Anda di halaman 1dari 30

Asuhan Keperawatan Ibu

Hamil

Sri Jamilah, SST,M.MKes


Pendahuluan
a.Pengkajian Prenatal :
• Pengkajian prenatal adalah suatu proses
pemeriksaan untuk melihat kondisi ibu saat hamil
beserta janinnya.
• Proses tersebut dimulai saat ibu datang pertama
kali karena merasa/ diduga hamil, kemudian
berlanjut untuk setiap kunjungan sampai
kehamilan cukup bulan.
• Hasil pemeriksaan yang menunjukkan kelainan
dapat mengindikasikan adanya komplikasi yang
dapat digunakan untuk menentukan pemeriksaan
dan test lebih lanjut.
b.Tujuan :
Menurunkan angka kematian ibu dan bayi
c.Tugas dan peran perawat maternitas

□ Menentukan diagnosa kehamilan dan


kunjungan ulang
□ Memonitor secara akurat dan cermat tentang
kemajuan kehamilan
□ Penyuluham ibu dan keluarga untuk
meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan
selama kehamilan
□ Membantu menurunkan keluhan ringan
dalam kehamilan
□ Identifikasi komplikasi (deteksi dini)
Pemeriksaan Kehamilan

Pemeriksaan kehamilan dilakukan


sedini mungkin

Pemeriksaan kehamilan dilakukan :


1x sebulan sampai dengan bulan ke VII
2x sebulan dari minggu ke 28 - minggu
ke 36
1x seminggu pada bulan terakhir
PENGKAJIAN PRENATAL
1. Anamnesa Kesehatan
a. Identitas klien dan penanggung jawab. Nama,
Usia,Tanggal lahir, Ras, Pendidikan
terakhir,Pekerjaan, Tanggal Pengkajian
b. Keluhan Utama : (alasan datang ke rumah sakit /
yang dirasakan oleh klien seperti tanda-tanda
kehamilan ) harus meliputi PQRST, yaitu
Palliative/provokative, Quantitas/Qualitas, Region,
Scale, Timing
c. Riwayat Kesehatan Sekarang / Riwayat kehamilan
saat ini (Diagnosa kehamilan,GPA, Umur kehamilan
dan taksiran persalinan)
MENENTUKAN DIAGNOSA KEHAMILAN

□ Presumtive sign
 Mg 2 : perubahan payudara, amenorhea
 Mg 3 : peningkatan frek BAK
 Mg 12 : mudah lelah, pembesaran uterus
 Mg 18 : Quickening
 Mg 24 : Choloasma gravidarum, Linea nigra,
 Striae gravidarum
PROBABLE SIGN

□ Mg 1 : HCg (+)
□ Mg 6 : Chadwick`s sign,goodell`s sign,
hegar sign, USG : kantung
kehamilan (+)
□ Mg 16 : Ballotement, pembesaran
uterus teraba
□ Mg 20 : Braxton Hicks sign bagian
besar tubuh janin teraba
USG : Tampak Kantong Kehamilan
USG 4 DIMENSI
TERLIHAT GERAKAN JANIN
POSITIF SIGN
□ Mg ke 8 : USG terlihat bagian besar
janin

□ Mg 10 : terdengar DJJ

□ Mg 20 : gerakan bayi Teraba/terlihat


oleh pemeriksa
Penghitungan TP dan Penghitungan usia kehamilan

□ Nagele’s Rule
■ Prinsip :
+7 -3 +1 pada siklus 28 hari
+14 -3 +1 pada siklus 35 hari
■ Nagele’S Rule menganggap pada siklus 28 hari
fertilisasi terjadi pada hari ke-14
□ Quickening
□ Mc Donald
- Minggu : TFU X 8/7
- Bulan : TFU/3,5
□ Penilaian TBBA : ( TFU – 12 ) X 155 = ……..gr
Anamnesa
d.Riwayat Kesehatan Dahulu dan Riwayat
Obstetric/ Gynaecologic
(Riwayat medik, usia pertama kali menstruasi
dan riwayat menstruasinya, infertilitas,
riwayat terkena penyakit sexual menular
(PSM), riwayat sexual, riwayat kehamilan
dan persalinan yang lalu )
e.Riwayat Kontrasepsi
f. Riwayat Kesehatan Keluarga disertai
Genogram ( 3 generasi mulai dari klien ke
atas )
Anamnesa…….

g.Riwayat Psikososial (Mekanisme koping,


adaptasi kehamilan klien dan pasangan,
hubungan seksual)
h.Penerimaan keluarga
i. Rencana Bersalin
j. Kebutuhan belajar
k.Activity Daily Living
2. Pemeriksaan Fisik
a. Penampilan umum klien (kesadaran,
postur tubuh, penampilan fisik )
b. Tanda-tanda vital (Tekanan darah,
nadi, respirasi, suhu )
c. Tinggi dan berat badan (sebelum dan
saat hamil )
d. Head to toe / persistem
POSTUR TUBUH
Kepala dan Leher

□ Kepala: kebersihan, distribusi rambut


dan kekuatannya
□ Muka: chloasma gravidarum, udem
□ Mata:konjungtiva, gangguan
penglihatan,
□ Mulut: kebersihan, karies, gusi,
□ Leher: pembesaran thyroid,
peninggian JVP
Chloasma Gravidarum
Dada dan Payudara

□ Inspeksi: pengembangan paru,


kebersihan payudara, bentuk putting
□ Auskultasi bunyi paru dan jantung
□ Palpasi: massa (batas, konsistensi,
mobilitas), colustrum
BENTUK PAYUDARA

INVERTED MENONJOL
Abdomen

□ Periksa: bekas luka, striae, linea nigra,


BU, KK
□ Periksa Leopold I sd IV
□ DJJ
LINEA NIGRA
Striae
gravidarum
LEOPOLD I LEOPOLD II
LEOPOLD III LEOPOLD IV
MEMERIKSA DJJ
Genetalia dan Anus

a. Udem
b. Varises
c. Tanda chadwick
d. Tanda Hegar
e. Tanda Goodell
f. Tanda Piskacek
g. Tanda Ballottement
c. Keputihan
d. Haemorroid
Chadwick
sign

Ballottement
sign
Hegar sign
Anggota bawah :

Varises, Edema,
Homans sign, Refleks
patella