PASIEN TAHAP

TERMINAL
 PENGERTIAN
• suatu keadaan dimana seseorang
mengalami penyakit / sakit yg tdk
mempunyai harapan untuk sembuh

Dekat dengan Proses Kematian .

( Menjelang Ajal / Dying )
 KRITERIA PENYAKIT TERMINAL
Usia gestasi kurang dari 23 minggu
Penyakit tidak Mengarah pada
• Nicu
dapat disembuhkan kematian
Berat Lahir Kurang dari 400 gram

Diagnosis medis • Nicu

Prognosis buruk
sudah jelas • Trisomi 13 dan 18

Bersifat progresif Anencephalli

• Nicu
WORK TOGETHER
Penyakit
cancer
Penyakit
infeksi
dengan
prognosis
buruk
Jenis Akibat

penyakit kecelakaan
fatal (Trauma
capitis
AIDS
terminal
Stroke
ASSESMEN
Pernafasan
• Napas teratur atau tidak?
• Ada suara napas tambahan?
• Memakai alat bantu napas?
Cardiovaskuler (blood) Persyarafan (brain) Bladder
• Irama jantung . Reguler ? • GCS? • Produksi urine . Jumlah
Ireguler ? • Tanda Tika meningkat ( cc/jam ?
• Pulsasi . Kuat ? Hilang timbul nyeri kepala muntah • Warna urine ?
atau tidak teraba proyektil ) • BAK spontan ? Kateter
• Tensi . MAP mencapai target
atau tidak
• Adanya perdarahan atau
tidak ?
ASSESMEN

Pencernaan Muskuloskeletal & integumen

• Nafsu makan . Baik? Menurun? • Pergerakan sendi bebas terbatas
• Prsi makan . Habis / tidak? • Fraktur?
• Higiene mulut • Kontraktur ?
• BAB . Konsistensi?frekuensi ? • Decubitus ?
• Warna kulit . Oedem ?
 TAHAPAN
• Menunjukan reaksi penyangkalan scr verbal, “ Tidak, bukan saya. Itu tdk mungkn”.
Penyangkalan • Perubahan fisik; letih, lemah, pucat, mual, diare, gangguan pernafasan, detak
(Menolak/Denial
) jantung cepat, menangis, gelisah.

• Emosi tdk t’kendali

• Mengungkapkan kemarahan scr verbal “mengapa harus aku?”
Marah • Reaksi fisik; muka merah, nadi cepat, gelisah, susah tidur, tangan mengepal

• Kemarahan mulai mereda . Mulai sadar akan kenyataan

• M’punyai harapan & keinginan“ Ya Tuhan, jangan dulu saya mati dengan segera,
Tawar menawar sblm anak saya lulus jd sarjana ”.
/ bargaining
TAHAPAN

• Menunjukan sikap menarik diri, tidak mau bicara atau putus asa
• Gejala ; menolak makan, susah tidur, letih, dorongan libido
Depresi menurun

• Mampu menerima kenyataan Merasa kedamaian & ketenangan

• Respon verbal,”biarlah maut mengambilku, karena aku sudah siap”
Penerimaan /
Acceptance • Merenungkan saat2 terakhir dgn pengharapan t’tentu
 TANDA KLINIS MENJELANG KEMATIAN
Kehilangan Tonus Kelambatan dalam Perubahan tanda-
Gangguan sensori Tingkat kesadaran
Otot sirkulasi tanda vital
• Kesulitan dalam • Sianosis pada daerah • Nadi tidak teratur, • Penglihatan kabur / • Variasi tingkat
berbicara, proses ekstremitas cepat dan lemah berkabut kesadaran dapat
menelan dan disebabkan • • Tekanan darah • Gangguan dilihat sebelum
hilangnya reflek peredaran darah ke turun penciuman dan kematian,
menelan perifer berhenti • • Pernafasan cepat, perabaan • kadang – kadang
• Suhu Tubuh pasien cepat dangkal dan • Sensasi nyeri pasien tetap sadar
• Penurunan kegiatan tinggi, tetapi kaki, tidak teratur, cheyne menurun atau hilang sampai meninggal
traktus tangan dan ujung stoke, • Kemampuan indera
gastrointestinal, hidung • ngorok berangsur – angsur
ditandai • pasien terasa dingin menurun
dengannausea, dan lembab. • Sensasi panas, lapar,
muntah, perut dingin dan tajam
kembung, obstipasi menurun
dan lainnya
• Gerakan
ekstremitas
berangsur – angsur
menghilang,
khusunya pada kaki
dan ujung kak
TANDA KLINIS SAAT KEMATIAN
Nadi tidak teraba

Pupil mata melebar

Tidak adanya gerak dari otot khususnya pernafasan

Tidak ada reflek

Akral dingin

Garis datar pada mesin ekg

 TATALAKSANA PASIEN TAHAP
TERMINAL

Tata laksana Tatalaksana

Intervensi yang melibatkan Tatalaksana
pelayanan
Keperawatan keluarga pasien pelayanan
psikososial,
dan Medis kerohania
emosi, spiritual
TERIMAK ASIH