas no Site da ANS, endereçadas aos
beneficiários com informações sobre |romoção da Saúde
e |revenção de Riscos e Doenças e com links para
páginas correlatas.
‡ Disponibilizar modelos de material educativo sobre
|romoção da Saúde e |revenção de Riscos e Doenças,
para as operadoras reproduzirem para seus beneficiários

m
Desafios para o Setor de Saúde
Suplementar
Diante da relevância da questão e das
possibilidades de intervenção, é que a
ANS conclama as operadoras a
trazerem para o seu campo de gestão,
a |romoção da Saúde e a |revenção de
Riscos e Doenças, compondo a
integralidade da Atenção à Saúde, o
que trará não só melhorias à saúde dos
beneficiários, mas, também, ganhos de
eficiência para o Setor de Saúde
Suplementar
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