ECONOMIC EVALUATION

What does the evaluation analyze?

Only health Only costs Both outcomes

outcomes and cost
Only one “outcome cost description cost outcome
alternative description” description

Compares two “efficacy” or cost analysis cost-

or more “effectiveness” minimization
alternatives evaluations cost-
effectiveness
cost-utility
cost-benefit
Health Production

INPUT Production Process OUTPUT

Sumber Daya Status Kesehatan

Obat Mortalitas
Kunjungan Dokter Morbiditas
Perawatan RS Clinical endpoints
Kualitas hidup
• Pertanyaan yg bisa dijawab dgn Farmakoekonomi antara lain :

• Apakah suatu obat yang baru dapat ditambahkan ke dalam

Formularium?

• Apakah suatu pelayanan Farmasi yang baru dapat

diterapkan?

• Bagaimana pengaruh pemberian obat yang berbeda terhadap

kualitas hidup yang terkait dengan kesehatan (Health-Related
Quality of Life) pasien?
• Apakah rencana pelaksanaan imunisasi atau vaksinasi cost-
benefit?
 Penerapan Farmakoekonomi
sehari-hari

• Pengambil Kebijakan
• Asuransi
• Merencanakan sumber daya dlm pelayanan kesehatan
• Membuat kebijakan dlm pelayanan kesehatan
• Profesi Kesehatan
• Membuat keputusan pengobatan
• Dimensi lain dlm membuat keputusan klinik : efikasi,
keamanan, & kualitas
• Memperbaiki input dlm merencanakan & membuat
kebijakan pelayanan kesehatan
 Hubungan Farmakoekonomi dgn
penelitian lain

Farmakoekonomi
Penelitian Farmakoekonomi
outcome klinik Ekonomi
dan humanistik kesehatan
 Cost-minimization
Analysis (CMA)

Cost-effectiveness
Analysis (CEA)

Cost-Benefit
Analysis (CBA)

Cost-Utility
Analysis (CUA)

Tipe Evaluasi
Farmakoekonomi
 TIPE EVALUASI FARMAKOEKONOMI

Analysis Cost Measurement Outcome

measurement

Cost-Benefit $$$ $$$

Cost-Effectiveness $$$ Single outcome,

natural units (life-years
gained, mmHg blood
pressure)
Cost-Minimization $$$ Equivalence
demonstrated in
comparative groups
Cost-Utility $$$ Natural units adjusted
for quality (Quality of
life)
 Penyesuaian Biaya terhadap waktu

• Bringing past cost to the present : Standardisasi biaya

• Jika biaya dihitung dari data yg dikoleksi lebih dari setahun
sebelum penelitian perlu dilakukan penyesuaian : standardisasi
biaya
• Contoh standarisasi : unit x biaya (tabel)

Medical resources Unit of each Cost per unit in Total cost in 2005
used to treat Mild resource 2005 US Dollars US Dollars
infection
Office visit Two visits $ 62.00 $ 124.00
Laboratory service One laboratory $ 53.00 $ 53.00
to culture organism service
Antibiotic medication 28 capsules $ 1.03 $ 28.84
TOTAL $ 205.84
 Penyesuaian Biaya terhadap waktu

• Penyesuaian biaya sebelumnya : Standardization cost

• Metode lain utk standarisasi : mengalikan semua biaya dari tahun
pengambilan data dengan rata-rata inflasi pd tahun tsb.
• Misal : Medical consumer price index (CPI) th 2004=4,4%,
2005=4,5% (kisarannya antara 4-5%)
• $115x1.044(1+MCPI 2004)x1.045(1+MCPI th 2005)
• $50x1.045 (1+MCPI th 2005)

Medical resources used to treat Cost estimate Year of cost Total cost in 2005
Mild infection for resource estimate US Dollars

Office visit $ 115.00 2003 $ 125.46

Laboratory service to culture org $ 50.00 2004 $ 52.25
Antibiotic medication $ 28.84 2005 $ 28.84
TOTAL $ 206.55
 Penyesuaian Biaya terhadap waktu

• Penyesuaian biaya yang akan datang (benefits) : Discounting

• Jika biaya dihitung berdasarkan nilai mata uang pd masa yg akan datang
dilakukan discounting
• Discount rate utk intervensi kesehatan, secara umum antara 3-6%
• Discount factor = 1/(1+r)t, r : discount rate, t : jml tahun
• Contoh : biaya terapi kanker utk 3 tahun ke depan : $5,000 utk th
pertama, $3,000 utk th kedua, dan $4000 utk th ketiga, r = 5% (Tabel :
biaya dinilai pada awal masing-masing tahun)

Year costs Estimated costs Calculation Present value

are without discounting
incurred
Year 1 $ 5,000 $ 5,000/1 $ 5,000
Year 2 $ 3,000 $ 3,000/1.05 $ 2,857
Year 3 $ 4,000 $ 4,000/1 (1.05)2 $ 3,628
TOTAL $ 11,485
 Penyesuaian Biaya terhadap waktu

• Penyesuaian biaya yang akan datang (benefits) :

Discounting
• Tabel : biaya dihitung pada akhir tahun pertama (12
bulan sesudahnya)

Year costs Estimated costs Calculation Present value

are without discounting
incurred
Year 1 $ 5,000 $ 5,000/1.05 $ 4,762
Year 2 $ 3,000 $ 3,000/(1.05)2 $ 2,721
Year 3 $ 4,000 $ 4,000/1 (1.05)3 $ 3,455

TOTAL $ 12,000 $ 10,938

 Average vs marginal atau
incremental cost

• Klinisi atau pengambil keputusan harus menentukan alternatif yg

diambil berdasarkan biaya dan outcomes
• Utk memutuskan apakah obat A atau B yg dipilih, dihitung perbedaan
biaya dan perbedaan outcome antara 2 alternatif utk menentukan
tambahan benefit dibanding tambahan biaya

Treatment A Treatment B

Total cost $ 325 $ 450

Effectiveness 87% succesfull 91% succesfull
Average cost-effectiveness $ 325/0.87 = $ 373 per $ 450/0.91 = $ 494 per
succes succes
Incremental cost- ($450-$325)/(0.91-
effectiveness 0.87) = $ 3125 for each
additional succes
 PRINSIP FARMAKOEKONOMI

• Menetapkan masalah
• Identifikasi alternatif intervensi
• Menentukan hubungan antara input & outcome
• Identifikasi & mengukur outcome dari alternatif
intervensi
• Menilai biaya dan efektivitas
• Interpretasi dan pengambilan kesimpulan
 KATEGORI KONSEKUENSI/OUTCOME

• Economic outcome
Biaya
• Clinical outcome
Mortalitas
Tekanan darah (HT), HbA1C (diabetes)
Jumlah yg bisa teratasi (sembuh)
Jumlah pasien yg bebas dari penyakit
• Humanistic outcome
kualitas hidup
kepuasan pasien
yang lebih disukai pasien